舒適護理在經尿道前列腺等離子電切術圍手術期中的臨床價值

摘要：目的 探討舒適護理在經尿道前列腺等離子電切術圍手術期中應用的臨床意義。方法 將 60 例手術患者隨機分為舒適護理觀察組 30例和傳統(tǒng)護理對照組 30 例，比較兩組的手術時間、住院時間、護理工作的滿意度。結果 觀察組患者的總滿意度為96.67%（29/30），高于對照組80.00%（24/30），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 舒適護理使患者保持良好的心理狀態(tài)有助于促進患者康復，減少手術時間、住院時間，增加患者的滿意度，具有臨床應用推廣價值。

關鍵詞：尿道前列腺；等離子電切術；舒適護理

隨著現代護理學科的發(fā)展，護理工作不再是單純簡單的技術操作，更應注重“以人為本”的護理過程。舒適護理是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式，其目的是使患者在心理上、生理上達到最愉快的狀態(tài)或降低不愉快的程度[1]。為進一步分析舒適護理在前列腺電切術患者的實際應用效果，本文回顧性分析 2012 年 1 月～2015 年 10 月我院收治的 60 例需行經尿道前列腺等離子電切術前列腺增生患者的臨床資料，對其中部分患者圍手術期行舒適護理，效果比較理想，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來源于 2012 年 1 月～ 2015 年 10 月我院收治的 60 例需行經尿道前列腺電切術前列腺增生患者的臨床資料，入選病例均符合前列腺增生的臨床診斷標準，未合并有內科重大疾病，入組前均知曉本次研究目的，依據經尿道前列腺電切術圍手術期護理方法不同，將 60 例患者隨機分為兩組，其中舒適護理組 30例，年齡在 61～78 歲，平均年齡為（66.56±5.49）歲，常規(guī)護理組 30例，年齡在 62～78 歲，平均年齡為（67.82±5.81）歲。兩組的文化程度無明顯差異，均能接受理解各種護理指導方法。

1.2方法 兩組患者均行相應護理方法。常規(guī)護理組：在圍手術期，對照組患者給予常規(guī)護理。舒適護理組：除給予常規(guī)的護理指導外，還給予如下舒適護理方法。

1.2.1術前心理舒適護理 術前1d巡回護士應對患者進行探視，向患者主動進行自我介紹，態(tài)度要和藹，使患者感到親切。了解患者對手術的看法，術前準備情況。并針對患者的實際情況，認真做好心理分析，在同情與關懷的同時，有針對性地與患者及家屬交談。再向患者介紹手術全過程、手術方式和優(yōu)越性、術中感覺及如何配合，采取的麻醉方式，麻醉前注意事項等，通過與患者的溝通獲得第一手資料，同時也取得了患者的信任，增強了患者對手術成功的信心，減輕了患者的緊張與恐懼心理。 心理舒適護理的最終目的在于使患者得到心理上的滿足感和舒適感。

1.2.2術中舒適護理 ①舒適的環(huán)境：護理人員要為患者營造舒適的手術環(huán)境，并注意手術間環(huán)境溫度濕度的調節(jié)到舒適水平，手術中注意覆蓋保暖，減少暴露。整個手術過程中醫(yī)護人員操作盡量穩(wěn)準輕快，做到走路輕、談話輕、動作輕，減少噪聲。②舒適的體位：前列腺電切術采取膀胱截石位，腿架高度不超過30cm，兩腿分開角度約為120°，截石位以患者腘窩下面墊軟枕，將膝關節(jié)放正，特別注意不要壓迫腓骨小頭，在擺體位時力求動作平緩，盡量將大腿豎直，小腿與地面保持平行，使小腿與腿架之間的接觸面積加大，增大受力面積。避免壓力造成下肢神經、血管壓迫而造成不適甚至并發(fā)癥。注意詢問患者是否舒適，及時發(fā)現新的體位不適。③減少并發(fā)癥的護理：膀胱沖洗液在術前準備是給予預加熱，以低于人體溫度3℃左右為宜，術中灌洗液溫度32℃～33℃，灌洗液平面距離患者大約80～100cm，壓力為（4.9±0.24）kpa自然流量340ml/min，可保證手術野的清晰度，符合術中要求，可大大降低TUVP綜合征的發(fā)生[3]。灌洗液必須及時添加，不能讓液體滴完，以免氣泡進入電切鏡影響手術進程，對患者做任何操作前應做好解釋，并告知其注意事項。④手術結束時，雙側大腿應緩慢放下，先將一側下肢放平5min后再放另一下肢，抬上平車時動作輕柔，減輕因體位變化而引起的低血壓、并動作輕柔地幫助患者按摩下肢，減輕長時間抬高下肢引起的麻木感。

