哈薩克族高血壓病人群生活方式的護(hù)理干預(yù)

摘要：目的 探討改變牧民不良生活方式，治療哈薩克族原發(fā)性高血壓患者的成效。方法 將2014年1月～2015年3月我院收治64例哈薩克族原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，兩組都接受常規(guī)藥物降壓治療和護(hù)理治療。對(duì)照組（24例）給予常規(guī)護(hù)理，觀察組（40例）加強(qiáng)綜合性護(hù)理干預(yù)，隨訪兩組患者6個(gè)月，觀察兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果 隨訪6個(gè)月，比較兩組飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)和高血壓知識(shí)了解情況，觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合性護(hù)理干預(yù)可以改善患者生活方式，提升降壓效果，有效控制疾病的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：哈薩克族；高血壓；生活方式；護(hù)理干預(yù)

原發(fā)性高血壓屬于常見和多發(fā)疾病，是誘發(fā)心腦血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素。治療的關(guān)鍵在于有效控制血壓，降低惡性心腦血管事件的發(fā)生機(jī)率[1]。本文探討了改變牧民不良生活方式，治療哈薩克族原發(fā)性高血壓患者的成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 挑選2014年1月～2015年3月我院收治64例哈薩克族原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者都符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的哈薩克族原發(fā)性高血壓患者。隨機(jī)將患者分成兩組。觀察組40例，男21例，女19例，年齡40～85歲，平均為（63.0±5.9）歲；病程2～15年，平均（8.8±2.1）年；高血壓I期19例，II期21例。對(duì)照組24例，男13例，女11例，年齡39～86歲，平均為（62.5±6.1）歲；病程2～18年，平均（8.8±2.5）年；高血壓I期10例，II期14例。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1開展健康教育 ①翻譯自行編寫的《預(yù)防高血壓健康教育宣傳手冊(cè)》為哈薩克語，分發(fā)到各個(gè)哈薩克族牧民家里。②每6個(gè)月舉辦高血壓病健康講座，讓所有能參加的哈薩克族牧民（包括患者及其家屬）參加講座，邀請(qǐng)心血管?？漆t(yī)生現(xiàn)場(chǎng)授課與解答疑問。③每3個(gè)月組織牧民觀看高血壓預(yù)防相關(guān)的影像資料。④開展家庭隨訪，面對(duì)面地與哈薩克族牧民進(jìn)行咨詢交流。⑤組織2次以上戶外義診與健康咨詢活動(dòng)。⑥開展協(xié)作宣傳。將高血壓義務(wù)咨詢服務(wù)點(diǎn)及血壓測(cè)量點(diǎn)設(shè)置在鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的門診大廳。⑦開展隨訪教育活動(dòng)。通過電話方式，每月就哈薩克族高血壓病，給予患者指導(dǎo)及長(zhǎng)期、動(dòng)態(tài)健康咨詢。⑧開展同伴教育活動(dòng)。以同伴關(guān)系作為基石，高血壓患者之間開展信息交流與分享。

