基于健康信念模式的可視化教育在冠心病患者中的臨床應(yīng)用

摘要：目的 本研究旨在以健康信念模式為理論依據(jù)，在冠心病患者中開展可視化健康教育，研究該種健康教育方式對冠心病患者自我效能感，自我護理能力及生活質(zhì)量的影響。方法 本研究選取2013年1月～2014年12月在我院心血管內(nèi)科住院的90例冠心病患者為研究對象。將90例冠心病患者分為對照組和試驗組，每組45例，對照組給予常規(guī)的健康教育，試驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予可視化健康教育，干預(yù)15d，應(yīng)用一般資料問卷，自我效能感，生活質(zhì)量，自我護理能力量表對兩組患者進行評價，將收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，最后得出結(jié)論。結(jié)果 ①試驗前兩組患者各評價指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05）。②試驗前后組內(nèi)患者自我護理能力、自我效能感、生活質(zhì)量得分比較，試驗組有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），對照組僅在自我護理能力，生活質(zhì)量部分維度上（涉及維度有：生理職能、總體健康、精力、社會職能、情感職能）有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。③試驗后兩組患者自我護理能力、自我效能感、患者生活質(zhì)量各維度得分比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 健康教育高質(zhì)高效地應(yīng)用于患者人群中，使人們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對冠心病的一級預(yù)防非常有意義。

關(guān)鍵詞：健康信念模式；可視化健康教育；冠心?。蛔晕倚芨?；自我護理能力；生活質(zhì)量

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，即冠心病，是冠狀動脈粥樣硬化后管腔狹窄、阻塞，和（或）痙攣，致使患者心肌缺血、缺氧從而引發(fā)的心臟病。屬于動脈硬化引起器官病變中的最常見類型，嚴(yán)重危害人群健康，其發(fā)病機制復(fù)雜，發(fā)病率、死亡率、致殘率、復(fù)發(fā)率高和醫(yī)療費用較貴，給社會、家庭造成了沉重負(fù)擔(dān)。由于生活壓力的增加、工作節(jié)奏的增快，日常生活中膳食結(jié)構(gòu)不合理、體力活動減少、不良生活方式增多、日常節(jié)奏加快以及社會心理壓力加重等問題越來越頻繁，這些因素容易引起人群高血壓、高血脂、高膽固醇等的發(fā)生，而血壓、血脂、膽固醇恰恰是血管病變的主要驅(qū)動力，其水平的增高易導(dǎo)致冠心病的發(fā)病率和死亡率升高，并趨于年輕化[1-3]。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究主要以2013年1月～2014年12月于哈爾濱市某三級甲等醫(yī)院心血管科住院的90例冠心病患者為研究對象，所有對象均符合研究納入標(biāo)準(zhǔn)，其中，2013年1月～12月45例住院患者全部納入本研究的對照組；2014年1月～12月住院的45例患者全部為試驗組。

1.2抽樣方法 本研究根據(jù)研究設(shè)計要求，選用便利抽樣法進行樣本抽取。

1.3研究工具

1.3.1患者一般資料問卷 根據(jù)研究設(shè)計目的，在參考相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床實際情況由研究者自行設(shè)計，該問卷包括患者年齡、性別、病程、住院次數(shù)、吸煙情況、飲酒情況、體重指數(shù)等幾個方面內(nèi)容。

1.3.2慢性病自我效能量表 此量表由美國斯坦福大學(xué)的 Loring等人在對慢性病患者自我管理行為的研究過程中設(shè)計出的。它反映了慢性病患者在癥狀管理、情緒控制、角色功能和與醫(yī)生的溝通四個方面的自我效能。

1.3.3生活質(zhì)量量表 本研究采用由美國波士頓健康研究所研制的簡明健康測量量表，即SF-36量表進行患者生活質(zhì)量的評價。屬于普適量表。該量表可用于普通人群和慢性病病人生活質(zhì)量的評估，信度、效度和反應(yīng)度良好。

