杵針治療頸性眩暈臨床療效觀察

摘要：目的 研究杵針療法治療頸性眩暈的臨床療效。方法 將60例確診為頸性眩暈的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組口服敏使朗，治療組采用杵針治療，觀察兩組治療前后頸性眩暈療效和功能評(píng)分的變化。結(jié)果 兩組功能評(píng)分較治療前均有所改善（P<0.05），且治療組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；治療組總有效率（86.7%）高于對(duì)照組（76.7%）（P<0.05）。結(jié)論 杵針療法治療頸性眩暈療效肯定，是一種值得臨床推廣的治療方案。

關(guān)鍵詞：頸性眩暈；杵針；敏使朗；臨床療效

頸性眩暈又稱為椎動(dòng)脈型頸椎病，是指由頸椎退行性變引起的以眩暈為主的綜合征，為頸椎病中常見(jiàn)的類型之一[1]，臨床治療頸性眩暈多采用鎮(zhèn)靜藥和擴(kuò)血管藥物[2-3]。中醫(yī)治療包括針灸、推拿、杵針等，筆者近年來(lái)通過(guò)杵針療法治療頸性眩暈療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入我院2013年3月～2015年3月頸性眩暈患者共60例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。兩組患者性別、年齡、病程、治療前癥狀功能積分等指標(biāo)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 同時(shí)符合以下3條：①符合國(guó)家中藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]；②符合《第二屆頸椎病專題座談會(huì)紀(jì)要》所制定的頸性眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；③年齡18～60歲門診患者。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并心腦血管等嚴(yán)重疾病者；②內(nèi)耳、前庭神經(jīng)病變的患者；③妊娠或哺乳期婦女等。

1.4方法

1.4.1對(duì)照組 患者口服敏使朗（甲磺酸倍他司汀片），6 mg tid，14 d為1個(gè)療程。

1.4.2治療組 按《杵針學(xué)》[6]取穴：以百會(huì)八陣、大椎八陣及頭頸部河車路為主。操作手法：①醫(yī)者持五星三臺(tái)杵點(diǎn)叩百會(huì)八陣、大椎八陣、河車路印腦段及腦椎段各8次；②持七曜混元杵于河車印腦段及腦椎段行升降手法14次，力量稍輕，以患者舒適愉悅及刺激部位皮膚潮紅，局部有溫?zé)岣袨槎?；③醫(yī)者持奎星筆于百會(huì)八陣行開闔手法，力量由輕漸重，由外向內(nèi)，每穴點(diǎn)64次；④醫(yī)者持金剛杵百會(huì)八陣、大椎八陣行運(yùn)轉(zhuǎn)或開闔手法各8次。杵針操作約30 min/次，1次/d，5次為1個(gè)療程，共3個(gè)療程。

2 結(jié)果

2.1眩暈癥狀與功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)用《頸性眩暈癥狀與功能評(píng)估量表》[7]對(duì)各種癥狀及功能進(jìn)行評(píng)估：包括眩暈、頸肩痛、頭痛、生活及社會(huì)，共5大項(xiàng)，每項(xiàng)5分，總分為30分。

2.2療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]中椎動(dòng)脈型頸椎病療效標(biāo)準(zhǔn)判斷療效。治愈：眩暈消失，恢復(fù)工作，隨訪半年以上無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：眩暈明顯減輕，偶爾不適；有效：眩暈較治療前明顯減輕，易復(fù)發(fā)；無(wú)效：眩暈改善不明顯或加重。

2.3治療結(jié)果 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3.1兩組患者治療前后眩暈癥狀與功能評(píng)分比較 兩組癥狀和功能積分較治療前均有所降低（P<0.05），且治療組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3.2兩組臨床療效比較 治療組總有效率（86.7%）優(yōu)于對(duì)照組總有效率（76.7）（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

頸性眩暈是指椎動(dòng)脈受頸椎退行性病變的影響導(dǎo)致血流運(yùn)行障礙引起的眩暈綜合征，以頭暈、惡心嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)，伴有頸肩部僵硬酸痛為主要臨床癥狀。西醫(yī)認(rèn)為本病是以頸椎間盤退變?yōu)榛A(chǔ)，引起其周圍結(jié)構(gòu)病理性改變，壓迫椎動(dòng)脈或刺激頸部交感神經(jīng)導(dǎo)致椎動(dòng)脈痙攣，使椎動(dòng)脈血流量下降，即出現(xiàn)椎動(dòng)脈型頸椎病[8]。西醫(yī)治療以擴(kuò)血管改善供血為主，本研究所用甲磺酸倍他司汀片為H2受體激動(dòng)劑，對(duì)椎基底動(dòng)脈有明顯的擴(kuò)張作用[9]。

中醫(yī)認(rèn)為本病屬“眩暈”范疇，病機(jī)為風(fēng)寒濕邪外侵，痰濕阻滯，脈絡(luò)瘀阻，清陽(yáng)不升，氣滯血瘀，氣血運(yùn)行不暢，不能上達(dá)腦髓，則出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、視物旋轉(zhuǎn)等癥。杵針療法是成都中醫(yī)藥大學(xué)已故著名老中醫(yī)李仲愚教授繼承其先祖醫(yī)術(shù)，經(jīng)李仲愚教授60余年的精深研究發(fā)展起來(lái)的一種獨(dú)特的治療方法。本研究選用其特殊穴位八陣穴及頭頸部河車路為主。百會(huì)穴為督脈和足太陽(yáng)經(jīng)脈交會(huì)穴，百會(huì)八陣可改善腦部供血，有醒腦開竅、清利頭目、安神定志、升陽(yáng)舉陷、益氣固脫等功效；頭頸部河車路涵蓋了督脈、背俞穴、夾脊穴等，故有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑、扶正祛邪等功效。同時(shí)杵針構(gòu)造特殊，運(yùn)用相應(yīng)的手法，使其具有推拿的功效，可解除頸肩部肌肉痙攣，改善頸椎動(dòng)力失衡和局部血液循環(huán)，進(jìn)而解除交感神經(jīng)刺激，緩解椎動(dòng)脈的痙攣和壓迫，恢復(fù)椎基底動(dòng)脈供血，改善眩暈癥狀。

綜上，杵針療法治療頸性眩暈療效肯定，杵針具有針刺和推拿之功效，且杵針為非侵入性工具，無(wú)破皮傷肉之苦，無(wú)創(chuàng)痕感染之憂，無(wú)需藥物治療，患者更易接受，值得臨床進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘福瓊.頸椎病的病因，診斷及治療進(jìn)展[J].中國(guó)組織工程研究，2001（8）：86-87.

[2]孫迎東，汪風(fēng)芹，孫云廷.中藥定暈1號(hào)方治療頸性眩暈96例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2008，17（9）：1198-1198.

[3]石蘊(yùn)鵬，孫春蒲，楊光福.解痙行瘀定暈方治療氣郁血滯型頸性眩暈臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（25）：139-140.

[4]陳佑幫.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布.南京南京大學(xué)出版社，1994：64.

[5]孫宇，李貴存.第二屆頸椎病專題座談會(huì)紀(jì)要[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，1994，19（2）：156-158.

[6]鐘樞才.杵針學(xué)[M].中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2006.

[7]王楚懷，卓大宏.頸性眩暈患者癥狀與功能評(píng)估的初步研究[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，1998，13（6）：245-247.

[8]胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實(shí)用骨科學(xué)[M].3版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2008：1642.

[9]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué)[M].17版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011. 編輯/肖慧