整脊推拿治療神經(jīng)根型頸椎病30例的臨床體會(huì)

摘要：目的 分析整脊推拿在治療神經(jīng)根型頸椎病中的治療效果。方法 選取于我院接受治療的神經(jīng)根型頸椎病患者共60例，隨機(jī)分為對照組與觀察組各30例，對照組給予患者傳統(tǒng)推拿治療，觀察組在此基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行整脊推拿治療，比較兩組患者的治療效果，根據(jù)中醫(yī)證候評測量表，對兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)一步對比分析。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 在治療神經(jīng)根型頸椎病的過程中，整脊推拿的方法具有更加良好的治療效果，可以明顯改善患者的臨床癥狀，值得進(jìn)一步加強(qiáng)臨床推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)根型頸椎??；整脊推拿；治療效果

頸椎病主要是由頸椎間盤變性、頸椎骨質(zhì)增生引起的，發(fā)病原因比較復(fù)雜，根據(jù)頸椎病的病理類型，可以將頸椎病分為交感神經(jīng)型、椎動(dòng)脈型、脊髓型、頸型和神經(jīng)根型[1]，其中神經(jīng)根型頸椎病是最為常見的一種類型，約占頸椎病總數(shù)的50%～70%，其發(fā)病原因大多是由于骨質(zhì)增生、椎間盤突出、椎體滑脫等造成神經(jīng)根受到刺激和壓迫，導(dǎo)致出現(xiàn)皮膚麻木、肢體疼痛和其他功能障礙。近年來，隨著人們生活習(xí)慣的變化，神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，且發(fā)患者群年齡逐漸青年化[2]，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，因此，采取有效的方法治療神經(jīng)根型頸椎病具有重要的意義?；谶@一目的，本研究做了相關(guān)探討，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年10月～2015年10月于我院接受治療的神經(jīng)根型頸椎病患者共60例，其中男性患者34例，女性患者26例，年齡21～77歲，平均年齡（46.5±3.1）歲，病程3個(gè)月～7年，平均病程（4.1±1.5）年。所有患者均符合國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，主要臨床表現(xiàn)為頸痛并伴隨出現(xiàn)上肢放射性疼痛，頸部活動(dòng)受到限制，頸部后伸疼痛加重，部分病情嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)全身無力，感覺、功能部分喪失等。所有患者均無冠心病、高血壓等合并危重癥或其他精神疾病。在患者及家屬知情并同意的情況下，將所有患者隨機(jī)分為對照組與觀察組各30例，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上均無明顯差異，因此可以進(jìn)行比較（P>0.05）。

1.2方法 對照組采取傳統(tǒng)推拿治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行整脊推拿具體包括以下幾個(gè)方面。

準(zhǔn)備階段，患者采取俯臥位，沿斜方肌至岡下肌采取袞法操作5min，后彈撥5min，患者面部朝下后沿膀胱經(jīng)拿揉大筋3min，點(diǎn)按曲恒、秉風(fēng)、肩井、天宗各2min。彈撥階段，患者采取側(cè)臥位，用拇指指腹以中等力度沿頸椎橫突的側(cè)線由下及上彈撥5min，彈撥重點(diǎn)為患側(cè)的病變部位條索狀的結(jié)節(jié)。點(diǎn)揉階段，患者采取仰臥位，用指腹以中等力度點(diǎn)揉外關(guān)穴、合谷、手三里、曲池、天柱、天宗、風(fēng)池、風(fēng)府各2min。緩牽階段，患者采取仰臥位，雙手重疊置于患者頸部后側(cè)，著力手指置于患者棘突之間，緩慢撥伸1min。頂抹階段，雙手手掌放置于患者頸椎，沿膀胱經(jīng)至督脈自下及上推抹，推抹時(shí)給予一定上托力，每個(gè)經(jīng)絡(luò)順序頂抹5次。

1.3評價(jià)指標(biāo) ①觀察兩組患者的治療效果，痊愈標(biāo)準(zhǔn)為患者頸部和上肢功能恢復(fù)，肌力恢復(fù)，所有癥狀基本消失。有效標(biāo)準(zhǔn)為患者頸部及上肢功能部分恢復(fù)，功能有所改善，所有癥狀明顯減輕。無效標(biāo)準(zhǔn)為患者接受治療后，各項(xiàng)指標(biāo)均無明顯變化[4]；②根據(jù)中醫(yī)證候評測量表，對兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)一步對比分析。中醫(yī)癥候評測表包括生活質(zhì)量、社會(huì)適應(yīng)、上肢感覺、頸部活動(dòng)和主癥緩解等條目，共計(jì)50分，分?jǐn)?shù)越高代表患者恢復(fù)程度越好[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將觀察組與對照組所得數(shù)據(jù)導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行分析，對數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)及百分?jǐn)?shù)表示，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療效果方面，對照組痊愈患者6例，有效患者9例，無效患者15例，治療有效率為50%（15/30），觀察組痊愈患者11例，有效患者17例，無效患者2例，治療有效率為93.33%（28/30），觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，兩組患者在治療前各項(xiàng)數(shù)據(jù)評分差異不明顯，治療結(jié)束后觀察組在生活質(zhì)量、主癥緩解、頸部活動(dòng)等方面的評分均顯著高于對照組，差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

相關(guān)研究資料表明，神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率近年來呈逐年上升的趨勢，椎間盤退變導(dǎo)致扭力耐受力下降，若沒有進(jìn)行及時(shí)治療，會(huì)嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。整脊推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的過程中具有明顯的優(yōu)勢，在操作過程中患者不再采取傳統(tǒng)坐位，通過臥位的方式，降低頸椎負(fù)荷，椎間盤所受壓力更小，減少頭暈和刺激加重等情況。點(diǎn)揉、緩牽、扶正、彈撥等手法多為定點(diǎn)操作，能夠較為準(zhǔn)確的施法于發(fā)病部位，去除了旋轉(zhuǎn)手法，避免了不良并發(fā)癥的產(chǎn)生，安全性更高[6]。本研究結(jié)果說明，在治療神經(jīng)根型頸椎病的過程中，整脊推拿的方法具有更加良好的治療效果，可以明顯改善患者的臨床癥狀，值得進(jìn)一步加強(qiáng)臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]井夫杰，趙輝，任永慧，等.臥位整脊推拿配合導(dǎo)引治療頸型頸椎病臨床研究[J].山東中醫(yī)雜志，2012，31（07）：494-495.

[3]歐陽松，羅建平，李先樑，等.\"五聯(lián)\"療法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究[J].中醫(yī)正骨，2010，22（7）：6-9.

[4]康樂，翁鳳泉，李宇明，等.中醫(yī)整脊手法配合中藥治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效觀察[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2010，18（11）：38-39.

[5]韋殷.牽引和推拿結(jié)合中藥治療神經(jīng)根型頸椎病30例[J].廣西醫(yī)學(xué)，2010（08）.編輯/周蕓霏