精神病患者的心理護(hù)理及人文關(guān)懷

摘要：目的 探討心理護(hù)理和人文關(guān)懷在精神病護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 通過(guò)心理護(hù)理和人文關(guān)懷改變精神病患者的不良心理狀態(tài)和行為，通過(guò)營(yíng)造人文關(guān)懷氛圍，實(shí)施人性化服務(wù)，將人文關(guān)懷融入日常護(hù)理工作中，讓高質(zhì)量的服務(wù)落實(shí)到每一個(gè)患者身上。結(jié)論 精神科護(hù)士正確實(shí)施心理護(hù)理和人文關(guān)懷有助于解決現(xiàn)存問(wèn)題，為精神病患者提供獨(dú)特的護(hù)理關(guān)懷，能夠提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，患者滿(mǎn)意度得到很大的提高。

關(guān)鍵詞：精神病患者；心理護(hù)理；人文關(guān)懷

心理護(hù)理和人文關(guān)懷是精神科護(hù)理工作中很重要的工作，它是通過(guò)語(yǔ)言行為及非語(yǔ)言行為等對(duì)患者進(jìn)行的一種精神護(hù)理，它采用科學(xué)啟發(fā)解釋、教育或暗示，喚起患者的積極情緒，從而改善心境使患者從不安、煩悶、消極、抑郁等情緒中擺脫出來(lái)，以積極的態(tài)度接受治療。筆者通過(guò)在精神科工作中嘗試做好精神病患者的心理護(hù)理，給予人性化護(hù)理，體會(huì)到被尊重、被關(guān)愛(ài)、被理解。護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，護(hù)患關(guān)系也更加融洽，也促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提高。

1 強(qiáng)化心理護(hù)理、人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)理念

人性化服務(wù)理念不只是對(duì)患者言語(yǔ)上、態(tài)度上、服務(wù)上給予更多的體貼和關(guān)愛(ài)，更要全面提高護(hù)理人員自身的人文素質(zhì)，真正做到以患者為中心，為其提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)，提供更多的人文關(guān)愛(ài)，以增加服務(wù)內(nèi)涵。工作人員對(duì)待患者態(tài)度溫和，耐心聽(tīng)取患者的傾訴進(jìn)而了解患者的需求。對(duì)不同的患者采用不同的心理疏導(dǎo)方法，注意談話技巧，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的想法，消除負(fù)向心理負(fù)擔(dān)，喚起患者的積極情緒。

2 心理護(hù)理的具體方法

通過(guò)和患者言語(yǔ)交談，達(dá)到解決患者心理問(wèn)題的目的。個(gè)別心理護(hù)理是由護(hù)士完成，對(duì)患者采取個(gè)別指導(dǎo)、鼓勵(lì)、暗示、勸解、疏導(dǎo)等方法。在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)儀表端莊、態(tài)度和藹、言語(yǔ)溫和，給病員以親切感和安全感。使病員愿意與護(hù)士交往，并建立良好的護(hù)患關(guān)系。

2.1入院時(shí)的心理護(hù)理 接住院處通知后，值班護(hù)士根據(jù)病情需要安排合適的房間、合適的床位、餐位。一般新患者安排靠近護(hù)士站的房間，老年患者安置在老年病房，傳染病患者安置在隔離室以便隔離。對(duì)有暴力行為史、年輕男性及所患的重型精神障礙的高危人群，護(hù)理上給予重點(diǎn)監(jiān)護(hù)和人文關(guān)懷。

接觸患者時(shí)應(yīng)尊重患者，對(duì)患者的痛苦表示理解，讓患者感覺(jué)護(hù)士是可以信賴(lài)的，住院的環(huán)境是安全的。經(jīng)常關(guān)心詢(xún)問(wèn)病員的飲食、睡眠、排泄情況，征求病員的意見(jiàn)和要求，對(duì)病員提出的合理要求盡量予以滿(mǎn)足，不能滿(mǎn)足時(shí)解釋理由，使患者感到被尊重、關(guān)心、照顧從而安心住院。

護(hù)士要主動(dòng)熱情接待患者，向患者介紹自己和病房環(huán)境、住院制度及其他工作人員、病友等，以幫助患者盡快適應(yīng)住院生活。對(duì)不合作的患者，掌握其病情特點(diǎn)，摸索適當(dāng)?shù)慕佑|方法，對(duì)不愿暴露思維內(nèi)容的患者，在接觸時(shí)可以先從患者的生活、工作或興趣愛(ài)好著手，與患者交談，建立良好的治療性護(hù)患關(guān)系，然后再談及病情。

