產(chǎn)后乳房護理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳及并發(fā)癥的影響

摘要：目的 研究對初產(chǎn)婦實施早期乳房護理對其產(chǎn)后泌乳及并發(fā)癥的影響。方法 選取本院于2014年8月～2015年8月收治的100例初產(chǎn)婦，按照隨機數(shù)字表法將其分為常規(guī)組50例與干預組50例，常規(guī)組實行一般產(chǎn)后護理，干預組在常規(guī)組基礎(chǔ)上增加乳房護理，觀察兩組患者產(chǎn)后泌乳量評分產(chǎn)婦所占百分比及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 所有產(chǎn)婦于產(chǎn)后24 h、48 h泌乳量評分得出，干預組各項指標均優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。常規(guī)組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率為76%，干預組為28%，干預組低于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論 對初產(chǎn)婦在常規(guī)產(chǎn)后護理基礎(chǔ)上實施早期乳房護理，可以幫助其提高乳汁分泌量，減少產(chǎn)后并發(fā)癥出現(xiàn)，值得臨床廣泛應用。

關(guān)鍵詞：乳房護理；初產(chǎn)婦；泌乳

隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的進步，有關(guān)于新生兒合理喂養(yǎng)意識不斷提高，有學者研究發(fā)現(xiàn)母乳是最適合嬰兒的喂養(yǎng)方式，初乳營養(yǎng)豐富，包括嬰兒所需免疫抗體[1]。如果喂養(yǎng)方式不當會造成嬰兒營養(yǎng)不良，臨床部分初產(chǎn)婦可能會出現(xiàn)乳腺炎等并發(fā)癥[2]，本文研究對初產(chǎn)婦實施早期乳房護理對其產(chǎn)后泌乳評分產(chǎn)婦所占百分比及并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院于2014年8月～2015年8月收治的100例初產(chǎn)婦，按照隨機數(shù)字表法將其分為常規(guī)組50例與干預組50例，其中常規(guī)組產(chǎn)婦年齡22～33歲，平均年齡為（26.8±2.2）歲，孕周34～42 w，平均孕周（38.5±2.3）w，剖宮產(chǎn)29例，順產(chǎn)21例；干預組年齡23～36歲，平均年齡為（27.2±2.3）歲，孕周34～41 w，平均孕周（37.6±1.9）w，剖宮產(chǎn)30例，順產(chǎn)20例。所有產(chǎn)婦經(jīng)B超檢查均為初次單胎產(chǎn)婦，本研究已取得所有產(chǎn)婦本人同意，并簽署知情同意書。兩組患者一般資料均無明顯差異，P>0.05。

1.2護理方法 常規(guī)組給予一般產(chǎn)后護理，包括產(chǎn)后正確喂養(yǎng)知識宣教及預防產(chǎn)后并發(fā)癥，指導產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)方式及相關(guān)哺乳知識。干預組實施早期乳房護理，包括：①向產(chǎn)婦發(fā)放嬰幼兒合理喂養(yǎng)知識手冊，對產(chǎn)婦進行健康宣教，加強其對母乳喂養(yǎng)優(yōu)點的了解。②告知患者母乳富含營養(yǎng)及嬰兒所需免疫抗體如免疫球蛋白等，可增強嬰兒免疫力，易消化易吸收。③觀察產(chǎn)婦乳頭形狀，對于存在乳頭扁平及凹陷的產(chǎn)婦，教會其矯正乳頭凹陷的方法，用手指將乳頭兩側(cè)往外牽拉，暴露乳頭，每日多次練習。④告知產(chǎn)婦哺乳姿勢一般采取坐位，利于嬰兒吸吮，對于經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦可采用半坐臥位以免加重傷口疼痛。⑤囑咐產(chǎn)婦飲食應遵循熱量高、富含蛋白質(zhì)、豐富維生素的原則，避免辛辣刺激性食物，保證機體營養(yǎng)和充足母乳。⑥產(chǎn)婦哺乳前應用溫水清潔乳頭，對于產(chǎn)后哺乳出現(xiàn)的并發(fā)癥采取正確處理方式，每次哺乳兩側(cè)乳房依次進行，結(jié)束后輕柔將乳頭從嬰兒口中退出并在乳頭周圍涂抹少量乳汁，可防止出現(xiàn)乳頭皸裂；應盡早進行哺乳，如出現(xiàn)脹奶，可以先將脹奶明顯一側(cè)乳房先行哺乳，加速乳汁排出，減輕飽脹感。

