急性脊柱創(chuàng)傷診斷及急性脊柱創(chuàng)傷手術(shù)治療方法

摘要：目的 對(duì)急性脊柱創(chuàng)傷患者的臨床診斷及手術(shù)治療方法與效果展開觀察與分析。方法 將我院收治的92例急性脊柱創(chuàng)傷患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。首先均對(duì)兩組患者展開CT掃描、X線以及MRI等臨床檢查，隨后給予對(duì)照組傳統(tǒng)開放型手術(shù)治療，觀察組則接受椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療。對(duì)兩組患者的診斷結(jié)果及手術(shù)治療效果展開統(tǒng)計(jì)與評(píng)價(jià)。結(jié)果 經(jīng)診斷，本研究92例患者均為單椎體損傷。在手術(shù)治療效果方面，觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及疼痛評(píng)分均顯著少于對(duì)照組，術(shù)后切口感染率、鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用率以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)對(duì)急性脊柱創(chuàng)傷患者展開CT掃描、X線以及MRI等臨床檢查，可充分促進(jìn)診斷準(zhǔn)確性的提高。隨后對(duì)患者施行椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療，可顯著改善其臨床癥狀，療效更為顯著，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：急性脊柱創(chuàng)傷；診斷；手術(shù)治療

作為臨床一項(xiàng)常見的創(chuàng)傷性疾病，急性脊柱性創(chuàng)傷的多發(fā)部位為胸腰段，倘若未能對(duì)此類患者展開及時(shí)、有效的治療，就極有可能導(dǎo)致脊髓損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥，進(jìn)而危害到患者的生命安全[1]。經(jīng)調(diào)查研究得知，急性脊柱創(chuàng)傷具有非常高的病殘率與病死率。在此種情況下，為改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)其生存質(zhì)量的提高，臨床醫(yī)務(wù)人員的首要任務(wù)便是展開準(zhǔn)確的診斷，以明確患者的實(shí)際傷勢(shì)，損傷的類型、具體部位以及嚴(yán)重程度等，其次便是及時(shí)采取科學(xué)、有效的治療方法，以確保治療的成功[2]。當(dāng)前，臨床在治療急性脊柱創(chuàng)傷患者時(shí)，主要采取開放型手術(shù)及椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)等方法，為深入了解這兩種手術(shù)治療方法的效果，本文以92例急性脊柱創(chuàng)傷患者為例展開探究，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年5月～2015年4月收治的92例急性脊柱創(chuàng)傷患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表原則，將其分為對(duì)照組與觀察組，每組46例。其中，男57例，女35例；年齡22～73歲，平均年齡（36.8±4.6）歲；受傷時(shí)間為1～7h，平均（4.1±0.8）h；傷后至開始手術(shù)的時(shí)間為22h～3d，平均（2.1±0.5）d；骨折原因具體為：交通事故受傷56例，墜落受傷25例，摔傷11例。兩組患者的年齡、性別、骨折原因等一般資料差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1診斷方法 ①CT掃描：檢查儀器為螺旋CT機(jī)，在檢查過(guò)程中，讓患者保持仰臥的體位，主要基線選擇患者的骶骼關(guān)節(jié)下緣部位，掃描順序從骶骼關(guān)節(jié)的上緣部位一直向下直至骶骼關(guān)節(jié)的間隙部位以及鄰近的軟組織等，隨后詳細(xì)掃描椎管的垂直部位以及層面等，層距據(jù)層厚均為3mm。②X線片檢查：采用500mA的大型攝影機(jī)來(lái)對(duì)所有患者展開X線片檢查。其中，攝取的部位一般為患者的腰椎位片、側(cè)位片以及骨盆正位片等。③MRI檢查：同樣讓患者采取仰臥的體位，采用MRI機(jī)對(duì)患者雙側(cè)骶骼關(guān)節(jié)橫斷位以及斜冠狀位的短T1展開反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列掃描，注意確保層厚為5mm。