1.2.3術后舒適度護理 手術結束后給以留置自控硬膜外術后鎮(zhèn)痛，以減輕留置三腔導尿管和膀胱痙攣等帶來的不適。巡回護士護送患者回病房，交待患者及家屬各種管道的重要性，祝賀患者安全渡過手術期，使患者感覺有親切感，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。術后第2d再次回訪給飲食指導，告知患者家屬予高蛋白、高碳水化合物及高維生素等易消化吸收流質飲食，保持大便通暢，以避免因便秘引起腹壓增高導致的傷口出血。鼓勵患者多飲水，每日2000～3000ml，從而達到自然沖洗的作用，以減輕尿管的刺激。

1.3評價方法 于患者出院前3d進行問卷調查。

1.3.1滿意度評價 應用自行設計《護理工作滿意度調查表》進行調查，問卷包括 20 道問題，每題有四個選項，內容主要包括病室環(huán)境、護理工作滿意情況、患者心理改善、家庭支持情況等?？偡譃?00分，得分 <60分為不滿意，60-80分為基本滿意，≥80分為滿意，滿意率=（滿意度例數+基本滿意例數）/總例數×100%[2]。

1.3.2通過記錄和查詢病例 比較兩組患者手術時間、住院時間。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意率為 97.67%，高于對照組的80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 手術時間及住院時間比較：觀察組平均手術時間及平均住院時間均短于對照組，組間差異比較有統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表2。

3 討論

前列腺增生癥為老年男性的常見病。目前手術療法仍為前列腺增生的重要治療方法。手術最易使患者產生強烈的應激和心理反應，任何不愉快和消極反應都會影響手術效果[3]。我們將舒適護理應用于前列腺等離子電切術的圍手術期護理中，有利于提高患者手術過程的舒適度，對防止術后并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義[4]。術前心理護理能緩解患者焦慮、緊張的心理，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，并為手術順利進行創(chuàng)造了良好的條件，減少了術中并發(fā)癥的發(fā)生；術中體位等患者對手術充滿了信心，疼痛減輕，能夠主動配合手術，為手術順利進行創(chuàng)造了良好的條件，保證患者術中生命體征平穩(wěn)，理有助于患者配合醫(yī)生，使整個手術過程進行順利；術后護理提高機體抵抗力，幫助患者快速恢復[5]。本研究對本院行經尿道前列腺等離子電切術 的護理觀察組患者給以術前、術中及術后舒適護理，對患者進行心理舒適護理、體位舒適護理和環(huán)境舒適護理等本研究結果表明，觀察組手術時間、住院時間低于對照護理，護理觀察組患者的滿意度顯著高于對照護理組，值得臨床推廣。

參考文獻：

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[2]尋蓉蓉.舒適護理護理在手術患者圍術期中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，17（14）.

[3]洪小美，陳麗鋒.舒適護理護理在手術室工作中應用的效果觀察[J].中國實用護理雜志，2011，27（3）：19-20.

[4]符曉暉.舒適護理在經尿道前列腺等離子電切術中的應用研究[J].臨床合理用藥，2014，67（6）.

[5]唐曉紅.整體護理在經尿道前列腺等離子汽化電切術患者中的應用[J].當代護士，2012，20（2）：47-49.編輯/安樺