探討強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心功能不全患者生活質(zhì)量的影響

摘要：目的 探討強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心功能不全患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取我院所收治的80例慢性心功能不全患者，隨機(jī)將其分為兩組各40例；對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 在護(hù)理干預(yù)之后，實(shí)驗(yàn)組患者的抑郁情緒、臨床癥狀、社會(huì)交往以及體力勞動(dòng)等方面的評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)慢性心功能不全患者采取強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)措施，使得患者的病情得到明顯緩解，生活質(zhì)量顯著提高。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；慢性心功能不全；生活質(zhì)量

慢性心功能不全，實(shí)際上就是心功能衰竭，在臨床中表現(xiàn)在心血管類疾病的終末時(shí)期，據(jù)相關(guān)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，我國(guó)慢性心功能不全的發(fā)病率呈現(xiàn)出老齡化的趨勢(shì)，且隨著年齡的增長(zhǎng)，其實(shí)際發(fā)病率越高，住院率占據(jù)了心血管類疾病的約40%[1]。本文探討了強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心功能不全患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2014年10月～2015年3月所收治的80例慢性心功能不全患者作為研究對(duì)象，全部符合心理衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)；其中男性患者56例、女性患者24例，年齡均在51～78歲；按照心功能等級(jí)進(jìn)行劃分，包括II級(jí)23例、III級(jí)39例、IV級(jí)18例；將其所及分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各有患者40例，兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1護(hù)理方法 對(duì)照組：對(duì)該組患者采取常規(guī)的護(hù)理措施，包括健康教育和用藥指導(dǎo)等方面；

實(shí)驗(yàn)組：對(duì)該組患者采取與對(duì)照組相同的常規(guī)護(hù)理措施，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，主要包括了以下幾方面：

1.2.1.1心理護(hù)理 由于慢性心功能不全患者的長(zhǎng)時(shí)間患病，其在心理層面中具有不同程度的抑郁情緒和精神壓力，因此要多其進(jìn)行心理護(hù)理。首先要對(duì)每一位患者的心理狀態(tài)和社會(huì)家庭情況等進(jìn)行調(diào)查與評(píng)估，并據(jù)此制定與患者相適應(yīng)的心理護(hù)理措施；護(hù)理人員應(yīng)該與患者盡可能多的進(jìn)行溝通交流，對(duì)患者所具有的疑問進(jìn)行耐心的解答，護(hù)理要對(duì)患者心理情緒的變化情況進(jìn)行及時(shí)的掌握，提高治療依從性。

1.2.1.2康復(fù)護(hù)理 有氧運(yùn)動(dòng)是提高患者運(yùn)動(dòng)耐力、患者肌無(wú)力的有效方法，因此要對(duì)患者進(jìn)行必要的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。一方面要堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，從低運(yùn)動(dòng)量開始，然后根據(jù)患者的實(shí)際情況逐漸增加強(qiáng)度，保證訓(xùn)練次數(shù)為3～5次/w，每次持續(xù)時(shí)間在30min左右為最佳；另一方面，在患者出院后要每周進(jìn)行電話隨訪一次，了解患者的實(shí)際恢復(fù)情況，并向其介紹不同階段需要注意的問題，告知患者每月到醫(yī)院進(jìn)行觀察和指導(dǎo)[2]。

1.2.1.3日常護(hù)理 在患者進(jìn)行輸液治療的過程中，應(yīng)嚴(yán)格控制對(duì)水和鈉的攝入量，保證輸液速度的合理性，通常情況下以小于60滴/min的速度為最佳；在輸液的過程中，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)視，當(dāng)出現(xiàn)發(fā)紺和呼吸困難等癥狀的時(shí)候，要及時(shí)采取正確的措施對(duì)其進(jìn)行處理；另外，患者在用藥治療的過程中，護(hù)理人員應(yīng)該告知患者長(zhǎng)期用藥的目的，包括可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等；另外，還要囑咐患者多食用營(yíng)養(yǎng)元素豐富的水果和蔬菜。

1.2.2生活質(zhì)量評(píng)估 使用明尼蘇達(dá)生活量表對(duì)全部患者治療前和治療后6個(gè)月的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查評(píng)分。調(diào)查表主要由21個(gè)問題所構(gòu)成，其中既包括了與呼吸困難、身體疲勞以及體力勞動(dòng)等方面的內(nèi)容，也涉及了與心理和情緒有關(guān)的問題；每個(gè)問題的分?jǐn)?shù)為0～5分，其中分?jǐn)?shù)越低代表狀態(tài)越好；將所有問題的累計(jì)分?jǐn)?shù)作為最后的總得分[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS19.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)本次研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，其中的計(jì)量資料用（x±s）表示，用t對(duì)兩類別指標(biāo)的比較結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)；分類計(jì)數(shù)資料用%表示，并用？字2對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)；當(dāng)P<0.05時(shí)，表示對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在護(hù)理前，兩組患者的生活質(zhì)量各維度比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在經(jīng)過護(hù)理干預(yù)之后，實(shí)驗(yàn)組患者的體力勞動(dòng)、社會(huì)交往、心理情緒以及癥狀改善的得分分別為（10.14±0.93）、（2.07±0.04）、（7.34±3.56）和（6.80±1.04）分，與護(hù)理前相比差異十分顯著，且與對(duì)照組相比，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

慢性心功能不全是臨床中較為常見的病癥，主要表現(xiàn)為護(hù)理困難、體力下降、食欲不振等，且慢性心功能不全具有隱匿性、病程長(zhǎng)和反復(fù)發(fā)作的臨床特點(diǎn)[4]。

對(duì)于慢性心功能不全而言，藥物治療和臥床休息并不能達(dá)到良好的治療效果，患者病情的不斷惡化、體能的逐漸下降、不良反應(yīng)的增多等會(huì)使得患者的心理層面之上產(chǎn)生較大程度的負(fù)擔(dān)，因此要采取積極有效的護(hù)理干預(yù)措施，切實(shí)減少患者的住院率、降低病死率。

在本次研究當(dāng)中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)之上，采取了強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，主要包括了心理護(hù)理、日常護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等，在本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)之后，實(shí)驗(yàn)組患者的體力勞動(dòng)、社會(huì)交往、心理情緒以及癥狀改善等維度的得分與護(hù)理前相比較，實(shí)現(xiàn)了較大程度的提升，且明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)使得慢性心功能不全患者的生活質(zhì)量實(shí)現(xiàn)了極大程度的提高，有效的減少了患者的住院率，在臨床實(shí)踐中值得實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步的推廣。

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[4]張偉.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，34：105-106.

編輯/孫杰