1.2.2手術(shù)方法 ①給予對(duì)照組傳統(tǒng)開放型手術(shù)治療，手術(shù)前對(duì)其展開全麻，緊靠骨膜處開一個(gè)正中切口，將患者椎旁肌緩慢剝離至小關(guān)節(jié)的外側(cè)處，并用拉鉤撐開肌肉，在直視下將釘棒小心植入骨折部位，展開撐開復(fù)位。②觀察組則接受椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療，手術(shù)前對(duì)其展開全麻。待麻醉起效后，沿縱行方向小心切開患者傷椎棘突部位的皮膚及皮下組織，同時(shí)謹(jǐn)慎剝開腰背的筋膜，緊靠棘突的兩側(cè)露出兩側(cè)的椎板以及小關(guān)節(jié)突部位，并科學(xué)定位釘點(diǎn)的位置，在C型臂X線機(jī)的引導(dǎo)下，對(duì)椎體進(jìn)行準(zhǔn)確定位。隨后，將準(zhǔn)備好的椎弓根螺釘依次擰入，完成此項(xiàng)操作后，在進(jìn)行椎體復(fù)位。待對(duì)位置進(jìn)行準(zhǔn)確定位后，再將后路椎弓根內(nèi)固定系統(tǒng)置入其中，并展開相應(yīng)的減壓操作。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件分析包，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間構(gòu)成比采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，組間差異明顯（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者的臨床診斷結(jié)果 經(jīng)診斷，本組92例患者均為單椎體損傷，骨傷類型：38例壓縮型，25例骨折脫位，22例爆裂型，另有7例為其他類型。

2.2兩組患者手術(shù)情況比較 觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及疼痛評(píng)分均顯著少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3兩組患者術(shù)后情況比較 在術(shù)后切口感染率、鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用率以及并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組均明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 結(jié)論

作為臨床一項(xiàng)常見的骨科疾病，急性脊柱創(chuàng)傷在診斷過(guò)程中，具有較高的誤診率及漏診率，對(duì)患者的及時(shí)、可靠治療造成了非常不利的影響，情況嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)關(guān)節(jié)畸形等情況，使患者失去脊柱關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能，極大程度上阻礙了患者的正常生活及工作。在此種情況下，對(duì)急性脊柱創(chuàng)傷患者展開科學(xué)、準(zhǔn)確的診斷，對(duì)其治療方案的選擇及治療效果有著非常重要的意義[3]。當(dāng)前，在診斷急性脊柱創(chuàng)傷患者時(shí)，臨床醫(yī)護(hù)人員主要采取CT掃描、X線片以及MRI等檢查方法。其中，X線片費(fèi)用低廉且操作簡(jiǎn)便，但敏感度比較低，容易導(dǎo)致漏診情況的出現(xiàn)。而CT掃描及MRI相比于X線片，具有較高的病變敏感性，可將早期病變迅速找出；另外，CT的空間分辨率更高，對(duì)骨皮質(zhì)侵蝕及缺損的敏感性要比MRI高，但其同樣存在不足之處，那便是難以將關(guān)節(jié)面的骨侵蝕部位清晰顯示出來(lái)；MRI這種檢查方法具有非常高的病變敏感型，但由于費(fèi)用偏高，一般在基層醫(yī)院不適用[4]。在確診后，便是對(duì)患者展開治療。當(dāng)前，臨床在治療急性脊柱創(chuàng)傷患者時(shí)，主要采取開放型手術(shù)及椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)的方法，前者盡管可獲得一定的治療效果，但患者骨折愈合時(shí)間長(zhǎng)，且術(shù)后恢復(fù)情況比較差；后者則具有切口小、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血少、不會(huì)對(duì)患者造成太大損傷等顯著優(yōu)勢(shì)，并且復(fù)位效果好，穩(wěn)定性強(qiáng)，極大程度上減少骨髓的壓迫，術(shù)后并發(fā)癥少，充分改善了患者的預(yù)后質(zhì)量。因此，椎弓根螺釘內(nèi)固定的手術(shù)方法在臨床上得到了較為廣泛的應(yīng)用。在本研究中，接受椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療的患者，其手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于行傳統(tǒng)開放型手術(shù)的對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果與劉俊[5]的相關(guān)研究報(bào)道相吻合。

綜上所述，通過(guò)對(duì)急性脊柱創(chuàng)傷患者展開CT掃描、X線以及MRI等臨床檢查，可充分促進(jìn)診斷準(zhǔn)確性的提高。隨后對(duì)患者施行椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療，可顯著改善其臨床癥狀，療效更為顯著，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王振.急性脊柱創(chuàng)傷診斷及治療的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012， 10（15）：64-65.

[2]李祥，張世華，湯建華，等.急性脊柱創(chuàng)傷診斷及治療的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（02）：100-101.

[3]張福明，劉德政.急性脊柱創(chuàng)傷診斷與治療的臨床分析[J].大家健康，2013，7（11）：142-143.

[4]慕志華.93例急性脊柱創(chuàng)傷診斷與治療的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（30）：77-78.

[5]劉俊.急性脊柱創(chuàng)傷診斷以及治療[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（08）：123-124.編輯/安樺