預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在提高小兒靜脈留置針穿刺成功率中的作用

摘要：目的 分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在提高小兒靜脈留置針穿刺成功率中的作用。方法 2013年11月～2015年12月我院將104例輸液患兒通過(guò)電腦隨機(jī)分組的方式，分為研究組和常規(guī)組，每組患兒均為52例。常規(guī)組采用一般護(hù)理，而研究組給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。對(duì)兩組患兒的靜脈留置針穿刺成功率進(jìn)行比較分析。結(jié)果 研究組患兒穿刺成功率為96.15%（50/52）；常規(guī)組患兒穿刺成功率為82.69%（43/52），兩組間比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)輸液患兒進(jìn)行穿刺時(shí)，運(yùn)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能夠有效提升患兒的一次性穿刺成功率，減輕患兒的痛苦，可在臨床中推廣使用。

關(guān)鍵詞：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；靜脈留置針；患兒；穿刺

靜脈留置針已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于兒科治療，但兒科具有一定的特殊性，由于患兒年齡較小且難以配合，這便給靜脈穿刺造成了很大困難，若是一次性穿刺未能成功則需要反復(fù)穿刺，加大了患兒的痛苦[1]。為能夠提升患兒靜脈輸液一次性穿刺成功率，我院對(duì)52例靜脈輸液患兒實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)措施，取得了令人滿(mǎn)意的效果[2]?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年11月～2015年12月我院將104例輸液患兒通過(guò)電腦隨機(jī)分組的方式，分為研究組和常規(guī)組，每組患兒均為52例。常規(guī)組采用一般護(hù)理，而研究組給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。研究組中男28例，女24例，年齡3個(gè)月～4歲，平均（2.3±1.2）歲；常規(guī)組中男30例，女22例，年齡6個(gè)月～6歲，平均（3.1±1.5）歲。均簽署知情同意書(shū)，經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)兩組的基本資料均無(wú)明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 常規(guī)組患兒僅給予一般護(hù)理，如協(xié)助患兒進(jìn)行相關(guān)檢查，告知患兒家屬輸液時(shí)注意事項(xiàng)等，研究組患兒給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，其方法如下：

1.2.1穿刺環(huán)境準(zhǔn)備 首先要保證患兒穿刺室里光線(xiàn)的充足，視情況需要時(shí)可留助手協(xié)助操作穿刺，同時(shí)使穿刺室內(nèi)保持絕對(duì)的安靜，限制人員進(jìn)出，避免對(duì)患兒穿刺時(shí)產(chǎn)生干擾。在對(duì)患兒進(jìn)行穿刺時(shí)，可于患兒身下墊一軟枕，做好患兒的保暖工作。

1.2.2心理輔導(dǎo) 患兒普遍懼怕打針，對(duì)穿刺極其敏感和排斥，故在進(jìn)行穿刺前要做好患兒的心理工作，鼓勵(lì)和安慰患兒，可通過(guò)撫摸、表?yè)P(yáng)等方式消除患兒的恐懼。同時(shí)可由家屬協(xié)助護(hù)理人員以減輕患兒的恐懼感，并對(duì)穿刺部位進(jìn)行固定。操作者良好的心理狀態(tài)也尤為重要，這將直接影響穿刺成功率。

1.2.3做好穿刺檢查 在對(duì)患兒進(jìn)行穿刺前充分做好相關(guān)的檢查工作。包括輸液管道、藥品等，同時(shí)核對(duì)患兒的姓名、年齡、劑量以及給藥途徑等基本資料，確保萬(wàn)無(wú)一失。尤其是要檢查消毒劑、膠布以及棉簽是否準(zhǔn)備妥當(dāng)、管道是否有氣泡等，做好查對(duì)工作是確保成功穿刺的基礎(chǔ)。

1.2.4穿刺固定 患兒難免會(huì)發(fā)生哭鬧、不配合等情況，為防止穿刺針脫出，需要對(duì)患兒進(jìn)行良好固定。故在穿刺前要充分準(zhǔn)備好膠布，并將其放置于隨手可拿的位置。對(duì)于頭皮靜脈穿刺患兒，護(hù)理人員可夾住患兒雙手，將患兒頭部抱緊，充分固定在枕頭上，找準(zhǔn)穿刺點(diǎn)后穿刺。避免患兒用力掙扎造成傷害。

1.2.5穿刺后護(hù)理 告知家屬可對(duì)患兒的四肢適當(dāng)進(jìn)行約束，避免患兒掙扎使穿刺針脫出，同時(shí)也能夠降低患兒抓脫穿刺針而導(dǎo)致的重復(fù)穿刺。此外，護(hù)理人員需要告知患兒家屬抱患兒的方法，降低滲漏的情況。

1.3觀察指標(biāo) 經(jīng)過(guò)不同護(hù)理模式后，對(duì)兩組患兒的穿刺成功率進(jìn)行比較分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)全部經(jīng)過(guò)SPSS20.0軟件分析，其中以（x±s）表示計(jì)量資料，同時(shí)使用t做計(jì)量資料對(duì)比。百分比表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2進(jìn)行驗(yàn)證，P值如果<0.05則說(shuō)明兩組具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患兒穿刺成功率為96.15%（50/52）；常規(guī)組患兒穿刺成功率為82.69%（43/52），兩組間比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

臨床中療效較快的給藥途徑便是靜脈輸液，但兒科中患兒的年齡普遍較小，各種因素均有可能導(dǎo)致穿刺失敗，從而使患兒發(fā)生局部腫脹和疼痛，提升了患兒的痛苦，對(duì)整體的治療效果造成了影響，這同樣也是導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張的根本原因[3]。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能夠使護(hù)理人員在對(duì)患兒進(jìn)行穿刺時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的問(wèn)題，同時(shí)在穿刺過(guò)程中做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，盡可能的降低和減輕患兒在穿刺時(shí)造成的應(yīng)激反應(yīng)[4]。此外，在穿刺時(shí)根據(jù)患兒血管的特點(diǎn)，運(yùn)用不同的穿刺方法，進(jìn)一步提升穿刺的成功率，避免在穿刺后患兒可能發(fā)生的血腫以及相關(guān)不良反應(yīng)和并發(fā)癥，對(duì)靜脈起到一定的保護(hù)作用。對(duì)于年齡較大且有認(rèn)知能力的患兒，在穿刺前可給予鼓勵(lì)以及安慰，消除患兒對(duì)穿刺帶來(lái)的恐懼和不安，這同樣對(duì)患兒的成功穿刺有著促進(jìn)作用[5]。

從本此研究中可看出，研究組患兒穿刺成功率為96.15%（50/52）；常規(guī)組患兒穿刺成功率為82.69%（43/52），兩組間比較差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)一步說(shuō)明了在對(duì)輸液患兒進(jìn)行穿刺時(shí)，運(yùn)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能夠有效提升患兒的一次性穿刺成功率，減輕患兒的痛苦，可在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]屈亞明.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)小兒靜脈留置針穿刺成功率影響研究[J].中外女性健康研究，2015，15：101-101，109.

[2]孫國(guó)東，陶菲.小兒靜脈留置針穿刺預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用[J].中外健康文摘，2013，10：311-312.

[3]葉偉英.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈留置針穿刺中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（12）：2448-2449.

[4]雷寶纓.小兒靜脈留置針預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，8：1228-1229.

[5]肖婷.在小兒靜脈留置針穿刺中實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，37：190-190.編輯/成森