腹部彩超與陰道彩超在異位妊娠診斷中的應用價值

摘要：目的 探討腹部彩超與陰道彩超在異位妊娠診斷中的應用價值。方法 回顧性研究我院異位妊娠10例患者臨床資料。將上述患者均分為觀察組和對照組，各15例，對照組患者采用腹部彩超臨床檢查，觀察組患者采用陰道彩超檢查方法，對比兩組患者各自檢測情況。結果 觀察組中異位妊娠診斷情況以及超聲影像學診斷表現(xiàn)顯著優(yōu)于對照組，差異具有顯著性，P<0.01。結論 陰道彩超是一種有效診斷異位妊娠的臨床方案。該方法準確率較高，臨床使用過程中未發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應，操作簡單。值得廣泛推廣和深入研究。

關鍵詞：腹部彩超；陰道彩超；異位妊娠；應用價值

近年來，隨著社會的不斷發(fā)展以及人們生活方式的不斷變化，臨床各類疾病的發(fā)生率顯著增加，其中妊娠類疾病的發(fā)生情況尤為嚴重[1]。在所有妊娠類疾病中，異位妊娠的發(fā)生率較高，臨床調查顯示患者發(fā)病率約為2%[2]。該病癥主要是由于患者頻繁服用緊急避孕藥或人工流產次數(shù)過多造成，極大影響患者家庭和諧和社會安定。針對上述情況，本次研究探討臨床效果，為相關病癥的診斷和治療的開展提供借鑒和參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性研究我院2014年1月～2015年1月檢查的發(fā)生異位妊娠患者的臨床資料，共計30例。其中已婚患者24例，未婚患者6例，年齡為21～34歲，平均年齡為（25.3±3.6）歲；停經時間為41～54 d，平均停經時間為（45.1±3.9）d。臨床癥狀：所有患者均伴有不同程度的下腹部持續(xù)疼痛，不規(guī)律出血等情況。根據隨機數(shù)表法將上述患者均分為觀察組和對照組，各15例，對照組患者采用腹部彩超臨床檢查，觀察組患者采用陰道彩超檢查方法，對比兩組患者各自檢測情況。本次研究選取患者在性別、年齡、病程、受教育程度、遺傳病史等方面均無顯著性差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 病例排除標準 ①本次研究選取患者臨床診斷時均符合異位妊娠相關標準[3]；②排除患有心臟、肝、腎臟等重要臟器嚴重疾病患者；③本次研究中所有選擇病例在治療過程中均經病理學檢查確診為以為妊娠；④排除患有精神類疾病病例，所有選取病例均意識清楚，有自主能力；⑤所有患者及家屬均簽署知情同意書，表示對研究內容充分知情并自愿參與，同意堅持并完成治療過程。

1.3 方法 根據本次研究既定方案，對照組患者采用腹部彩超檢查，觀察組患者采用陰道彩超檢查方法，具體如下：①陰道彩超檢測：采用Apogee 3500超聲儀進行，探討表面均勻涂抹耦合劑套入無菌避孕套中，設置探頭頻率為6.5 MHz，緩慢放入患者陰道內進行探查；檢測前囑咐患者進行排尿，采用膀胱截石位，避孕套外用碘伏消毒；檢查聶榮包括患者子宮內孕囊、雙側卵巢、盆腔積液情況以及子宮壁厚度等。②腹部彩超檢測：儀器與陰道彩超相同，探頭頻率根據患者情況決定，以不超過3 MHz為標準，頻率過大或過小均對檢測結果又嚴重影響，根據患者情況選擇橫切、縱切和斜切三種掃描模式；檢測時引導患者保持仰臥姿勢，全身放松，囑咐患者適當飲水、憋尿，使膀胱充盈；檢測內容包括患者子宮內孕囊情況，附件等。檢測完成后對兩組患者檢測情況進行記錄并統(tǒng)計，分析異位妊娠診斷效率。

1.4觀察指標 檢測診斷過程中對患者異位妊娠情況進行統(tǒng)計，記錄患者診斷相符、誤診以及漏診情況，統(tǒng)計并比較兩種方法的診斷效果。對兩組患者包塊、胚芽、胎心、盆腔積液等情況進行統(tǒng)計，比較診斷陽性情況。

