持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測在重癥顱腦損傷中的應(yīng)用與護(hù)理分析

摘要：目的 分析重癥顱腦損傷患者行持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測療法的臨床效果及護(hù)理措施。方法 調(diào)查對象從我院2012年4月～2014年9月接收重癥顱腦損傷患者中抽選，分成不同處理，即：對照組（常規(guī)處理）、研究組（持續(xù)顱內(nèi)監(jiān)測），且研究組治療期間實(shí)施針對性護(hù)理措施，評定預(yù)后效果。結(jié)果 研究組患者預(yù)后病癥有效率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩者有區(qū)別（P<0.05）。結(jié)論 臨床針對重癥顱腦損傷患者行持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測療法及護(hù)理措施，可改善患者生活現(xiàn)狀，降低病死率，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：重癥顱腦損傷；顱內(nèi)壓；護(hù)理措施；臨床效果

Abstract：Objective To analyze the severe craniocerebral injury patients clinical effect and nursing measures of intracranial pressure monitoring.Methods A survey from the hospital in April 2012-September 2014 selected in patients with severe craniocerebral injury，into different processing，namely：the control group（routine treatment），the team （continuous intracranial monitoring），pertinent nursing measures and the team during the treatment，assessing prognosis.Results The prognosis of patients with team symptoms effectiveness is higher than the control group，the complication rate is lower than the control group，both have difference （P<0.05）.Conclusion Clinical for severe craniocerebral injury patients with intracranial pressure monitoring therapy and nursing measures，can improve the patients life，reduce the case fatality rate，is worth using for reference.

Key words：Severe craniocerebral injury；Intracranial pressure；Nursing measures；Clinical effect

重癥顱腦損傷是一種多發(fā)性的臨床病癥，顱內(nèi)壓升高為疾病主要特征，危害患者生命健康。研究報(bào)告顯示，近年顱腦損傷病發(fā)率持續(xù)上漲，逐漸發(fā)展成為威脅人類健康的主要問題。因此，需探討針對性療法進(jìn)行處理。顱內(nèi)壓水平是評定顱腦損傷程度的主要標(biāo)準(zhǔn)，通過對該水平的觀察可準(zhǔn)確判斷患者病情變化，便于及時(shí)調(diào)整治療方案，提高預(yù)后效果[1]。為了更好地評定顱內(nèi)壓監(jiān)測的應(yīng)用效果，本文將我院接收者作為調(diào)查對象。

1 資料與方法

1.1一般資料 調(diào)查對象從我院2012年4月～2014年9月接收重癥顱腦損傷患者中抽選，分成不同處理，研究組50例，男女性例數(shù)比32：18，年齡段20～74歲，平均（45.6±2.6）歲；對照組50例，男女性例數(shù)比33∶17，年齡段22～76歲，平均（45.7±2.7）歲。100例患者均符合顱腦損傷病癥，經(jīng)CT檢查確診；處理前期將臟器功能損傷、精神異常等患者排出。兩組重癥顱腦損傷患者資料無區(qū)別，可進(jìn)行評定（P>0.05）。

