PPT授課結(jié)合不良事件情景模擬在護(hù)理實習(xí)生崗前培訓(xùn)中的運(yùn)用

摘要：目的 比較在護(hù)理實習(xí)生崗前培訓(xùn)安全教育中采用PPT授課結(jié)合不良事件情景模擬的教學(xué)方法與簡單PPT講解的教學(xué)方法應(yīng)用效果的差異性。方法 選取本院2010年5月～2012年5月的實習(xí)生為對照組，收集發(fā)生不良事件數(shù)據(jù)，根據(jù)\"二八定律\"確定主要不良事件發(fā)生情況（拔針流程執(zhí)行錯誤、患者身份識別錯誤、藥物核對錯誤）；將2013年1月～2015年1月的實習(xí)生設(shè)為實驗組，以所確定內(nèi)容設(shè)置情景模擬案例進(jìn)行授課。比較兩組實習(xí)生發(fā)生護(hù)理不良事件的差異。結(jié)果 實驗組護(hù)理不良事件的發(fā)生率低于對照組。結(jié)論 PPT授課結(jié)合不良事件情景模擬的教學(xué)方法較之簡單PPT講解的教學(xué)方法，更有利于提高實習(xí)生安全意識，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率，保證患者安全，促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：不良事件；情景模擬；實習(xí)生；崗前培訓(xùn)

我院從2010年5月開始將護(hù)理不良事件的典型案例和數(shù)據(jù)分析結(jié)果，做成PPT的形式，在崗前培訓(xùn)中針對護(hù)理實習(xí)生進(jìn)行講解。采用這種培訓(xùn)方法后，發(fā)現(xiàn)此方法能夠有效提高實習(xí)生安全意識，并且降低了實習(xí)生護(hù)理不良事件的發(fā)生率[1]，但是在培訓(xùn)過程中也有一部分實習(xí)生反映，僅采用PPT講解的課程較為枯燥，對部分課程內(nèi)容并不能很好的理解和記憶，希望能在授課過程中增加互動性。針對實習(xí)生反饋的問題，我院對崗前培訓(xùn)的安全教育課程內(nèi)容安排作了部分改進(jìn)。自2013年1月開始，我院的實習(xí)生崗前培訓(xùn)開始采用PPT授課結(jié)合不良事件的情景模擬形式。此種形式取得了學(xué)生較好的反饋，并且降低了實習(xí)生不良事件發(fā)生率，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2010年5月～2015年1月護(hù)理實習(xí)生107例，年齡18～24歲，均為女性。2010年5月～2012年5月的實習(xí)生設(shè)為對照組，2013年1月～2015年1月的實習(xí)生設(shè)為實驗組。對照組共50例，其中大專44例，中專6例；實驗組共57例，其中大專54例，中專3例。兩組學(xué)生學(xué)歷構(gòu)成比較χ2值為1.57，P>0.05，兩組學(xué)歷構(gòu)成無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

1.2.1.1崗前培訓(xùn)時采用PPT講解的模式，向?qū)嵙?xí)生展示護(hù)理不良事件案例，并進(jìn)行分析討論。

1.2.1.2收集對照組實習(xí)生發(fā)生護(hù)理不良事件相關(guān)情況，人數(shù)50例，不良事件13例，人均發(fā)生率26%，常見類別：拔針流程執(zhí)行錯誤4例，患者身份識別錯誤3例，藥物核對錯誤4例，抽血錯誤1例，其他1例。

1.2.2 實驗組

1.2.2.1將對照組實習(xí)生發(fā)生的不良事件進(jìn)行歸類分析，作為依據(jù)。

1.2.2.2針對實習(xí)生發(fā)生不良事件較多的類別及情況設(shè)置情景模擬案例，崗前培訓(xùn)前先備好教案。本研究共設(shè)置3個案例，分別為拔針流程執(zhí)行錯誤、患者身份識別錯誤、藥物核對錯誤。

1.2.2.3 在崗前培訓(xùn)前先告知實習(xí)生案例內(nèi)容，要求學(xué)生自行查找相關(guān)資料。

1.2.2.4崗前培訓(xùn)時，使用PPT講解部分內(nèi)容后，向?qū)嵙?xí)生演示設(shè)置好錯誤的案例情景，并要求實習(xí)生進(jìn)行自由討論，找出案例中存在的問題，分析發(fā)生的原因及可能導(dǎo)致的后果，并闡述如果是本人如何避免發(fā)生類似事件。

