艾滋病并發(fā)帶狀皰疹患者的護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 探討艾滋病并發(fā)帶狀皰疹患者的護(hù)理方法。方法 對(duì)我院收治的31例艾滋病并發(fā)帶狀皰疹患者的護(hù)理進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)精心的治療與護(hù)理，31例患者均痊愈。結(jié)論 通過(guò)積極對(duì)癥治療，采取有效的護(hù)理措施能夠促進(jìn)艾滋病并發(fā)帶狀皰疹患者的康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：艾滋?。粠畎捳?；護(hù)理

艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），是人類(lèi)因?yàn)楦腥救嗣庖呷毕莶《荆℉IV）后導(dǎo)致免疫缺陷，并發(fā)一系列機(jī)會(huì)性感染及腫瘤等免疫系統(tǒng)相關(guān)的疾病。其中，帶狀皰疹的發(fā)病率較高。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染而引發(fā)的一種皮膚病，該病毒在人體潛伏期長(zhǎng)，當(dāng)患者出現(xiàn)勞累、感染、感冒或者抵抗力下降時(shí)，病毒會(huì)引發(fā)受侵染的皮膚和神經(jīng)產(chǎn)生十分強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)，并且伴隨著神經(jīng)疼痛，給患者帶來(lái)嚴(yán)重的痛苦[1]。本文分析了艾滋病并發(fā)帶狀皰疹患者的臨床護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

選取自2014年6月～2015年7月，我院收治的31例艾滋病患者，艾滋病病毒抗體均為陽(yáng)性，其中男性21例，女性10例，年齡在21～66歲，平均年齡為38.6歲。22例為艾滋病患者，因局部皮膚疼痛伴皰疹入院。9例以帶狀皰疹入院，經(jīng)血清學(xué)檢測(cè)，HIV陽(yáng)性。其中15例患者發(fā)病部位為腰腹部，5例為季肋部，5例為頭面部，還有6例為其他部位。臨床表現(xiàn)為局部皮膚出現(xiàn)不同程度的疼痛，呈集簇性水泡并伴有局部紅斑，呈帶狀分布。同時(shí)，患者可出現(xiàn)全身不適，低熱等癥狀。經(jīng)對(duì)癥治療及護(hù)理后，31例艾滋病合并帶狀皰疹患者均痊愈出院，皰疹面愈合良好，無(wú)感染及瘢痕形成。

2護(hù)理措施

2.1疼痛護(hù)理 保持病房環(huán)境的安靜整潔，避免不良的刺激。對(duì)于疼痛的評(píng)估采用國(guó)際上推行的NRS法[2-4]，即用0～10的數(shù)字代表不同程度的疼痛，0表示不痛，10為劇烈疼痛，讓患者自己圈出一個(gè)最能代表其中疼痛程度的數(shù)字，1～3表示輕度疼痛，4～6表示中度疼痛，7～10表示重度疼痛。當(dāng)NRS評(píng)分達(dá)7以上時(shí)，表示疼痛劇烈難以忍受。因此對(duì)于艾滋病并發(fā)帶狀皰疹的患者，應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，及時(shí)對(duì)患者的疼痛進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)疼痛程度給予鎮(zhèn)痛藥，以取得較好的止痛效果。

2.2局部皮膚護(hù)理 向患者講解皮膚護(hù)理的重要性，指導(dǎo)患者不要抓撓患處，以免水皰破裂導(dǎo)致繼發(fā)感染而加重病情。局部皮膚可用無(wú)菌生理鹽水清創(chuàng)，局部給予抗病毒藥物如阿昔洛韋護(hù)噴昔洛韋軟膏涂擦，2次/d。皰皮破潰后，可給予3%硼酸液換藥，2～3次/d，局部用紅外線(xiàn)照射，促進(jìn)創(chuàng)面干燥結(jié)痂，照射結(jié)束用無(wú)菌敷料覆蓋。對(duì)于局部發(fā)生感染的情況，應(yīng)給予抽吸膿液、換液，并遵醫(yī)囑外用抗生素軟膏涂擦等。同時(shí)，指導(dǎo)患者注意保護(hù)皮膚，穿寬松柔軟貼身的棉質(zhì)衣物，避免冷熱刺激、局部受壓等等。