1.2 方法 臨床對照組患者行基礎(chǔ)療法，如：根據(jù)患者病情變化及時(shí)檢查顱腦CT，適當(dāng)調(diào)整藥物滴注劑量；研究組患者行持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測處理，借助ICP監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)測，手術(shù)期間，將感應(yīng)器放置于患者腦室或腦組織內(nèi)部，監(jiān)測實(shí)施前期，測定監(jiān)護(hù)設(shè)備的相應(yīng)性能，確保各個(gè)部件處于正常運(yùn)行狀態(tài)，且無誤差，并于每次使用期間將其調(diào)整為零。若監(jiān)測期間發(fā)現(xiàn)患者顱內(nèi)壓處于20～30 mmHg，可適當(dāng)使用藥物降壓處理，并將患者床頭抬高，持續(xù)呼吸暢通；若顱內(nèi)壓處于30～40 mmHg，除行上述處理外，還可檢查顱腦CT，結(jié)合CT表現(xiàn)綜合分析，情況允許時(shí)再次手術(shù)；若顱內(nèi)壓>40 mmHg，持續(xù)處理后不緩解，需立即手術(shù)處理。此外，研究組持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測過程中還需實(shí)施針對性護(hù)理措施，如：①穩(wěn)固引流管：密切觀察腦室引流管情況，確保其處于合適高度，確保引流通暢。禁止出現(xiàn)引流管放于患者頭部下方現(xiàn)象，情況允許時(shí)可適當(dāng)調(diào)整患者頭部，以預(yù)防引流管彎曲；幫助患者翻身、吐痰過程中，確保動(dòng)作輕柔，以免過度牽拉引流管；若患者出現(xiàn)過度煩躁癥狀，可控制其肢體，或拔出引流管，詳細(xì)記錄引流液體顏色變化、總量等變化情況[2]；②基礎(chǔ)護(hù)理：將患者床頭抬高30°左右，促使患者處于舒適體位，確保病房溫濕度適宜，保持空氣清新、干燥，減少噪音，提高睡眠質(zhì)量；③保持呼吸暢通，顱內(nèi)壓監(jiān)測患者通常伴有咳嗽癥狀，呼吸時(shí)快時(shí)慢，易導(dǎo)致呼吸道堵塞。故而，醫(yī)護(hù)人員需及時(shí)幫助患者清除呼吸道殘留分泌物，提高呼吸道通氣量；④保持大小便通暢，尿潴留以增加腹部壓力，影響腦脊液的吸收。

1.3評定項(xiàng)目 臨床處理結(jié)束后評定疾病效果，并分析其并發(fā)癥情況。標(biāo)準(zhǔn)：借助GOS進(jìn)行評定，共分為5個(gè)等級，包括：預(yù)后存在輕度缺陷，可正常生活表明良好恢復(fù)；預(yù)后存有殘疾，可獨(dú)立生活，亦可于家人幫助下適當(dāng)工作表明輕度殘疾；預(yù)后存有殘疾，頭腦處于清醒狀態(tài)，無法自理生活表明重度殘疾；預(yù)后僅存在少量反應(yīng)表明植物生存；死亡。其中良好恢復(fù)和輕度殘疾為有效；重度殘疾、植物生存和死亡為無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，患者病癥效果、并發(fā)癥事件均為計(jì)數(shù)資料，對比分析采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示。P<0.05，表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床效果評定 調(diào)查結(jié)果顯示，兩組患者針對性處理后病癥改善，但研究組有效率高于對照組，有區(qū)別（P<0.05），見表1。

2.2臨床并發(fā)癥評定 調(diào)查結(jié)果顯示，兩組患者預(yù)后均出現(xiàn)并發(fā)癥，但研究組發(fā)生率少于對照組，有區(qū)別（P<0.05），見表2。

3 討論

顱腦損傷是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，特別是嚴(yán)重顱腦損傷，可影響患者腦部正常功能，危害生命。顱內(nèi)高壓是導(dǎo)致患者血氧飽和度降低的關(guān)鍵因素，通過對顱內(nèi)壓的監(jiān)測，可及時(shí)調(diào)整藥物劑量和治療方案。本文研究組患者實(shí)施持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測，操作簡便、創(chuàng)傷小，通過持續(xù)性的監(jiān)測顱內(nèi)壓水平的變化及針對性護(hù)理措施的實(shí)施，可降低開顱手術(shù)發(fā)生率；并且，還可預(yù)后肺部感染、腎功能損傷等病癥，效果顯著[3]。本研究結(jié)果說明，臨床針對重癥顱腦損傷患者行持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測療法及護(hù)理措施，可改善患者生活現(xiàn)狀，降低病死率，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐娟.持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測在重癥顱腦損傷中的應(yīng)用及護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（20）：116-117.

[2]盧永剛，王穎，洪銘巖.中型顱腦損傷持續(xù)顱內(nèi)壓監(jiān)測的臨床意義[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（19）：39-40.

[3]張浩然，單大釗.顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)在重癥顱腦損傷治療中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（18）：156-157. 編輯/張燕