中醫(yī)護理干預在2型糖尿病患者護理中的應用

摘要：目的 研討2型糖尿病患者運用中醫(yī)護理干預的臨床價值。方法 自我院2013年10月～2015年1月收集的2型糖尿病病例中選取80例并隨機分組，對照組40例按照常規(guī)方法落實各項護理干預，觀察組40例制定中醫(yī)護理方案干預，比較兩組的護理實施效果，包括護理滿意度、實施護理前后的血糖指標水平。結(jié)果 ①經(jīng)精心護理，觀察組調(diào)查顯示的護理總滿意度高達97.5%，相比對照組的80.0%顯著提高，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。②護理實施前，兩組的HbAlc、FPG等指標水平比較基本相當，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），實施后，觀察組幾項指標值均顯著下降，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 制定中醫(yī)護理方案對2型糖尿病患者展開干預，對血糖的控制效果較好，且利于提高護理質(zhì)量。

關鍵詞：2型糖尿病；中醫(yī)護理；臨床價值

糖尿?。―M）是現(xiàn)代社會常見的一種代謝性疾病，發(fā)病率隨年齡的增加而直線升高[1]。祖國中醫(yī)謂之\"消渴\"，認為其發(fā)生是因素體陰虛，胃、肺和腎等臟腑失養(yǎng)，外加情志失調(diào)、飲食不節(jié)和勞逸無度等引起，故中醫(yī)護理往往將重點放在調(diào)攝情志和膳食上。

1資料與方法

1.1一般資料 本組80例2型糖尿病資料來源于2013年10月～2015年1月，均與世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)行的關于糖尿病的判斷標準相吻合[1]。其中男有43例，女有37例，年齡34～72歲，平均（54.2±3.8）歲；病期1～15年，平均（7.2±2.3）年。入選患者均已在知情文件書上簽字。兩組患者一般資料無明顯差異P>0.05，適合統(tǒng)計。

1.2方法 入院后，向?qū)φ战M40例患者提供常規(guī)基礎護理，包括基礎護理、指導用藥、控制飲食及加強鍛煉等。觀察組40例在上述護理下制定中醫(yī)護理方案干預，具體內(nèi)容如下：

1.2.1情志調(diào)攝 糖尿病的病程與療程均較長，患者長期經(jīng)受病痛折磨，往往易產(chǎn)生抑郁、情緒不暢等心理。護理時，可指導患者靜坐澄明心志，利用移情易性法將對病痛的注意力轉(zhuǎn)移，從而保持情緒愉悅，積極配合治療。

1.2.2膳食指導 祖國中醫(yī)學認為，過食肥甘，易傷及肺腑之陰，故中醫(yī)多倡導\"食藥同源\"[2]。針對口渴甚者，可取天花粉、鮮蘆等煎后飲用，針對肥胖甚者，飲食宜盡量清淡，禁止食用肥甘厚味食物；針對排便不暢者，宜指導其攝取富含纖維的蔬菜，如苦瓜、海帶等。

1.2.3辯證施護 該病的發(fā)病較隱匿，且遷延反復，嚴重勞損素體與情志。故在臨床護理中，宜融入辯證理念對患者個體進行干預。對燥熱傷肺證者，可在消渴方加減的基礎上煎用麥冬、天冬等代茶飲；對腎陰虧虛證者，可給予六味地黃丸口服，飲食兼用熟地黃和小米；對胃燥津傷證者，中藥選用玉女煎加減方，素日增加南瓜和山藥等食用；對陰陽兩虛證者，可給予匱腎氣丸治療，并增加豆?jié){和黑芝麻等食用。

1.2.4局部護理 每日給予患者溫水泡腳，并注意觀察其足部皮膚是否有潰瘍現(xiàn)象，對已潰瘍者，可給予三黃（黃芩，黃連和黃柏）泡足[3]，每次浸泡約0.5 h，再給予局部紅外線光照，持續(xù)15 min。部分潰瘍已進入恢復期者，可給予患者敷貼中藥生肌玉紅膏，以促進創(chuàng)面恢復。