2.3發(fā)熱的護(hù)理 密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，對(duì)于體溫升高者，遵醫(yī)囑給予降溫的措施，同時(shí)監(jiān)測(cè)降溫效果。囑患者多飲水，保持出入量的平衡。衣物及被服如被汗?jié)?，及時(shí)給予更換，注意保暖。同時(shí)做好患者的生活護(hù)理如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等等，必要時(shí)遵醫(yī)囑經(jīng)靜脈給予營(yíng)養(yǎng)和水分的補(bǔ)充。

2.4飲食及生活護(hù)理 指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化的飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，避免辛辣、刺激、油膩的食物，同時(shí)禁食海鮮和蛋類(lèi)等食物，囑患者戒酒。注意休息，尤其在服用止痛藥物2 h內(nèi)應(yīng)臥床休息，避免因頭昏而發(fā)生意外。

2.5心理護(hù)理 由于帶狀皰疹導(dǎo)致病變部位劇烈的疼痛感，這給患者帶來(lái)了極大的痛苦，與此同時(shí)，艾滋病是一種特殊的傳染病，使患者在承受痛苦的同時(shí)，還承受著巨大的精神打擊、對(duì)死亡的恐懼以及親友或同事的歧視。此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)觀(guān)察患者的言行舉止，傾聽(tīng)患者的感受，正確評(píng)估患者的心理狀況，同時(shí)做好患者家屬的心理疏導(dǎo)，與患者及家屬共同制定治療方案，告知患者疾病的相關(guān)知識(shí)，包括堅(jiān)持抗病毒治療的意義，藥物副作用、注意事項(xiàng)等等，使患者信任醫(yī)護(hù)人員，正確看待疾病，積極配合治療。此外，由于該類(lèi)患者多伴有劇烈的疼痛，應(yīng)盡量避免疼痛加劇的因素，多與家屬溝通，取得家屬的配合，陪伴和鼓勵(lì)患者，盡量與患者談?wù)撈涓信d趣的話(huà)題，分散其注意力，使患者保持穩(wěn)定的情緒并配合治療[5，6]。

2.6消毒隔離措施 給予患者單間病房隔離，保持室內(nèi)溫濕度適宜，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每日紫外線(xiàn)燈進(jìn)行空氣消毒，地面用有效氯消毒液濕拖消毒，室內(nèi)桌面及物品表面用有效氯消毒液擦拭消毒。血壓計(jì)、體溫計(jì)等供患者專(zhuān)人專(zhuān)用。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病室前做好防護(hù)措施，穿隔離衣戴一次性口罩，接觸患者血液、體液及分泌物時(shí)應(yīng)戴雙層乳膠手套。進(jìn)行操作時(shí)要小心，做好自我防護(hù)，避免職業(yè)暴露。

2.7出院指導(dǎo)及健康教育 艾滋病并發(fā)帶狀皰疹發(fā)病的原因主要是由于患者免疫力低下，因此，要囑患者在出院后保持良好的生活習(xí)慣，注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉，提高機(jī)體免疫力。同時(shí)，告知患者艾滋病的相關(guān)知識(shí)，包括疾病的傳播途徑、治療以及定期回訪(fǎng)等，避免疾病的傳播，以利于疾病的控制和預(yù)防。

總而言之，艾滋病患者合并帶狀皰疹與患者的免疫力低下有關(guān)，該疾病的引發(fā)給該類(lèi)患者帶來(lái)極大的痛苦，除了給予患者有效的治療外，有針對(duì)性地給予患者疼痛、皮膚、發(fā)熱、飲食、心理等方面的護(hù)理才能有效的控制癥狀，促進(jìn)疾病的康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛春香，陳建新.門(mén)診帶狀皰疹患者的護(hù)理干預(yù)90例觀(guān)察[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，09：4829.

[2]羅少燕，馬冬.癌性疼痛的控制與護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2010，17（5B）：25-28.

[3]劉毅玲.艾滋病臨床護(hù)理要點(diǎn)的探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012（05）.

[4]朱可玉，宋巍.艾滋病合并隱球菌性腦膜炎11例的觀(guān)察與護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012（06）.

[5]郝俊玲，趙愛(ài)淑，劉桂平.艾滋病合并肺結(jié)核31例的護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012（08）.

[6]徐艷，王慧群，夏萍.艾滋病合并PCP9例使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的觀(guān)察及護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011（21）.

編輯/孫杰