1.5統(tǒng)計學方法 本次研究所有數(shù)據資料均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理和分析，計量資料采用平均數(shù)±標準差（x±s）進行表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為具有統(tǒng)計學意義，P<0.01為差異具有顯著性。

2 結果

2.1兩組患者異位妊娠診斷情況統(tǒng)計 對比兩組患者診斷結果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者診斷情況與病理結果相符的14例，漏診1例；對照組符合8例，漏診6例，。對比發(fā)現(xiàn)觀察組在診斷情況方面顯著優(yōu)于對照組，差異具有顯著性，P<0.01。

2.2兩組患者超聲診斷結果 觀察組患者中附件區(qū)包塊形成、孕囊胎芽形成以及心管搏動、盆腔積液情況陽性例數(shù)為14例，對照組中附件區(qū)包塊形成、孕囊胎芽形成以及心管搏動、盆腔積液情況陽性例數(shù)為7例。觀察組中超聲影像學診斷表現(xiàn)顯著優(yōu)于對照組，差異具有顯著性，P<0.01。

3 討論

異位妊娠是一種臨床較為常見的危重癥腹部疾病，通常發(fā)病時較為嚴重，患者死亡率較其他臨床婦科疾病更高，約為25%左右。近年來，由于緊急避孕藥、人工流產等臨床手段應用率大大提高，導致女性自身體質發(fā)生不同程度的變化，引起異位妊娠的發(fā)病率不斷升高。同時，性生活的不規(guī)律等也是造成該病發(fā)生的原因之一[4-5]。因此，如何快速有效的對患者病情進行診斷成為臨床研究的熱點和難點之一。

臨床使用中陰道彩超診斷方法比較腹部彩超診斷具有以下幾點優(yōu)勢：①診斷前患者無需大量飲水以保持膀胱的充盈情況，患者可隨時進行檢查，相關操作步驟簡單有序，極大縮短了患者檢查的時間，緩解患者因幫膀胱長時間充盈而導致的不適感[6]。②陰道彩超檢查時，將探頭深入患者體內，可詳細觀察患者子宮內膜情況，對宮腔以及附件等情況進行準確觀察，診斷結果更為精確，提高診斷效果；同時，由于是深入患者體內，避免了因腹部脂肪組織以及其他瘢痕情況造成的誤診情況。③診斷前不需要予以特殊準備工作，操作步驟簡單易行，探頭頻率、分辨率及圖像清晰度較腹部彩超探頭更高，可顯著性提高檢查的準確性。本研究結果如表1中所示。觀察組患者診斷情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.01；超聲影像學診斷表現(xiàn)顯著優(yōu)于對照組，差異具有顯著性，P<0.01。

綜上所述，陰道彩超是一種有效診斷異位妊娠的臨床方案。該方法準確率較高，臨床使用過程中未發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應，操作簡單。值得廣泛推廣和深入研究。

參考文獻：

[1]黃冬梅.陰道彩超在異位妊娠診斷中的圖像特征[J].安徽醫(yī)學，2013，34（4）：475-477

[2]楊洋，劉艷，王浩華等.經腹部與陰道彩超診斷異位妊娠的臨床分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2011，17（35）：87

[3]盧燕.經陰道彩超與經腹部超聲用于早期異位妊娠診斷的比較[J].中國婦幼保健，2014，29（7）：1054-1056

[4]陽瑞蓮.陰道彩超聯(lián)合腹部彩超在異位妊娠診斷中的應用分析[J].中外醫(yī)學研究，2014，13（30）：48-49

[5]柳海霞.陰道彩超在異位妊娠診斷中的價值分析[J]白求恩軍醫(yī)學院學報，2013，12（6）：549-550

[6]嚴瑋.血清中β-HCG、孕酮、癌抗原125及子宮內膜厚度在早期異位妊娠診斷中的價值[J].中華全科醫(yī)學，2015，13（2）：235-237，243

編輯/張燕