大劑量鹽酸氨溴索治療新生兒肺炎的療效觀察

摘要：目的 探討新生兒肺炎采取大劑量鹽酸氨溴索治療的效果。方法 將我院接診的新生兒肺炎120例作為研究對象，家屬均接受本次研究，根據(jù)他們的意愿分為兩組，各60例，對照組按照常規(guī)治療方案處理，而研究組實施大劑量鹽酸氨溴索治療，對比兩組臨床效果。結(jié)果 研究組臨床總有效率顯著高于對照組，同時在治療時間與各類癥狀改善時間上均明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；但兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 新生兒肺炎采取大劑量鹽酸氨溴索治療可 取得不錯的效果，而且治療時間短，可更快改善癥狀，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：新生兒肺炎；鹽酸氨溴索；大劑量；療效

新生兒肺炎屬于新生兒常見疾病，約為活產(chǎn)兒15～20%[1]，好發(fā)于低體重兒、早產(chǎn)兒、發(fā)育缺陷兒、難產(chǎn)兒等，加上小兒生理解剖特點與免疫系統(tǒng)發(fā)育不全，極易引發(fā)肺部感染，威脅生命安全，需加強(qiáng)重視。鹽酸氨溴索主要作用為粘液溶解劑，能增加呼吸道粘膜漿液腺的分泌，從而降低痰液粘度，還可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運動，使痰液易于排出，起到保護(hù)呼吸道的作用。隨著近幾年研究深入，顯示在新生兒肺炎中也有不錯的效果，為了進(jìn)一步探討療效，我科實施了研究，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次入選對象共計120例，全部確診符合新生兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，家屬簽署知情同意書愿意配合本次研究，入選時間2012年7月～2015年7月。根據(jù)家屬意愿分為兩組，各60例，對照組：男患兒33例、女患兒27例；年齡在1～28d，均值（13.5±2.9）d；體重均值（3.11±0.65）kg。研究組：男患兒35例、女患兒25例；年齡在1～27d，均值（13.8±2.2）d；體重均值（3.28±0.61）kg。在前述一般資料上組間比較無明顯差異（P>0.05），可比。

1.2 方法 對照組患兒按照常規(guī)治療方案執(zhí)行，包括吸氧、抗生素抗感染、糾正酸堿紊亂、支持療法等。研究組則實施大劑量鹽酸氨溴索治療，每次劑量7.5mg，將其加入10ml的10%葡萄糖溶液中混合均勻后實施靜滴，2～3次/d。兩組患兒治療療程均按照連續(xù)治療3～8d計。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒臨床癥狀變化情況，記錄臨床效果、治療時間、癥狀改善時間（包括體溫與肺部羅音）及不良反應(yīng)，并對比分析。

1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn) 本次研究采取的療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]為：①痊愈：治療7d患兒臨床癥狀與體征完全消失；②有效：治療7d后臨床癥狀與體征有所改善；③無效：治療7d后臨床癥狀與體征無任何改善，甚至惡化?？傆行拾凑沼行?痊愈率計。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 本研究相關(guān)數(shù)據(jù)全部錄入EXCEL表格中，便于回顧性分析，其中計量資料采取x±s表示，利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，將P<0.05作為統(tǒng)計學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1臨床效果比較 兩組患兒治療后均可進(jìn)行療效評價，其中研究組總有效率顯著高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2治療時間、癥狀改善時間比較 研究組患兒治療時間（9.42±2.11）d，對照組則為（13.58±2.95）d，研究組顯著低于對照組（P<0.05）；研究組體溫恢復(fù)正常時間與肺部羅音消失時間分別為（3.55±2.16）d、（4.26±1.09）d，對照組則依次為（7.24±2.16）d、（7.88±2.36）d，研究組均明顯低于對照組（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)比較 兩組患兒治療期間均無嚴(yán)重不良反應(yīng)，對照組有1例輕微惡心嘔吐，研究組有2例，但不影響治療，對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

新生兒肺炎屬于新生兒常見疾病，病原體主要有細(xì)菌、病毒、衣原體、支原體等，可于宮內(nèi)或產(chǎn)時、出生后等階段獲得。新生兒因機(jī)體防御能力較低，呼吸道結(jié)構(gòu)與功能發(fā)育不完善，這些都是新生兒肺炎發(fā)生的主要原因[3]。新生兒氣管與支氣管比較狹窄，而且毛細(xì)支氣管平滑肌少而薄，分泌的黏液很少，使得纖毛的運動差，加上肺部彈力組織發(fā)育不全，血管過于豐富極易充血，肺泡數(shù)量少而咳嗽反射弱，難以將分泌物從呼吸道排出，從而極易發(fā)生黏液阻塞。肺部若發(fā)生感染肺炎，因水腫、黏膜充血、分泌物增加等，極易引發(fā)呼吸道阻塞，從而出現(xiàn)窒息或者呼吸困難，而新生兒因肺泡表面活性物質(zhì)消耗過量，極易出現(xiàn)肺不張與肺泡萎陷等，使得肺部換氣功能嚴(yán)重受損，呼吸困難加重，引發(fā)呼吸衰竭而威脅生命安全[4]?；诖?，針對新生兒肺炎臨床治療而言，及時采取有效的祛痰、維持呼吸道暢通及清除氣道分泌物等就顯得十分關(guān)鍵。從近幾年國內(nèi)研究來看，鹽酸氨溴索作為良好的保護(hù)呼吸道的藥物應(yīng)用十分廣泛，盡管國內(nèi)將其應(yīng)用在新生兒肺炎中較少，但隨著研究增多，顯示可取得不錯的效果，我院借鑒相關(guān)研究與文獻(xiàn)也展開了研究，本研究結(jié)果見前文詳述。

鹽酸氨溴索屬于溴乙胺體內(nèi)活性代謝產(chǎn)物，是黏痰溶解劑與肺表面活性物質(zhì)合成的一類激活劑，可通過對肺泡與氣管及支氣管等黏膜腺體產(chǎn)生刺激，進(jìn)而分泌小分子黏蛋白，對酸性黏多糖合成產(chǎn)生抑制，從而使得黏痰減少。其應(yīng)用在新生兒肺炎中的機(jī)制筆者認(rèn)為具體有如下幾點：①對肺泡2型細(xì)胞合成及其活性物質(zhì)分泌產(chǎn)生抑制，使得肺泡表面張力及黏附力降低，氣道黏膜纖毛及無纖毛區(qū)輸送均得到改善，漿液分泌增加，纖毛擺動強(qiáng)度與頻率增強(qiáng)，使得痰液更易引流[5]；②各類細(xì)胞因子介導(dǎo)炎性反應(yīng)均可受到抑制，若與抗生素聯(lián)用，因痰液粘稠度下降，抗生素藥物極易進(jìn)入，體內(nèi)肺組織/血漿濃度比明顯升高，抗生素治療時間更縮短，抗菌效果得以提高；③該藥物還可調(diào)節(jié)肺泡巨噬細(xì)胞及抗氧化功能，從而對肺部起到良好的保護(hù)效果[6]。本次研究中大劑量鹽酸氨溴索主要采取靜滴的方式處理，祛痰作用十分明顯，不僅可以改善臨床癥狀，同時縮短治療時間，治療效果要明顯優(yōu)于常規(guī)治療。

綜上所述，新生兒肺炎采取大劑量鹽酸氨溴索治療可 取得不錯的效果，而且治療時間短，可更快改善癥狀，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

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[6]張立生，袁可，江倩男，等.新生兒肺炎治療中鹽酸氨溴索的應(yīng)用效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015（24）：171-172.

編輯/申磊