門診包皮環(huán)切術(shù)的護(hù)理干預(yù)

摘要：通過對(duì)門診包皮環(huán)切手術(shù)采取積極的護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前的準(zhǔn)備和術(shù)后的注意事項(xiàng)等，達(dá)到使患者有效地配合完成手術(shù)以及最大限度地減少并發(fā)癥的發(fā)生的目的。

關(guān)鍵詞：門診；包皮環(huán)切術(shù)；護(hù)理干預(yù)

包皮環(huán)切術(shù)是一種外科小手術(shù)，一般是在醫(yī)院門診手術(shù)室進(jìn)行，術(shù)后即可回家，無需住院治療。雖然包皮環(huán)切術(shù)十分簡(jiǎn)單，痛苦很小，但手術(shù)前后若不加注意，也有可能產(chǎn)生一些不良后果。所以在施行包皮環(huán)切術(shù)的前后，應(yīng)注意各關(guān)鍵時(shí)期的衛(wèi)生保健。

1包皮手術(shù)前應(yīng)做好以下準(zhǔn)備

1.1消除緊張情緒 由于手術(shù)后最初幾天傷口會(huì)有些不適，有些人擔(dān)心術(shù)后會(huì)對(duì)性功能有影響，這種想法是不必要的。一般來說，包皮環(huán)切術(shù)不會(huì)影響正常的性功能。相反，如果背上思想包袱，卻可能引起精神性功能障礙。

1.2選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)時(shí)機(jī) 如果包皮有急性感染，則不宜手術(shù)，應(yīng)待炎癥消退后做；如果包皮內(nèi)有慢性炎癥且長(zhǎng)期不愈，則不論年齡大小，應(yīng)趁早做手術(shù)，這樣有利炎癥的控制；如果婚后因包皮過長(zhǎng)或包莖而影響性生活，或造成不育時(shí)，也應(yīng)采取手術(shù)。當(dāng)然，最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)是選擇在未出現(xiàn)任何繼發(fā)病變之前。

1.3清潔生殖器 從手術(shù)前3 d起，每天要用溫水泡洗生殖器。在清洗時(shí)要將包皮翻轉(zhuǎn)，暴露冠狀溝，徹底清除包皮垢。但要注意，清洗完畢應(yīng)及時(shí)將包皮復(fù)位，以免造成陰莖包皮嵌頓。

2包皮手術(shù)后注意事項(xiàng)

2.1注意休息 包皮手術(shù)后最好臥床休息3～4 d，2個(gè)月內(nèi)不要騎自行車，避免長(zhǎng)時(shí)間站立、久坐或者走路。有些人術(shù)后仍工作，或者閑來無事，久坐不動(dòng)娛樂消遣，會(huì)導(dǎo)致會(huì)陰部血運(yùn)不暢，手術(shù)切口腫脹加重，影響傷口愈合。

2.2抗感染消炎 普通的包皮環(huán)切手術(shù)后一般口服1 w抗生素即可。另外根據(jù)醫(yī)囑每天或者隔日更換敷料。對(duì)于包莖的患者，如果手術(shù)中龜頭皮膚剝離面比較大，滲血多，估計(jì)痊愈的時(shí)間比較長(zhǎng)的，可以適當(dāng)靜脈輸液應(yīng)用抗生素[1-3]。

2.3切口護(hù)理 術(shù)后穿寬松的內(nèi)褲減少對(duì)陰莖頭的摩擦。保持會(huì)陰部清潔，術(shù)后部分患者包皮局部可有不適感，應(yīng)禁止抓搔。大小便后均應(yīng)擦洗干凈，防止局部污染。術(shù)后應(yīng)及時(shí)排尿，以免發(fā)生尿潴留。包皮手術(shù)后一定要注意切口衛(wèi)生，按要求隔日來醫(yī)院換藥[4-8]。

排尿時(shí)避免弄濕紗布敷料。可以用面巾紙擋在尿道口和敷料之間。如不小心被尿液浸濕，最好到醫(yī)院做創(chuàng)面清潔換藥。如已被尿液浸濕，應(yīng)及早更換。可自備紅霉素眼膏，排尿后外涂尿道周圍，保持傷口敷料清潔。