2.2住院期間心理護(hù)理 觀察有無(wú)恐懼心理或拒服藥、藏藥行為，并告知患者治療計(jì)劃及講解各種治療的相關(guān)知識(shí)。告知患者治療的過(guò)程，隨著藥物劑量的加大，不適的藥物副作用難以避免，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)會(huì)產(chǎn)生一定的適應(yīng)性，幫助患者分析現(xiàn)階段的治療成果，加強(qiáng)病員對(duì)治療的信心。應(yīng)用精神知識(shí)、心理學(xué)知識(shí)幫助患者分析原因，給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)及心理支持。

有藥物不良反應(yīng)患者要重視和關(guān)心。服用氯氮平的患者，常有流涎、多汗、體重增加、粒細(xì)胞減少等癥狀；服用碳酸鋰可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、肌肉僵直等表現(xiàn)；凡服用抗精神病藥物的，?？沙霈F(xiàn)錐體外系的癥狀群，一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)告訴醫(yī)生、護(hù)士。

精神疾病有很多類(lèi)型，其臨床表現(xiàn)各異、護(hù)理方法也不同。如對(duì)神經(jīng)癥、癔癥患者要有同情心、有耐心，多用良性的暗示性語(yǔ)言；對(duì)興奮、躁動(dòng)的患者，避免激惹，必要時(shí)進(jìn)行保護(hù)性約束；對(duì)精神分裂癥患者注意觀察有無(wú)幻覺(jué)、妄想出現(xiàn)；對(duì)懶散、被動(dòng)的患者，應(yīng)多與其溝通、督促其進(jìn)行生活料理，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

要根據(jù)患者病情變化予以不同的心理護(hù)理，拒食患者找出拒食的原因，根據(jù)原因予以不同的心理護(hù)理，說(shuō)明進(jìn)食的益處， 鼓勵(lì)其主動(dòng)進(jìn)食。

對(duì)罪惡妄想、關(guān)系妄想和嫉妒妄想者予以疏導(dǎo)解釋?zhuān)乐雇槐﹤嘶蜃詺?、自傷。?duì)夸大妄想者不與爭(zhēng)辯。對(duì)鐘情妄想者舉止穩(wěn)重，保持一定的嚴(yán)肅性。對(duì)幻覺(jué)豐富的患者應(yīng)注意觀察其突發(fā)行為并給與對(duì)癥處理。

對(duì)躁狂患者應(yīng)沉著、冷靜，用溫和的語(yǔ)言低聲說(shuō)話，避免用激惹性語(yǔ)言。對(duì)嚴(yán)重興奮躁動(dòng)患者，護(hù)士態(tài)度要鎮(zhèn)定，語(yǔ)言要誠(chéng)懇，動(dòng)作要機(jī)敏，迅速組織人力將患者隔離保護(hù)，同時(shí)要向患者說(shuō)明，隔離保護(hù)是為了他的安全。

對(duì)于整日緘默不語(yǔ)或隱瞞癥狀的病員多觀察、多接觸，改變其錯(cuò)誤認(rèn)知。對(duì)于有消極抑郁或自殺企圖的患者，護(hù)士要幫助樹(shù)立生活的信心和勇氣，轉(zhuǎn)移其輕生的念頭，根據(jù)原因進(jìn)行心理疏導(dǎo)及護(hù)理，打開(kāi)心結(jié)。根據(jù)患者的愛(ài)好，開(kāi)展工娛治療，活躍患者情緒，多與患者交談，消除消極悲觀念頭，積極面對(duì)人生。

2.3出院前的心理護(hù)理 出院前患者的心理活動(dòng)復(fù)雜，應(yīng)使用針對(duì)性強(qiáng)的個(gè)性心理護(hù)理。制定合理的休養(yǎng)計(jì)劃，使患者逐步回歸社會(huì)和家庭。此外，還要做好社區(qū)、工作單位有關(guān)人員及家屬的健康教育，使他們接納患者，協(xié)助患者進(jìn)行維持治療，使患者獲得社會(huì)和家庭的支持，增強(qiáng)治病的信心，達(dá)到預(yù)防復(fù)發(fā)，保持身心健康的目的。