1.3觀察指標 觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h、48 h的泌乳情況，采用評分制，總分3分：無母乳（0分），母乳量幾乎沒有，全部使用乳制品代替；母乳較少（1分），產(chǎn)婦母乳量不能滿足嬰兒需要，添加輔助奶制品；母乳較多（2分），乳汁分泌量較多，仍需增加哺乳次數(shù)；母乳充足（3分），乳汁充足，觀察兩組泌乳量評分產(chǎn)婦所占百分比及產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況。產(chǎn)后并發(fā)癥主要包括乳腺炎、乳汁淤積、乳頭皸裂、乳房脹奶等。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1觀察兩組產(chǎn)后泌乳量評分產(chǎn)婦所占百分比 所有產(chǎn)婦于產(chǎn)后24 h泌乳量評分得出，常規(guī)組母乳充足、母乳較多、母乳較少及無母乳的產(chǎn)婦所占百分比分別為26%、12%、42%、20%，干預組分別為44%、30%、22%、4%，干預組母乳充足及母乳較多的產(chǎn)婦所占百分比較常規(guī)組高，常規(guī)組母乳較少及無母乳所占百分比高于干預組，P<0.05。產(chǎn)后48h泌乳量評分得出，常規(guī)組上述指標產(chǎn)婦所占百分比分別為40%、10%、20%、10%，干預組分別為76%、20%、4%、0%，干預組母乳充足及母乳較多的產(chǎn)婦所占百分比較常規(guī)組高，常規(guī)組母乳較少及無母乳所占百分比高于干預組，P<0.05，見表1。

2.2 觀察兩組出現(xiàn)并發(fā)癥情況 常規(guī)組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率為76%，干預組為28%，干預組低于常規(guī)組，P<0.05，見表2。

3 討論

對于初產(chǎn)婦，由于經(jīng)驗不足可能導致產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮抑郁等心理，大多數(shù)初產(chǎn)婦對于產(chǎn)后如何正確哺乳概念不明確，因此需要醫(yī)護人員做好健康宣教[3]。

有學者研究發(fā)現(xiàn)[4]，對于初產(chǎn)婦實施早期乳房護理可以幫助其更好地分泌乳汁，減少并發(fā)癥產(chǎn)生。本研究結(jié)果顯示，所有產(chǎn)婦于產(chǎn)后24 h、48 h泌乳量評分得出，干預組各項指標均優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。常規(guī)組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率為76%，干預組為28%，干預組低于常規(guī)組，P<0.05。與上述學者研究相符。

綜述，對初產(chǎn)婦在常規(guī)產(chǎn)后護理基礎(chǔ)上實施早期乳房護理，可以幫助患者提高乳汁分泌量，減少產(chǎn)后并發(fā)癥出現(xiàn)，值得臨床廣泛應用。

參考文獻：

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[2]張煒冉，張躍進，米惠茹，等.護理干預在剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)中的效果評價[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2013，25（9）：102-104.

[3]謝春蘭，林小燕，盧亙?nèi)A，等.產(chǎn)后乳房脹痛應用預見性護理的效果觀察[J].國際護理學雜志，2012，31（8）：1355-1357.

[4]種翠寧，龐義堅，梁貞文，等.產(chǎn)后護理干預對乳汁分泌的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（35）：9-10.

編輯/翟辰萬