局部晚期非小細(xì)胞肺癌同步放化療合并序貫化療與單純序貫放化療的對(duì)比分析

摘要：目的 探討局部晚期非小細(xì)胞肺癌同步放化療并序貫化療與單純序貫放化療的效果。方法 選擇我院2013年7月～2014年7月收治的90例局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者，根據(jù)治療方法分為對(duì)照組和觀察組，每組45例，觀察組患者行同步放化療聯(lián)合序貫化療，對(duì)照組患者單純接受序貫放化療。觀察兩組患者的生存率，采用生活質(zhì)量量表（SF-36）對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，并就治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果 隨訪1年，觀察組患者生存率68.89%顯著高于對(duì)照組的53.33%，且觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率31.11%也顯著低于對(duì)照組的46.67%，生存質(zhì)量評(píng)分也顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 同步放化療聯(lián)合序貫化療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的效果較好，且安全性較高，能幫助患者提高生活質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞：局部晚期非小細(xì)胞肺癌；同步放化療；序貫化療

非小細(xì)胞肺癌是臨床上常見的腫瘤之一，包括鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、大細(xì)胞癌，與小細(xì)胞癌相比，該疾病的癌細(xì)胞生長(zhǎng)分裂較慢，擴(kuò)散相對(duì)較晚。非小細(xì)胞癌患者早期表現(xiàn)不明顯，主要為胸痛，隨著病程的進(jìn)展患者可表現(xiàn)處痰血、低熱、咳嗽，晚期患者還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等情況，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。同步放化療、序貫放化療是目前臨床上常見的化療治療方法，不同的方法其療效有所差異[1]。本次研究就我院收治的90例局部晚期非小細(xì)胞肺癌分別行不同的治療方法，就其療效展開分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年7月～2014年7月收治的90例局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者，所有患者入院前均經(jīng)胸部X線片檢查、細(xì)胞學(xué)及ECT檢查確診。根據(jù)治療方法分為對(duì)照組和觀察組，每組45例，對(duì)照組45例患者中男22例，女23例，年齡在45～80歲，平均年齡（62.5±17.5）歲，觀察組45例患者中男24例，女21例，年齡在43～78歲，平均（61.7±15.8）歲。排除影響治療計(jì)劃的內(nèi)科疾病患者、血象和肝腎功能不全的患者，兩組患者的一般資料比較無明顯差異（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予6MVX線常規(guī)分割照射，照射范圍包括病灶、同側(cè)肺門、縱隔等組織。前后對(duì)穿照射，總劑量為36 Gy，分18次照射完成，照射過程中應(yīng)避開脊髓。采用GC化療方案，在d1和d8給予患者1000 mg/m2吉西他濱（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113371），卡鉑選擇血藥濃度-時(shí)間曲線下面積為5 mg/ml/min d1，21 d/周期[2]。觀察組患者在放療開始第1 d同時(shí)進(jìn)行化療，放療期間行2個(gè)周期的同步化療，待放療結(jié)束后繼續(xù)進(jìn)行2個(gè)周期的化療。對(duì)照組患者先行放療，待放療結(jié)束后序貫4個(gè)周期進(jìn)行化療[3]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者生存率，采用生活質(zhì)量量表（SF-36）對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，并就治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS 20.0軟件對(duì)本組所收集的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以（%）表示，P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者不良反應(yīng)及生存情況 隨訪1年，觀察組患者生存率68.89%（31/45）顯著高于對(duì)照組的53.33%（24/45），且觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率31.11%也顯著低于對(duì)照組的46.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.0938，P<0.05）。

2.2兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況 觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（87.3±13）顯著高于對(duì)照組的（76.5±16），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.5143，P<0.05）。

3 討論

比較小細(xì)胞肺癌來講，局部晚期非小細(xì)胞病的擴(kuò)散較慢，生長(zhǎng)分裂較慢，患者早期主要表現(xiàn)為輕微的胸痛，有的則伴有隱痛、悶痛，嚴(yán)重時(shí)患者可伴有痰血、低熱，咳嗽，晚期患者癥狀更為明顯?；熇没瘜W(xué)藥物阻止癌細(xì)胞的增殖、浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移直至最終殺滅癌細(xì)胞[4]。但因化療藥物的選擇性不高，在殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)可能損傷人體的正常細(xì)胞，造成患者的生活質(zhì)量下降。隨著化療藥物和方案研究的不斷發(fā)展，吉西他濱聯(lián)合鉑類治療NSCLC方案逐漸受到關(guān)注。吉西他濱是一種細(xì)胞周期特異性抗代謝藥物，主要用于合成DNA的腫瘤細(xì)胞，在一定條件下，可組織G1期向S其發(fā)展，顯著抑制細(xì)胞毒和放射毒副作用，提高放療效果[5]。

本次研究結(jié)果顯示，隨訪1年，觀察組患者生存率68.89%顯著高于對(duì)照組53.33%，且觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率31.11%也顯著低于對(duì)照組46.67%，生存質(zhì)量評(píng)分也顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與單純的序貫化療相比，同步放化療聯(lián)合序貫化療可有效提高患者生存，同步放化療不僅能夠增強(qiáng)局部病灶控制率，更可降低治療時(shí)對(duì)患者身體的損傷。聯(lián)合序貫化療顯著提高了骨髓抑制作用，降低不良反應(yīng)。

綜上所述，同步放化療聯(lián)合序貫化療治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌的效果較好，且安全性較高，能幫助患者提高生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]陳曉東，楊澤輝，段瓊玉，等.培美曲塞聯(lián)合序貫與同步放療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌療效的對(duì)比研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2015，32（18）：2606-2609.

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[5]白樺，侯敏全，白曉寧，等.同步放化療與序貫化放療治療Ⅲ期不能手術(shù)非小細(xì)胞肺癌的臨床療效[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，36（6）：42-45.

編輯/肖慧