糖尿病使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)配合短期胰島素泵強(qiáng)化降糖的療效觀察

摘要：目的 觀察糖尿病患者應(yīng)用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)配合短期胰島素泵強(qiáng)化降糖效果。方法 選取糖尿病患者102例作為研究對(duì)象，應(yīng)用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)配合短期胰島素泵進(jìn)行強(qiáng)化治療，觀察患者治療期間的低血糖發(fā)生率、胰島素用量及血糖值。結(jié)果 短期的胰島素泵治療不但讓患者兒的血糖得到了很好的控制，緩解了患者的心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)還有效的降低了醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)論 應(yīng)用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)配合短期胰島素泵對(duì)糖尿病急癥期的患者進(jìn)行強(qiáng)化治療，臨床療效顯著，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是治療糖尿病患者的簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、科學(xué)、完善、快捷的治療手段。

關(guān)鍵詞：糖尿??；動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)；胰島素泵；治療手段；臨床療效

快速指尖末梢血與靜脈抽血是目前主要的血糖監(jiān)測(cè)方法，但是這兩種方式需要反復(fù)的針刺采血，常常會(huì)讓患者感到繁瑣，并且更重要的是該種血糖監(jiān)測(cè)的方法只能反映一天中幾個(gè)點(diǎn)的瞬間血糖，不能全面的反應(yīng)\"血糖譜\"[1]，因此很難及時(shí)的發(fā)現(xiàn)低血糖與高血糖的癥狀。

1資料與方法

1.1一般資料 選取近五年在我院確診為2型糖尿病的212例患者作為研究對(duì)象，并將本組患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)照組中共有患者110例，其中有49例女性患者，61例男性患者，有105例2型糖尿病患者，5例1型糖尿病患者。實(shí)驗(yàn)組中共有102例患者，其中有46例女性患者，56例男性患者，有95例2型糖尿病患者，7例1型糖尿病患者。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05）具有可比性。

1.2方法 使用儀器為韓國(guó)所生產(chǎn)丹納胰島素泵以及圣美蒂諾醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的動(dòng)態(tài)血糖儀，北京泰博科技有限公司生產(chǎn)的博士醫(yī)生血糖監(jiān)測(cè)儀[2]。對(duì)照組的患者采用常規(guī)的方法進(jìn)行治療，給予30R諾和靈筆芯，濃度為100u/ml，2次/d，連續(xù)治療2w。根據(jù)血糖情況對(duì)胰島素用量進(jìn)行調(diào)整，應(yīng)用傳統(tǒng)的定時(shí)手指血糖監(jiān)測(cè)與胰島素皮下注射的方法對(duì)血糖進(jìn)行控制。實(shí)驗(yàn)組的患者使用動(dòng)態(tài)血糖儀對(duì)患者進(jìn)行72h血糖變化監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格的遵循醫(yī)囑使用胰島素泵給予患者基礎(chǔ)需求量，并在患者三餐前加大劑量。同時(shí)根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)情況對(duì)胰島素使用劑量進(jìn)行調(diào)整，治療時(shí)間為3d～6d，等待患者血糖穩(wěn)定以后使用皮下胰島素注射或者口服降壓藥的方法維持患者血糖穩(wěn)定[3]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)比分析兩組患者治療前后的血糖值及兩組患者血糖達(dá)標(biāo)使用的胰島素劑量與治療時(shí)間，同時(shí)分析兩組患者在治療過(guò)程中低血糖的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料比較使用？字2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較使用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后的血糖值情況 對(duì)照組患者治療前的空腹血糖值為（15.26±2.08），治療后的平均空腹血糖值為（6.82±1.02）；實(shí)驗(yàn)組患者治療前的空腹血糖值為（15.42±2.11），治療后的平均空腹血糖值為（6.80±0.82）。在實(shí)施治療前，兩組患者在血糖值方面沒有明顯差異，治療后實(shí)驗(yàn)組患者的血糖情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2胰島素使用量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間及低血糖發(fā)生幾率 對(duì)照組患者的胰島素使用總量為368U，血糖達(dá)標(biāo)的平均治療時(shí)間為（11.26±3.15）d，共有11例患者發(fā)生低血糖，對(duì)照組患者的低血糖發(fā)生率為10.00%。實(shí)驗(yàn)組患者的胰島素使用總量為280U，血糖達(dá)標(biāo)的平均治療時(shí)間為（8.26±3.15）d，共有3例患者發(fā)生低血糖，對(duì)照組患者的低血糖發(fā)生率為2.94%。兩組患者在胰島素使用量、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間及低血糖發(fā)生率方面存在明顯差異（P<0.05）。

