針灸治療急性腦梗死的臨床療效研究

摘要：目的 對針灸在急性腦梗死患者中的治療效果進行調(diào)查。方法 選擇我院2012年9月～2015年9月間58例急性腦梗死患者，根據(jù)患者病例號將患者分為兩組，單數(shù)為實驗組，雙數(shù)為對照組，每組29例，對照組患者采用常規(guī)方式進行治療，實驗組患者同時采用針灸進行治療，比較兩組患者治療后的效果。結(jié)果 實驗組患者治療后日常生活活動能力評價有效率為79.3%；對照組患者治療后日常生活活動能力評價有效率為48.3%，兩組比較具有統(tǒng)計學差異，P<0.05；實驗組患者MMSE評分明顯高于對照組，兩組比較具有統(tǒng)計學差異，P<0.05。結(jié)論 針灸在急性腦梗死患者中的治療效果顯著，能夠改善患者病情。

關(guān)鍵詞：針灸；急性腦梗死；療效

急性腦梗死是一種危重疾病，在臨床中的發(fā)病率較高，本病在臨床中主要發(fā)生在中老年人群中。但近年來，本病發(fā)病率也不斷升高，且逐漸趨于年輕化。急性腦梗死不僅會導致患者出現(xiàn)肢體功能障礙，同時還會降低患者生活質(zhì)量，甚至威脅患者生命。以往臨床中多采用抗凝、營養(yǎng)腦神經(jīng)、調(diào)整血脂等方式進行治療，但患者治療效果并不理想。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年9月～2015年9月間58例急性腦梗死患者，根據(jù)患者病例號將患者分為兩組，單數(shù)為實驗組，雙數(shù)為對照組，每組29例。對照組患者采用常規(guī)方式進行治療，患者平均年齡為（65.8±7.9）歲，男性16例，女性13例，患者平均病程為（1.8±0.7）h，梗死部位在基底部的14例，丘腦部位的12例，其他部位3例；實驗組患者同時采用針灸進行治療，患者平均年齡為（66.3±7.5）歲，男性17例，女性12例，患者平均病程為（2.1±0.5）h，梗死部位在基底部的13例，丘腦部位的13例，其他部位3例，兩組患者一般情況比較無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組 患者入院后采取營養(yǎng)腦神經(jīng)、抗凝、溶栓、維持水電解質(zhì)平衡等方式進行治療。

1.2.2實驗組 患者在治療組的基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸進行治療，取穴：百會、水溝、肩髃、曲池、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、風市、陽陵泉、足三里、委中、絕骨。針刺手法：百會、足三里、陽陵泉、絕骨用補法，水溝、環(huán)跳、委中用瀉法，余穴采用平補平瀉，留針時間為30min，1次/d，10次為1個療程，連續(xù)治療3個療程，同時指導患者進行功能活動。

1.3效果觀察 對兩組患者治療后采用Barthel指數(shù)對患者生活能力進行評估，并采用MMSE表對患者智力情況進行評估。

1.4評估標準 采用ADLS日常生活活動能力表進行調(diào)查，根據(jù)Barthel積分法可將其分為良好、一般、差三個等級，分數(shù)總分超過60分為良好，患者日程生活活動能力良好，無障礙；41～60分者為一般，患者存在功能障礙，而且具有一定的依賴性；低于40分者為差，患者日常生活能力較差，存在明顯的依賴性。評價有效率=良好率+一般率。

MMSE量表：27～30分為正常；21～26分為輕度認知功能障礙；10～20分為中度認知功能障礙；10分以下為重度功能認知障礙。

1.5統(tǒng)計學分析 文中數(shù)據(jù)采用spss17.0軟件進行處理，計數(shù)資料采用%表示，資料采用χ2檢驗，計量資料采用x±s表示，資料采用t值檢驗，P<0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1患者日常生活活動評估 實驗組患者治療后日常生活活動能力良好的10例，活動能力一般的13例，評價有效率為79.3%；對照組患者治療后日常生活活動能力良好的5例，一般的9例，評價有效率為48.3%，兩組比較具有統(tǒng)計學差異，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者MMSE評分：實驗組患者MMSE評分明顯高于對照組，兩組比較具有統(tǒng)計學差異，P<0.05，見表2。

3討論

腦梗死在中醫(yī)學中屬于\"中風\"范疇，本病病理因素非常多，包括風、火、痰、淤等因素，不同的病理因素均能夠阻滯患者經(jīng)脈[1]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》中有云：\"頭為諸陽之會\"[2]。百會又稱三陽五會，古代文獻中記載百會\"主治百病\"，而足三里為足陽明胃經(jīng)之下合穴，是補益后天之本的要穴。陽陵泉、絕骨為八會穴之筋會、髓會，水溝為督脈腧穴，是治療中風危急重癥之要穴。諸穴補瀉并用，既能扶正袪邪，又可通脈調(diào)神。腦與督脈、足陽明經(jīng)脈、足太陽經(jīng)脈關(guān)系密切，因此，針刺穴位多取自于陽明經(jīng)和太陽經(jīng)上。

針灸是我國傳統(tǒng)的治療方式，通過局部針刺來刺激局部穴位，改善患者氣血運行，達到改善患者病情的目的[3]。針灸在腦梗死患者中的療效已經(jīng)得到了臨床認可，多數(shù)研究證明，針灸能夠改善腦梗死患者的病情，促進患者運動功能康復[4]。

在我院的調(diào)查結(jié)果中顯示：實驗組患者治療后日常生活活動能力明顯提升，且患者治療后MMES評分也明顯高于對照組，兩組比較存在明顯差異。我院的結(jié)果與其他研究結(jié)果基本相似[5]，因此，可以認為針灸能夠改善急性腦梗死患者的病情。

總的來說，針灸在腦梗死患者中的治療效果非常顯著，患者治療后預后效果明顯提升，大大減輕了患者的痛苦，促進了患者病情的康復。

參考文獻：

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[2]張井芬，肖玉紅.針灸及體療康復在急性腦梗死偏癱中的效果[J].中華全科醫(yī)學，2013，11（07）：1087，1093.

[3]黃煒，楊靜，閆仲凱，等.針灸對急性腦梗死患者早期恢復的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志，2014，41（03）：541-542.

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[5]肖蕾，王立新，崔棋，等.針藥結(jié)合治療急性腦梗死痰熱腑實型使秘臨床觀察[J].中國釗灸，2011，3（0）：400-404.編輯/孫杰