3 人文關(guān)懷的具體實(shí)施

3.1營(yíng)造良好的人文氛圍 營(yíng)造一種以關(guān)心患者、尊重患者、以患者利益和需要為中心的人文環(huán)境，尊重患者的生命價(jià)值、人格尊嚴(yán)和個(gè)人隱私，做到服務(wù)設(shè)施人性化，盡可能體現(xiàn)家庭式的溫馨。對(duì)入院患者熱情接待，詳細(xì)介紹活動(dòng)室、配餐間、洗漱間、廁所等位置，使患者很快熟悉環(huán)境、消除陌生感和孤獨(dú)感，安心住院配合治療。

3.2創(chuàng)造寬松舒適的休養(yǎng)環(huán)境 休養(yǎng)環(huán)境應(yīng)寬敞明亮，床位間距適度，患者在病房?jī)?nèi)有一定活動(dòng)空間。室內(nèi)要安靜、安全、整潔、舒適、空氣流通、溫濕度適宜。有暴力傾向的患者與其他患者分開(kāi)居住，減少暴力行為發(fā)生。

3.3安排適宜的工娛活動(dòng) 根據(jù)病情，結(jié)合患者的體力、興趣與愛(ài)好，安排適宜的工娛活動(dòng)，在活動(dòng)中隨時(shí)給予精神鼓勵(lì)，熱情輔導(dǎo)，以提高其興趣。為豐富患者生活，我院康復(fù)中心每月為患者過(guò)生日，吃茶葉蛋和生日蛋糕；每天組織患者做操、打太極拳。病區(qū)每月召開(kāi)工休座談會(huì)和家屬見(jiàn)面會(huì)，為患者提供家庭支持；每天組織患者看電視、下棋、打牌等豐富患者的住院生活，把精力消耗到娛樂(lè)活動(dòng)當(dāng)中，分散患者的病態(tài)思維，來(lái)沖淡暴力行為相關(guān)因素對(duì)患者的不良影響。也把醫(yī)院的人文關(guān)懷化成點(diǎn)點(diǎn)滴滴滲透到患者的心里。

3.4做好人文關(guān)懷，加強(qiáng)生活護(hù)理 對(duì)行為紊亂，依從性低的患者，做好生活護(hù)理，保證飲食及飲水的供給。定時(shí)督促大小便，對(duì)于不知穿衣的患者，協(xié)助穿衣。加強(qiáng)患者健康教育，調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，自覺(jué)配合治療與護(hù)理，建立良好的健康生活方式。

3.5加強(qiáng)護(hù)士自身學(xué)習(xí)，提高人文素質(zhì) 護(hù)士要不斷地學(xué)習(xí)，在提高專(zhuān)業(yè)理論水平及護(hù)理技術(shù)操作的同時(shí)，還要提高職業(yè)道德。護(hù)士在工作中，要有高度的同情心、責(zé)任感、冷靜對(duì)待患者的惡意中傷。要掌握接觸患者的技巧，在與患者接觸交談時(shí)，要注意患者的表情及體態(tài)。主動(dòng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，要以親切的態(tài)度，溫和的語(yǔ)言，全面了解病員所需，把醫(yī)源性激惹因子減少到最低限度。使他們的心情舒暢，事事平衡，減輕心理壓力，在輕松的環(huán)境中接受治療。

總之，心理護(hù)理及人文關(guān)懷，在精神病治療護(hù)理中有著不可低估的價(jià)值。我們要認(rèn)真學(xué)好心理學(xué)知識(shí)，用心理學(xué)的知識(shí)去指導(dǎo)自己的護(hù)理工作，去了解患者的要求，去幫助患者，去滿(mǎn)足他們的合理要求，以便更好地做好精神科護(hù)理工作。通過(guò)在精神科病房開(kāi)展人性化護(hù)理的新舉措，使得護(hù)理人員的整體素質(zhì)得到了明顯提高，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)得到增強(qiáng)，護(hù)患關(guān)系也更加融洽，滿(mǎn)足了患者及家屬的需求，促進(jìn)了患者疾病的康復(fù)，同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了我們?nèi)宋年P(guān)懷及人性化護(hù)理的服務(wù)宗旨，為患者創(chuàng)造了安全舒適的治療環(huán)境?？梢?jiàn)精神科心理護(hù)理及人性化護(hù)理的實(shí)施，有助于患者的康復(fù)，建議臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]許瑞芹，李旭，王艷玲.精神病患者暴力行為分析與人文關(guān)懷影響[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2012，3（3）：3.

[2]陳艷玲，馬麗，周娟.淺談精神病患者暴力行為產(chǎn)生的原因及防護(hù)[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2008，5：29.

[3]劉保芹，王彥.精神患者在住院期間的心理護(hù)理淺析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2009，6：21.編輯/趙恒德