1.2.2實(shí)施健康干預(yù)活動(dòng) ①針對(duì)男性牧民，戒煙限酒。在牧區(qū)內(nèi)廣泛宣傳過量飲酒和吸煙給健康帶去的危害，以及對(duì)心腦血管病所產(chǎn)生影響，增強(qiáng)哈薩克族牧民戒煙限酒主動(dòng)性自覺性。②膳食干預(yù)：推廣《中國高血壓防治指南》及限鹽膳食方案，大力宣傳合理膳食對(duì)預(yù)防與控制高血壓病的良好作用，促進(jìn)牧民大量攝入新鮮蔬菜和水果。要求患者平時(shí)多吃清淡素食，少吃動(dòng)物脂肪，多挑選瘦肉、蔬菜和水果及魚類等食物。減少動(dòng)物油的食用量。禁食用腌制食品、高鈉食品（皮蛋）。飲食需要定量，忌暴飲暴食。③運(yùn)動(dòng)干預(yù)。提倡牧民選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)時(shí)間以及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。高血壓患者適宜選擇散步、慢跑與爬山等運(yùn)動(dòng)。根據(jù)患者心率=（170-年齡）的70%以下作為指標(biāo)，選擇運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度[2]。還需依據(jù)自身反應(yīng)來對(duì)運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行調(diào)節(jié)，遵循以下標(biāo)準(zhǔn)為宜：輕度呼吸加快、微出汗、運(yùn)動(dòng)后第2d沒有疲勞感及不適感。運(yùn)動(dòng)量以小開始，逐步增大到合適程度。堅(jiān)持長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)，可有效減少體重，降低血脂。④強(qiáng)化干預(yù)。上門給牧民免費(fèi)測(cè)量血壓，開展健康教育，發(fā)放哈薩克語宣傳手冊(cè)，以指導(dǎo)牧民用藥，改變不良生活方式。同時(shí)，還要定期回訪，指導(dǎo)牧民非藥物處方使用及生活方式的改進(jìn)。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 隨訪6個(gè)月之后，對(duì)牧民生活方式進(jìn)行評(píng)估，包括飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)和對(duì)高血壓知識(shí)的認(rèn)知等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析。計(jì)數(shù)資料用百分率表示，干預(yù)前后指標(biāo)評(píng)對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P﹤0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

隨訪6個(gè)月，比較兩組飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)、高血壓知識(shí)的認(rèn)知等生活方式各方面控制情況，觀察組飲食控制率70.0%（28/40），顯著高于對(duì)照組飲食控制率41.67%（10/24），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=4.99，P<0.05）；觀察組合理運(yùn)動(dòng)率67.5%（27/40），顯著高于對(duì)照組37.5%（9/24），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=5.49，P<0.05）；觀察組高血壓知識(shí)認(rèn)識(shí)率62.5%（25/40），顯著高于對(duì)照組33.3%（8/24），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=5.11，P<0.05）。

3討論

相關(guān)研究報(bào)道指出，健康的生活方式能夠有效降低高血壓疾病發(fā)病率[3]。通過護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)患者了解與掌握高血壓疾病防治知識(shí)，能夠調(diào)動(dòng)患者對(duì)疾病的主觀能動(dòng)性，提高患者的自我保護(hù)與保健的能力。本組研究中通過對(duì)觀察組哈薩克族高血壓患者加強(qiáng)綜合性護(hù)理干預(yù)，其生活方式改善情況顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者。

根據(jù)相關(guān)調(diào)查，吸煙2支10min人心跳將加快，舒張壓與收縮壓均增高，并且尼古丁對(duì)降壓藥療效有影響。而飲酒每天超過30ml也將導(dǎo)致舒張壓增高2mmHg、收縮壓增高4mmHg[4]。因此需要加強(qiáng)對(duì)高血壓患者戒煙與戒酒的宣傳。通過運(yùn)動(dòng)可以改善患者機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能，有效控制與減輕患者的體重，并緩解患者焦慮與緊張情緒，幫助患者樹立健康的心態(tài)，積極控制疾病的發(fā)展[5]。另一方面，通過開展護(hù)理干預(yù)，能夠幫助護(hù)理人員了解患者的需求、生活方式、高血壓疾病防治知識(shí)掌握情況以及不遵醫(yī)行為原因，以次對(duì)患者開展針對(duì)性教育及護(hù)理干預(yù)，改變不良生活習(xí)慣，增強(qiáng)患者依從性，有效控制血壓，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，綜合性護(hù)理干預(yù)可以改善患者生活方式，提升降壓效果，有效控制疾病的發(fā)展。本次干預(yù)效果是短期的，在今后的護(hù)理工作中還需要進(jìn)一步從健康教育的方式方法入手，針對(duì)哈薩克族高血壓患者開展持續(xù)性的高血壓疾病防治活動(dòng)，有效控制高血壓疾病的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/孫杰