1.2.2.5授課老師進(jìn)行提問、點(diǎn)評、總結(jié)。

1.2.2.6課程結(jié)束前，由實習(xí)生自行演示正確的執(zhí)行方法。

1.2.2.7收集整理實驗組實習(xí)生發(fā)生拔針流程執(zhí)行錯誤、患者身份識別錯誤、藥物核對錯誤的護(hù)理不良事件的相關(guān)數(shù)據(jù)，并與對照組相比較。

1.3 評價指標(biāo) 按照醫(yī)院《不良事件管理制度》，采用非懲罰性的護(hù)理不良事件上報系統(tǒng)，填寫《護(hù)理不良事件上報表》，收集2組實習(xí)生發(fā)生拔針流程執(zhí)行錯誤、患者身份識別錯誤、藥物核對錯誤的護(hù)理不良事件的相關(guān)數(shù)據(jù)，并進(jìn)行分析統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實驗組與對照組比較（見表1），實驗組采用PPT授課結(jié)合不良事件的情景模擬形式后，實習(xí)生反饋較好，能夠使實習(xí)生提高安全意識，從而減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。

3討論

護(hù)理不良事件一詞現(xiàn)在被廣大護(hù)理工作者頻繁地使用，并越來越多地受到關(guān)注，但護(hù)理不良事件沒有一致的定義。但一般來說，護(hù)理不良事件是指與護(hù)理相關(guān)的損傷，在診療護(hù)理過程中任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)護(hù)理糾紛或事故的事件，它分為可預(yù)防的和不可預(yù)防的兩種[2]。

臨床護(hù)理是一個瑣碎、復(fù)雜、專業(yè)性強(qiáng)的工作，涉及面廣，護(hù)士除了需要應(yīng)對每天的治療工作，還需要面對患者及家屬，稍有不慎就會引起護(hù)理不良事件的發(fā)生。護(hù)理實習(xí)生作為一個剛下臨床的團(tuán)體，必然存在部分理論與實際的脫節(jié)，安全意識的不足等情況。有研究顯示，對于臨床護(hù)理操作的正確實施，必須實行前瞻性的護(hù)理管理，強(qiáng)化系統(tǒng)安全管理，進(jìn)行針對性和具有實效的教育培訓(xùn)。所以實習(xí)之前的崗前培訓(xùn)的安排是非常有必要的。通過崗前培訓(xùn)，可以使實習(xí)生逐漸進(jìn)行從學(xué)生到工作人員的轉(zhuǎn)變。歷年的帶教發(fā)現(xiàn)，實習(xí)生身上發(fā)生的護(hù)理不良事件例數(shù)較多，主要集中在用藥治療方面。因此，如何加強(qiáng)實習(xí)生的管理，有效控制護(hù)理不良事件的發(fā)生，保證護(hù)理安全，保證患者安全，促進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系，變得尤為重要。

隨著社會的發(fā)展，護(hù)理的理念及重點(diǎn)在不斷變化，護(hù)理的教學(xué)方法必然也需要與時俱進(jìn)。采取PPT授課結(jié)合不良事件的情景模擬形式進(jìn)行崗前培訓(xùn)安全教育，一方面使得課程內(nèi)容更為直觀、生動，使學(xué)生對課程產(chǎn)生興趣，增加了學(xué)習(xí)的主動性，使其參與到設(shè)置的情景中，進(jìn)一步強(qiáng)化了實習(xí)生對一些重點(diǎn)環(huán)節(jié)的理解，能夠進(jìn)一步掌握醫(yī)院核心制度及流程，使理論與實際相結(jié)合，從而使其能進(jìn)一步提高自我安全意識，主動規(guī)避一些不良行為。另一方面，也可使實習(xí)生在這個過程中了解了臨床某一特殊情境下護(hù)患溝通的過程，掌握了部分萬一發(fā)生不良事件后如何采取補(bǔ)救措施的方法，從而能減小護(hù)理不良事件發(fā)生的后果。

總之，崗前培訓(xùn)采用PPT授課結(jié)合不良事件的情景模擬方式進(jìn)行安全教育，相對于簡單的PPT案例講解，對于提高實習(xí)生安全意識，減少護(hù)理不良事件發(fā)生更為有效。但是，由于本研究僅針對三個情景案例進(jìn)行了研究及數(shù)據(jù)統(tǒng)計，對于是否能降低其他護(hù)理不良事件發(fā)生率未有統(tǒng)系統(tǒng)研究，具有一定局限性，這需要在以后的工作中進(jìn)行進(jìn)一步研究探討。

參考文獻(xiàn)：

[1]周紅，孫茂紅，李婷.不良事件分析在護(hù)理實習(xí)生崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2013，12：167-168.

[2]魏睿宏.42例臨床護(hù)理技術(shù)操作不良事件的根本原因分析與對策[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2010，29（10）：1554-1556.

編輯/丁一