2.4防止勃起 包皮手術(shù)后1 w內(nèi)應(yīng)該盡量避免性刺激和幻想、憋尿，術(shù)后3～4 d內(nèi)，睡前服鎮(zhèn)靜劑如安定2.5 mg，以防陰莖勃起，引起疼痛或出血。年輕人還應(yīng)服用乙稀雌酚，以免陰莖勃起引起疼痛和出血。避免由于陰莖反復(fù)勃起影響傷口的愈合，或者是出現(xiàn)再出血；術(shù)后60 d內(nèi)禁忌性生活，防止切口裂開或出血[9-12]。如果是已婚男子，手術(shù)后要注意夫婦雙方必須分居一段時(shí)間，盡量避免性沖動(dòng)。青年人更需注意，因長(zhǎng)期包披的陰莖頭，神經(jīng)末梢很敏感，一旦裸露，很易勃起，所以應(yīng)避免看色情書籍、電視等，戀人應(yīng)暫回避，不要擁抱、接吻等，避免性刺激。

2.5飲食護(hù)理 包皮手術(shù)后忌酒，盡量少吃辛辣食物，飲食宜清淡，多吃水果蔬菜及清淡食物，并要注意休息。

2.6傷口愈合 包皮手術(shù)后縫線一般不用拆除，約1月左右會(huì)自動(dòng)脫落。傷口大約在1 w左右愈合，但愈合后如劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷仍可能裂開。傷口裂開一針，如無出血可通過換藥愈合，如裂開多針，請(qǐng)來醫(yī)院治療[13]。

2.7并發(fā)癥處理 包皮手術(shù)后術(shù)后3～4 d內(nèi)陰莖頭輕度水腫是正?，F(xiàn)象，這是麻藥及手術(shù)導(dǎo)致的機(jī)體反應(yīng)，注意此時(shí)腫脹呈粉紅色，屬正常手術(shù)后反應(yīng)，勿需特殊治療。如果有水泡出現(xiàn)，或水腫嚴(yán)重，或龜頭青紫淤血，要立即來院治療[14，15]。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊志敏，徐玲.一次性紙杯在包皮環(huán)切術(shù)后的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2007（02）.

[2]駱國(guó)英，馬娜妮.改良一次性紙杯在小兒包皮環(huán)切術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014（03）.

[3]錢衛(wèi)紅，胡胡，楊肖波.重組人表皮生長(zhǎng)因子應(yīng)用于包皮環(huán)切術(shù)后的護(hù)理療效[J].華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2014（05）.

[4]王蕾，牟李紅，李革，等.醫(yī)學(xué)生包皮環(huán)切術(shù)接受意愿影響因素分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2012（11）.

[5]郭瓊，王利亞.257例包皮環(huán)切術(shù)后的護(hù)理[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011（22）.

[6]何瑋，鄧榮進(jìn).潔悠神用于包皮環(huán)切術(shù)后效果觀察[J].護(hù)理研究，2010（05）.

[7]栗素蘭，邱曉君.淺談心理干預(yù)在小兒包皮環(huán)切術(shù)患者中的應(yīng)用[J].青海醫(yī)藥雜志，2010（06）.

[8]雷漢榮，何紅.人頭發(fā)縫線在包皮環(huán)切術(shù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006（10）.

[9]石東明，莫雪微，羅惠冰.兒童包皮環(huán)切術(shù)的術(shù)前護(hù)理[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2006（17）.

[10]楊小瑋.全麻下包皮環(huán)切術(shù)后患兒躁動(dòng)的觀察與護(hù)理[J].安徽醫(yī)藥，2005（05）.

[11]Morris BJ.Why circumcision is a biomedical imperative for the21（st）century[J].Bioessays，2007.

[12]Peng YF，Cheng Y，Wang GY，et al.Clinical application of anew device for minimally invasive circumcision[J].Asian Journal of Andrology.2008.

[13]駱華，邱明權(quán)，馮愛平，等.老年人包皮環(huán)切術(shù)30例的治療體會(huì)[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010（01）.

[14]張維，苗強(qiáng)，于長(zhǎng)海，等.包皮環(huán)切術(shù)后切口愈合不良16例原因分析與處理[J].中國(guó)臨床研究，2010（05）.

[15]鄧宏達(dá)，梁仁致，鄧生智，等.隱匿性陰莖誤行包皮環(huán)切術(shù)后手術(shù)矯形13例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010（18）.編輯/丁一