1.3.4自我護理能力量表 自我護理能力量表（ESCA）是由 Kearny 和 Fleischer 在 1979 年制定[4]，主要涉及四個項目，43個條目。

1.4試驗方法

1.4.1對照組采用常規(guī)健康教育 ①疾病相關(guān)知識宣教：向住院患者耐心講解冠心病常見的病因病機、伴生癥狀、發(fā)展不良后果；告知藥物的作用、副作用及注意事項。②飲食指導(dǎo)：督促患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，平均分配3餐的能量，宜低鹽、低脂肪、低膽固醇飲食，平時以清淡飲食為主。③運動指導(dǎo)：運動方式以有氧運動為主，如行走、打太極拳等。④心理指導(dǎo)：做好患者的心理指導(dǎo)，告誡患者不良心理情緒對于疾病的影響，指導(dǎo)患者消除或減輕焦慮和恐懼等不良情緒，鼓勵家庭支持，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信念。

1.4.2試驗組常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用可視化健康教育 可視化健康教育模式突破傳統(tǒng)健康教育護士單方面宣教、疾病知識抽象化等不足，通過運用多媒體、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)以及護士示范等方式，將健康教育內(nèi)容以圖文并茂的形式，直觀生動的展現(xiàn)，易于理解記憶；學(xué)習(xí)形式具有趣味性，可激發(fā)患者的主動學(xué)習(xí)熱情，護患互動效果佳，有利于健康教育內(nèi)容的掌握?；颊呖筛鶕?jù)需要，反復(fù)觀看學(xué)習(xí)及現(xiàn)場提問，鞏固各項知識，熟練各項動作，提高學(xué)習(xí)效果和自我護理技能準(zhǔn)確程度，尤其對老年患者更易理解和接受。

2結(jié)果

2.1試驗組和對照組患者在一般資料上比較，經(jīng)檢驗后，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組患者基線資料一致，可以進行本研究。

2.2兩組患者試驗前自我護理能力總分及4個維度得分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05），具有可比性。

2.3試驗前兩組患者生活質(zhì)量各維度得分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05），具有可比性。

2.4對照組患者自我護理能力得分試驗前后組內(nèi)比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），而其自我效能感得分組內(nèi)比較差異則無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.5試驗組患者干預(yù)前后組內(nèi)比較，自我護理能力、自我效能得分差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.6對照組患者試驗前后生活質(zhì)量各維度得分比較，生理功能、軀體疼痛和精神健康維度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.7試驗組患者試驗前后生活質(zhì)量各維度差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.8試驗后，試驗組患者自我護理能力、自我效能得分以及患者生活質(zhì)量各維度得分比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，即冠心病，是冠狀動脈粥樣硬化后管腔狹窄、阻塞，和（或）痙攣，致使患者心肌缺血、缺氧從而引發(fā)的心臟病。屬于動脈硬化引起器官病變中的最常見類型，嚴(yán)重危害人群健康，其發(fā)病機制復(fù)雜，發(fā)病率、死亡率、致殘率、復(fù)發(fā)率高和醫(yī)療費用較貴，給社會、家庭造成了沉重負(fù)擔(dān)。由于生活壓力的增加、工作節(jié)奏的增快，日常生活中膳食結(jié)構(gòu)不合理、體力活動減少、不良生活方式增多、日常節(jié)奏加快以及社會心理壓力加重等問題越來越頻繁，這些因素容易引起人群高血壓、高血脂、高膽固醇等的發(fā)生，而血壓、血脂、膽固醇恰恰是血管病變的主要驅(qū)動力，其水平的增高易導(dǎo)致冠心病的發(fā)病率和死亡率升高，并趨于年輕化[1-3]。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病屬于最常見的慢性疾病之一，健康教育的目的是通過健康宣教，提升患者疾病認(rèn)知和疾病管理能力，最大程度上消除或減輕影響疾病的危險因素，有利于疾病的預(yù)防和促進健康，進一步提高患者的生活質(zhì)量，因此，將健康教育高質(zhì)高效地應(yīng)用于患者人群中，使人們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對冠心病的一級預(yù)防非常有意義[4]。

參考文獻：

[1]李宗軍，王志.冠心病危險因素及其控制[J].中國康復(fù)理論與實踐，2002，8（10）：586-587.

[2]吳錫桂.我國人群冠心病流行現(xiàn)狀與趨勢[J]. 中國慢性病預(yù)防與控制，2003，11（4）：190-191.

[3]胡大一.更新理念轉(zhuǎn)換模式-應(yīng)對心血管疾病流行趨勢的挑戰(zhàn)[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2005，85（26）：1803-1804.

[4]葛愛君.冠心病患者健康教育的現(xiàn)狀分析[J]. 護理實踐與研究，2009，6（12）：105-107.

編輯/孫杰