1.2.5其他措施 與患者加強溝通，再由主管醫(yī)師、護士長及責任護士等成立中醫(yī)查房護理小組，每日按時查房，以隨時掌握患者病情，指導其更好地養(yǎng)生保健和調(diào)理情志等。在運動方面，可指導患者加強鍛煉。

1.3評估指標 通過問卷形式調(diào)查兩組對護理內(nèi)容的滿意情況，選項包括滿意、基本滿意和不滿意三項，問卷發(fā)放、回收80份，回收率100%。同時測定其護理實施前后的血糖指標，包括空腹血糖值（FPG）、餐后2h血糖值（2hPBG）和糖化血紅蛋白值（HbALc）三項。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件處理，由？字2對研究的計數(shù)資料做檢驗，[n（%）]顯示組間數(shù)據(jù)，計量資料由t檢驗和均數(shù)±標準差顯示，若P值低于0.05，則可判斷數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1護理滿意調(diào)查情況 調(diào)查顯示，觀察組對護理內(nèi)容表示滿意或基本滿意者共39例，總滿意度97.5%，顯著比對照組的32例（80.0%）高，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2血糖控制情況 護理實施前，兩組的HbAlc、FPG等指標水平比較基本相當，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），實施后，觀察組幾項指標值均顯著下降，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

糖尿病在祖國中醫(yī)學中屬于\"消渴\"的范疇，現(xiàn)已是全球流行的第三大慢性病，一旦患病，患者往往需長期接受治療，以免持續(xù)高血糖，導致心、腦、腎等重要器官同時受累，引發(fā)腦中風、瘡瘍和耳聾等諸癥[4]。

中醫(yī)護理具有獨特的理念和服務特色，與醫(yī)療機構的護理服務要求相得映彰。近年隨著中醫(yī)學的不斷發(fā)展及完善，中醫(yī)護理的臨床應用也見諸于國內(nèi)外的各項研究報道中。其將人當成是一個有機整體，認為人與自然界緊密相關，人的喜怒哀樂與疾病、衰老具有密切關系[5]。因此，在對糖尿病患者的護理過程中，應從情志、膳食等各個方面制定措施，并針對素體實際情況靈活地展開護理。通過辯證理念，將患者分成燥熱傷肺、腎陰虧虛、胃燥津傷和陰陽兩虛幾種證型，有針對性的給予患者藥物煎服，再配合局部護理、加強鍛煉等措施干預，以加強對血糖的控制，從而促進患者康復。

研究證明，觀察組經(jīng)情志調(diào)攝、膳食指導、辯證施護及強化鍛煉等中醫(yī)護理后，其干預效果明顯得到了提高，與對照組相比，觀察組各項血糖指標值改善更明顯，而且護理總滿意度高達97.5%，與上述文獻結(jié)果基本相符[1，4，5]。由此我們總結(jié)得出，對2型糖尿病患者實施中醫(yī)護理方案干預是理想可行的，不但有利于加強對血糖水平的控制，而且保證了護理工作質(zhì)量。

參考文獻：

[1]李建國，祁小蘭.淺談中醫(yī)護理在社區(qū)糖尿病服務中的應用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，6（6）：145-146.

[2]余詠梅.中醫(yī)護理對社區(qū)糖尿病患者干預的效果探討[J].中國醫(yī)藥導報，2011，8（32）：123-124.

[3]馮艷敏.糖尿病的中醫(yī)護理[J].河北中醫(yī)，2010，32（3）：448-449.

[4]張春艷.糖尿病患者中醫(yī)護理臨床療效研究[J].時珍國醫(yī)國藥，2013，24（10）：2534.

[5]張元元.糖尿病的中醫(yī)護理分析[J].醫(yī)學信息，2015，28（32）：244-245.

編輯/孫杰