3討論

胰島素泵是近幾年來(lái)臨床中一種模擬人體生理胰島素分泌的一種新型的胰島素輸注系統(tǒng)，是目前治療糖尿病的一種有效、安全的治療方法。在糖尿病的臨床治療中應(yīng)用胰島素泵能夠讓血糖控制在正常或者接近正常的水平，能夠靈活的對(duì)胰島素的用量進(jìn)行調(diào)控，但其需要每天多次監(jiān)測(cè)血糖，給患者帶來(lái)痛苦及不變，而動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的優(yōu)勢(shì)在于不用多次指尖采血，同時(shí)可發(fā)現(xiàn)不易被傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)方法所探測(cè)到得高血糖及低血糖，尤其是餐后高血糖及夜間無(wú)癥狀低血糖，可以發(fā)現(xiàn)因食物種類、運(yùn)動(dòng)類型、藥物品種、精神因素、生活方式等引起血糖變化，因此聯(lián)合使用胰島素泵及動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)。能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)降糖治療中的高血糖及低血糖，并及時(shí)調(diào)整胰島素用量，從而顯著降低治療過(guò)程中的血糖波動(dòng)，特別適合血糖波動(dòng)大、無(wú)癥狀低血糖患者及反復(fù)低血糖患者[4]，提高患者的治療依存性。同時(shí)患者還應(yīng)該正確的認(rèn)識(shí)進(jìn)行血糖控制的重要性，嚴(yán)格的遵循醫(yī)師指導(dǎo)配合治療。護(hù)理人員還應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，讓患者了解應(yīng)用胰島素泵治療過(guò)程中的各種并發(fā)癥的處理方法。

雖然胰島素泵配合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)治療糖尿病療效顯著，但因患者擔(dān)心費(fèi)用高、害怕在治療的過(guò)程中出現(xiàn)低血糖反應(yīng)、擔(dān)心胰島素泵會(huì)給生活帶來(lái)不便、治療的過(guò)程中胰島素泵發(fā)生障礙等而未普遍應(yīng)用[5，6]，故針對(duì)以上患者存在的心理負(fù)擔(dān)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該做好宣教工作，積極進(jìn)行信息反饋。

綜上所述，通過(guò)本次研究表明，應(yīng)用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)配合胰島素泵短期治療，能夠準(zhǔn)確的對(duì)患者的血糖變化情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，能夠?qū)σ葝u素使用量靈活調(diào)節(jié)，能夠有效的提高臨床療效，縮短患者治療時(shí)間。

參考文獻(xiàn)：

[1]李一君，母義明.血糖強(qiáng)化達(dá)標(biāo)的新策略：胰島素泵治療和動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2007，27（7）：502-504.

[2]史春虹，季陽(yáng)陽(yáng)，白然，等.實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)胰島素泵與\"雙C\"方案對(duì)血糖控制不佳的2型糖尿病患者的療效對(duì)比[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2015，95（24）：1930-1933.

[3]李全忠，尚敬，王瓊，等.超空腹?fàn)顟B(tài)下調(diào)整胰島素泵基礎(chǔ)率快速控制難治性脆性糖尿病血糖的臨床療效[J].山東醫(yī)藥，2014（37）：87-89.

[4]李鳴，周健，包玉倩，等.應(yīng)用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)評(píng)估胰島素泵治療初期發(fā)生低血糖的特點(diǎn)[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2008，88（24）：1679-1682.

[5]劉愛云，孫聊東，孟慶河，等.胰島素泵聯(lián)合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)治療初診重癥2型糖尿病有效性和安全性[J].中國(guó)糖尿病雜志，2007，15（10）：611-612.

[6]吳丹，潘天榮，杜益君，等.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)聯(lián)合胰島素泵治療初診2型糖尿病的護(hù)理[J].安徽醫(yī)藥，2011，15（8）：1051-1052.

編輯/丁一