護理干預在骨折并糖尿病患者圍手術期的應用效果分析

摘要：目的 分析骨折并糖尿病患者圍手術期行護理干預的應用效果。方法 回顧性分析2014年6月～2015年6月在本院收治的98例骨折并糖尿病患者臨床治療，按護理所用方法分兩組，對照組（44例）行常規(guī)圍術期護理，觀察組（54例）在其基礎上行護理干預，比較兩組臨床指標、并發(fā)癥情況及SF-36評分。結果 觀察組呼吸頻率、空腹血糖及骨折愈合時間均比對照組少；觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率3.7%比對照組40.9%低，且軀體疼痛、精神狀態(tài)、情感活動評分均比對照組高（P<0.05）。結論 護理干預應用于骨折并糖尿病患者圍手術期的效果顯著，值得推廣使用。

關鍵詞：護理干預；骨折；糖尿??；圍手術期

糖尿病患者因代謝障礙易引起骨質疏松，增加骨折發(fā)生率，加之創(chuàng)傷性手術對患者產(chǎn)生應激反應，促使血糖升高，并引起術后并發(fā)癥，因此在骨折并糖尿病患者圍手術期內(nèi)予以有效的護理是極為重要[1]。為探討護理干預應用于骨折并糖尿病患者圍手術期的效果，本研究以回顧性方式分析本院98例骨折并糖尿病患者的臨床資料，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2014年6月～2015年6月在本院收治的98例骨折并糖尿病患者臨床治療，按護理所用方法分兩組，觀察組54例，男女比例25∶29，年齡34～80歲，平均（53.1±2.7）歲，19例跌倒骨折，21例下肢骨折，14例上肢骨折；對照組44例，男女比例21∶23，年齡34～81歲，平均（54.6±3.8）歲，12例跌倒骨折，15例下肢骨折，17例上肢骨折。兩組基線資料比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對照組行圍術期常規(guī)護理，術前備好手術器械，指導患者用藥，告知患者手術注意事項，術后控制患者飲食，監(jiān)測病情等。觀察組在對照組基礎上行護理干預，包括：①術前護理：護士評估患者心理，并予以針對性心理輔導，為其說明手術方法、作用及術后或發(fā)生的并發(fā)癥，并為患者普及糖尿病疾病的健康教育，術前監(jiān)測其用餐前后2h血糖，針對性指導患者服用降糖藥及胰島素治療。②術中護理：護士建立靜脈通路對患者行胰島素滴注，按手術時間監(jiān)測血糖水平，胰島素用量根據(jù)血糖水平控制，確保血糖在7.0～10.0mmol/L。③術后護理：護士根據(jù)患者情況指導其體位姿勢，術后密切觀察患者體征，查看有無傷口滲血、引流或感染發(fā)生，定時更換敷料，合理指導患者飲食，術后1～3d使用流質食物，并指導患者呼吸與肢體訓練。

1.3觀察指標與判定標準 臨床指標：呼吸頻率、空腹血糖、骨折愈合時間；并發(fā)癥：低血糖、肺部感染、壓瘡及深靜脈血栓。根據(jù)健康調(diào)查量表（SF-36）評定兩組生活質量評分，包括軀體疼痛、精神狀態(tài)、情感活動等方面，各100分，分數(shù)與生活質量成正比[2]。

1.4統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)±標準差（x±s）表計量資料，t行組間比較；百分比（%）表計數(shù)資料，χ2行組間比較，P<0.05表差異具統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床指標比較 觀察組護理干預后呼吸頻率、空腹血糖及骨折愈合時間均比對照組少（P<0.05），見表1。

2.2兩組并發(fā)癥情況比較 觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率3.7%比對照組40.9%低（P<0.05），見表2。

2.3兩組SF-36評分比較 觀察組軀體疼痛、精神狀態(tài)、情感活動評分均比對照組高（P<0.05），見表3。

3 討論

糖尿病患者因骨代謝紊亂，使骨量減小，導致骨質疏松，易發(fā)生骨折，需患者進行手術治療，加之患者代謝紊亂較為嚴重，術后極易發(fā)生感染，使骨折愈合能力減弱，從而延長愈合時間[3]。研究顯示，有效的圍手術期護理干預對骨折并糖尿病患者的治療效果較好，可降低并發(fā)癥發(fā)生率與病死率，促進患者預后[4]。

本研究結果顯示：觀察組護理干預后呼吸頻率、空腹血糖及骨折愈合時間均比對照組少，且術后并發(fā)癥發(fā)生率3.7%比對照組40.9%低，說明圍手術期護理干預可患者臨床指標，加快骨折愈合，減少并發(fā)癥發(fā)生。分析原因可能為：護士術前對患者血糖進行監(jiān)測，針對各患者情況指導其服用降糖藥物與胰島素，有助于控制患者術前血糖，且術中加強血糖監(jiān)測，確?；颊哐翘幱谡７秶?，防止患者在術中因應激反應引起酮癥酸中毒發(fā)生；同時護士在術后予以患者全面護理，護士指導患者行深吸氣與嘆氣訓練，有助于患者呼吸順暢，提高肺功能，控制呼吸頻率，從而防止發(fā)生肺部感染，術后密切監(jiān)測患者病情，觀察切口是否紅腫、感染及縫線有無開裂，并定時更換敷料，減少術后感染，從而避免深靜脈血栓發(fā)生，加之告知患者術后行合理的體位休息，為患者翻身，合理安排膳食，從而減少壓瘡與低血糖出現(xiàn)，加快患者骨折愈合[5，6]。

同時結果顯示： 觀察組軀體疼痛評分（89.8±9.9）分、精神狀態(tài)評分（75.5±18.5）分等均比對照組（79.5±10.2）分、（61.6±18.8）分高，說明圍手術期護理干預可提高患者術后生活質量，加快患者康復。分析原因可能為：術前護士為患者進行健康教育，為患者講述糖尿病有關知識、骨折手術方法與作用、術后或發(fā)的并發(fā)癥及預后方法，加之術前術后對患者心理進行評估，消除患者術前恐懼、緊張心理及術后焦慮、抑郁情緒，從而提高患者治愈信心；同時術后對患者的飲食、體位及并發(fā)癥的全面護理，進一步促進患者預后，提高患者術后生活質量[7，8]。

綜上所述，護理干預應用于骨折并糖尿病患者圍手術期的效果顯著，可加快患者骨折愈合，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高生活質量，具推廣價值。

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