老年胃潰瘍的臨床特點(diǎn)與內(nèi)鏡檢查的護(hù)理措施探討

摘要：目的 探討不同護(hù)理方式在老年胃潰瘍的臨床特點(diǎn)及內(nèi)鏡檢查中的臨床療效。方法 對(duì)我院消化內(nèi)科收治的180例老年胃潰瘍均進(jìn)行胃鏡檢查，并在檢查時(shí)給予不同護(hù)理方式，分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組給予護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組檢查中臨床反應(yīng)、檢查前后心理變化以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組出現(xiàn)惡心、嘔吐、疼痛等臨床反應(yīng)的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組護(hù)理后焦慮自查量表評(píng)分（SAS）、抑郁自查量表評(píng)分（SDS）與對(duì)照組比較存在差異性（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意率為97.78%與對(duì)照組比較顯著升高（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年胃潰瘍行內(nèi)鏡檢查者采用護(hù)理干預(yù)措施，臨床護(hù)理效果顯著，能有效緩解胃鏡檢查時(shí)造成的不適感，減輕患者心理抑郁焦慮、恐懼感，提高護(hù)理滿意度，值得臨床采納。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；胃潰瘍；老年人；胃鏡檢查

胃潰瘍是臨床常見的一種消化系統(tǒng)疾病，由于抗幽門螺桿菌治療有效率，近十幾年胃潰瘍的發(fā)生率有所下降，但近些年來(lái)，隨著老齡化的進(jìn)展，年齡增加，胃腸道防御功能逐漸下降，老年人特殊生理、病理機(jī)能，致使老年性胃潰瘍的發(fā)生率出現(xiàn)上升現(xiàn)象[1]。由于老年人生理機(jī)能不斷衰退，對(duì)抵抗不良情緒和不良生活習(xí)慣產(chǎn)生的刺激能力下降，導(dǎo)致胃黏膜血管發(fā)生痙攣性收縮，胃酸分泌過多，減弱了胃黏膜保護(hù)功能，發(fā)生缺血性壞死，最終導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生[2]。本研究分析了老年胃潰瘍患者行內(nèi)鏡檢查時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院2013年7月1日～2015年10月31日收治的180例老年胃潰瘍住院患者均行胃鏡檢查，其中男性121例，女性59例，男性年齡62歲～88歲、男性平均年齡70.3歲，女性年齡60～89歲、女性平均年齡64.8歲，男女合計(jì)年齡60～89歲，平均年齡68.5歲，病程1～32年，平均病程（16.5±9.23）年。其中以突發(fā)出血為首發(fā)癥狀者25例，嘔血者36例，黑便30例，上腹部疼痛伴反酸者39例，胃部脹滿噯氣者23例，胸骨后燒灼痛12例，吞咽不暢者15例。胃鏡檢查可見潰瘍病灶直徑≥1.0cm，多數(shù)呈現(xiàn)圓形或橢圓形，可伴有潰瘍周圍粘膜充血水腫。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各組90例，兩組在一般資料方法差異性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，主要包括檢查前飲食指導(dǎo)、體位護(hù)理、檢查器具清理消毒，檢查中觀察患者生命體征，操作輕柔，檢查后患者表現(xiàn)以及飲食指導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，具體方法：①心理干預(yù)：在檢查前，護(hù)理人員應(yīng)以通俗易懂的語(yǔ)言、親切的態(tài)度告知患者與所患疾病相關(guān)的知識(shí)，檢查目的，治療措施，取得患者信任，配合檢查治療。②檢查前干預(yù)：檢查前對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行消毒處理，對(duì)內(nèi)鏡各部件進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，證實(shí)無(wú)細(xì)菌感染，肝炎病毒陰性，同時(shí)觀察患者生命體征，做好處理突發(fā)事件的急救措施。③檢查中干預(yù)：在進(jìn)鏡時(shí)告知患者身體要全面放松，做深呼吸運(yùn)動(dòng)，插鏡動(dòng)作要輕柔、精準(zhǔn)、平穩(wěn)，盡可能避免觸碰食道黏膜，老年人消化道管壁薄弱，容易出現(xiàn)穿孔、出血危險(xiǎn)性，保證插鏡一次性成功，避免反復(fù)引起惡心、嘔吐等不適反應(yīng)。④檢查后干預(yù)：嚴(yán)密觀察生命體征，保持口腔清潔，防止異物引發(fā)窒息，檢查后讓患者稍作休息，避免低血壓和其他意外發(fā)生，檢查結(jié)束后2h才可以進(jìn)流食，第2 d吃較軟食物，此后可照常飲食，切記不要吃辛辣刺激性食物、不能暴飲暴食，應(yīng)少食多餐。避免服用對(duì)胃黏膜有刺激的藥物，如非甾體類，激素類等藥物，生活要規(guī)律，戒煙戒酒，注意保暖，保持心情舒暢，如出現(xiàn)腹痛、嘔血、黑便等現(xiàn)象，即刻到醫(yī)院就診。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 采用SPSS16.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)處理分析，采用t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組檢查中的臨床反應(yīng) 觀察組檢查中出現(xiàn)惡心、嘔吐、疼痛等臨床反應(yīng)的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組心理變化 觀察組干預(yù)后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分與對(duì)照組比較具有明顯差異性（P<0.05），見表2。

2.3滿意度對(duì)比 依據(jù)護(hù)理人員的工作態(tài)度、溝通能力以及操作技能熟練程度進(jìn)行評(píng)定，觀察組護(hù)理滿意率為97.78%與對(duì)照組比較顯著升高（P<0.05），見表3。

3討論

胃潰瘍是一種慢性、易發(fā)性疾病，主要與胃酸分泌過多、胃蛋白酶調(diào)節(jié)失衡、HP感染以及長(zhǎng)期服用非甾體類抗炎藥有關(guān)，對(duì)于該病診斷最有價(jià)值的檢查手段為胃鏡檢查，可直觀病灶部位，為臨床醫(yī)生診斷治療提供可靠依據(jù)[3]。但胃鏡檢查屬于一種創(chuàng)傷性檢查方法，易對(duì)胃黏膜造成損害，由于老年人消化道黏膜薄弱，脆性大，胃鏡造成的創(chuàng)傷性較大，并且老年患者生理、心理承受力欠佳，通過及時(shí)心理疏導(dǎo)，減輕患者負(fù)性心理，讓患者以積極心態(tài)接受檢查，同時(shí)注意檢查器具的消毒，避免醫(yī)源性創(chuàng)傷的發(fā)生，嚴(yán)密觀察患者檢查前后生命體征變化，做好應(yīng)急及急救措施，同時(shí)指導(dǎo)患者飲食，改變不良生活習(xí)慣，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。本研究通過采用常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，全程護(hù)理干預(yù)不論在臨床反應(yīng)方面、心理變化方面還是在護(hù)理滿意度上，其療效均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理（P<0.05）。

總而言之，對(duì)老年胃潰瘍行內(nèi)鏡檢查采用護(hù)理干預(yù)措施取得顯著性療效，能有效緩解胃鏡檢查時(shí)造成的不適感，減輕患者心理抑郁焦慮、恐懼感，縮短檢查時(shí)間，提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]段珊.老年胃潰瘍患者合并潰瘍出血的心理護(hù)理分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（9）：2474-2476.

[2]路艷青.老年胃潰瘍患者的臨床觀察及胃鏡檢查的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2012，20（7）：83.

[3]周東.小劑量阿司匹林相關(guān)性老年性消化性潰瘍胃鏡分析[J].醫(yī)學(xué)導(dǎo)報(bào)，2010，24（2）：78.

編輯/丁一