針灸治療頸椎病頸痛近遠(yuǎn)期療效觀察

摘要：目的 探討分析針灸方法應(yīng)用于頸椎病頸痛治療的實(shí)際臨床效果。方法 選取我院2012年10月1日～2013年10月1日共收治的98例頸椎病患者為研究對象，行針灸治療方法，對比治療前、治療2個療程后（近期）、2個月后（遠(yuǎn)期）的實(shí)際臨床效果。實(shí)驗(yàn)結(jié)果使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。結(jié)果 98例患者經(jīng)針灸治療后，近期總有效率可達(dá)91.8%（90/98），遠(yuǎn)期總有效率可達(dá)71.4%（70/98）。結(jié)論 針灸治療應(yīng)用于頸椎病頸痛治療近期療效顯著，遠(yuǎn)期療效穩(wěn)定，可在臨床上進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)研究，改善針灸方法，提高遠(yuǎn)期臨床有效率。

關(guān)鍵詞：針灸治療；頸椎病；近期療效；遠(yuǎn)期療效

作為一種臨床常見病，頸椎病在中老年群體中的發(fā)病率較高，并且近年來發(fā)病年齡呈年輕化趨勢。據(jù)報(bào)道[1]，目前世界范圍內(nèi)頸椎病的發(fā)病率約為3.7%～17.5%，其中，頭痛為頸椎病患者中最為多見的主訴。因此，治療頸椎病頭痛具有重要臨床意義，可緩解患者病痛，提高其生存質(zhì)量。目前，補(bǔ)充醫(yī)學(xué)越來越多的應(yīng)用到頸椎病的臨床治療中，其中應(yīng)用最廣的就是針灸療法。臨床實(shí)踐中，針灸療法因操作簡單，見效快，副作用不明顯等優(yōu)點(diǎn)而被患者廣泛接受[2]。筆者以本院收治的頸椎病患者為研究對象，分別探討分析針灸療法應(yīng)用于頸椎病臨床治療的近期、遠(yuǎn)期療效，希望為臨床診療實(shí)踐提供參考，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 98例頸椎病患者。其中男54例，女44例。年齡34～79歲，平均（48.7±5.4）歲。病程3個月～18年。所有患者均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中神經(jīng)根型頸椎病共58例，椎動脈頸椎病40例。神經(jīng)根型頸椎病患者主要臨床癥狀：頸肩、上背、上肢等呈鉆痛或刀割樣痛。部分患者患側(cè)上肢無力，手指發(fā)麻。神經(jīng)根緊張實(shí)驗(yàn)痛感加強(qiáng)。椎動脈型頸椎病主要臨床癥狀：發(fā)作性頭痛，可持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時或者更長時間，旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴有耳鳴或聽力減退，視覺障礙。排除患有全身系統(tǒng)性疾病或嚴(yán)重肝腎功能不全患者。所有患者均于治療前簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1穴位選擇 參照患者的影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行穴位的選取。主穴：風(fēng)池穴、旁夾脊穴、大椎穴、天柱穴；配穴：①椎動脈型：百會穴、行間穴、頭維穴、三陰交穴、太溪穴、涌泉穴、天池穴；②神經(jīng)根型：曲池穴、養(yǎng)老穴、后溪穴、太白穴、少海穴。所有患者均溫灸頸椎局部。

1.2.2操作方法 患者取坐位，保持肩頸部肌肉放松，切勿過于緊張。選定穴位后利用直徑為0.4的毫針進(jìn)行常規(guī)消毒，采用2.5寸毫針直刺，1～1.5寸得氣后，采用平補(bǔ)平瀉法，進(jìn)地得氣后均勻的拔插、捻轉(zhuǎn)后出針，直至患者出現(xiàn)電刺感或者肢體麻木感。每天上午9∶00進(jìn)行針灸治療，1次/d，30 min/次，7次為1個療程，療程間隔2 d。分別于2個療程及3個月后對治療效果進(jìn)行評價(jià)。

1.3統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 根據(jù)患者臨床病癥消失以及機(jī)體功能恢復(fù)情況對治療效果進(jìn)行評定。臨床痊愈：臨床癥狀消失，頸椎功能活動恢復(fù)正常；顯效：主要臨床癥狀消失，頸椎功能基本正常，不影響工作和生活；有效：主要臨床癥狀基本消失，脊椎功能得到改善；無效：臨床癥狀及脊椎功能較治療前無顯著變化，甚至加重。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/98×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)結(jié)果均使用SPSS 18.0軟件來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料采用例表示。

2 結(jié)果

針灸治療頸椎病頸痛近遠(yuǎn)期療效觀察，見表1。

3 結(jié)論

中醫(yī)理論中，頸椎病頸痛屬于“項(xiàng)痹”的范疇[3]。多發(fā)于中老年人，可由坐姿不當(dāng)、長期低頭、頭部外傷等導(dǎo)致。目前，臨床上可采用西藥、牽引、物理、針灸等方法治療該病，其中針灸方法因其近期療效好、費(fèi)用低、副作用小等優(yōu)點(diǎn)而在臨床上得到廣泛應(yīng)用。

當(dāng)然，目前針灸應(yīng)用于頸椎病的臨床治療還存在有如下問題：①重經(jīng)絡(luò)輕臟腑 目前，針灸選穴主要集中于對頸部經(jīng)絡(luò)氣血進(jìn)行疏通，而事實(shí)上頸痛的發(fā)生受機(jī)體多種因素影響。因此，臨床實(shí)踐中要樹立整體意識，將經(jīng)絡(luò)臟腑緊密結(jié)合，辨證取穴，擴(kuò)大取穴范圍和思路。本研究中筆者取太白、少海、天池、涌泉等穴，注重對于患者機(jī)體功能的整體調(diào)節(jié)；②遠(yuǎn)期療效受到質(zhì)疑 本研究中，針灸治療的近期總有效率可達(dá)91.8%（90/98），遠(yuǎn)期總有效率達(dá)71.4%（70/98）。雖然目前有國內(nèi)學(xué)者認(rèn)為針刺治療頸椎病頸痛具有良好的中遠(yuǎn)期療 效[4]，但并未得到國際社會的普遍認(rèn)可。因此，目前如何確定針灸治療頸椎病的遠(yuǎn)期療效成為廣大醫(yī)護(hù)人員面臨的重要課題。

綜上：針灸治療應(yīng)用于頸椎病頸痛治療近期療效顯著，遠(yuǎn)期療效穩(wěn)定[5]。當(dāng)然在臨床診療中應(yīng)加強(qiáng)對頸椎病頸痛的病機(jī)認(rèn)識，注重經(jīng)絡(luò)臟腑的辨證結(jié)合，調(diào)補(bǔ)心腎，不斷完善針灸療法，提高遠(yuǎn)期療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]狄忠，姜碩，梁兆暉，符文彬.針灸治療頸椎病頸痛的遠(yuǎn)期療效問題及對策[J].中華中醫(yī)藥雜志，2012，08：1991-1993.

[2]陳光.針灸治療頸椎病頸痛遠(yuǎn)期療效的問題及對策[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，21：212-213.

[3]王玖忠.針灸治療頸椎病療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，36：155-156.

[4]朱曉平，符文彬，張光彩，等.針灸治療頸椎病遠(yuǎn)期療效的系統(tǒng)評價(jià)[J].中國老年學(xué)雜志，2011，06：918-921.

[5]曾菲.針灸解結(jié)療法治療頸椎病頸痛42例臨床療效觀察[J].青海醫(yī)藥雜志，2014，04：47-48. 編輯/肖慧