實施護理干預對慢性心力衰竭患者生活質量的影響

摘要：目的 分析慢性心力衰竭（CHF）患者實施護理干預所取得的效果，以達到提高患者生活質量的目的。方法 從我院收治治療的CHF患者中選擇80例作為此次試驗研究的對象。按照臨床護理方案的不同分為實驗組和對照組，實驗組中的40例患者實施護理干預，對照組僅行常規(guī)臨床治療。利用統(tǒng)計學軟件對兩組患者生活質量進行問卷調查，并對患者進行隨訪調查，對比患者出院后復發(fā)率。結果 實驗組生活質量評分、一年內(nèi)疾病復發(fā)次數(shù)與對照組比較，具有明顯優(yōu)勢P<0.05。結論 護理干預的有效實施，可以提高患者生活質量，降低患者出院后復發(fā)次數(shù)，值得推廣。

關鍵詞：CHF；護理干預；生活質量維度；復發(fā)率

臨床數(shù)據(jù)調查指出，心血管疾病一直處于多發(fā)趨勢，患者在沒有得到有效治療的情況下，就會衍生CHF，而CHF就成為患者死亡的高危原因[1-2]。近年來，臨床治療手段與藥物研究領域均針對CHF進行研究，雖在一定程度上降低了患者發(fā)病率以及死亡率，但是效果并不顯著。研究人員發(fā)現(xiàn)，針對此類患者單單依靠藥物或者臨床治療遠遠不夠，還需要實施有效的臨床護理，來改善患者的生活質量以及生活習慣，利于病情的穩(wěn)定。

1 資料與方法

1.1一般資料 參與本次實驗研究的80例CHF患者，均為我院2014年期間進行臨床治療的，患者均符合WHO中的相關標準[3]。其中，包含男性患者52例，女性患者28例；患者年齡在44～72歲，年齡中位數(shù)（54.5±9.5）歲；病癥：冠心病、原發(fā)性高血壓；病程在6個月～10年，平均（5±5.5）年。80例患者按照臨床護理方案的不同，進行實驗組和對照組的組別劃分，每組包含CHF患者40例。排除標準：患者不識字、溝通能力障礙；患者無后期隨訪條件；無心血管系統(tǒng)以外的合并癥。對比兩組CHF患者的一般臨床資料，其年齡、性別、病程以及病癥情況對比，無顯著差異P>0.05。

1.2 方法 對照組：本組40例CHF患者，實施臨床治療與常規(guī)護理。實驗組：本組40例CHF患者，其在對照組的基礎上實施護理干預，具體護理操作內(nèi)容如下。

1.2.1飲食干預 要求護理人員對患者進行食譜制定，飲食原則是粗纖維且清淡、易消化的食物，多進食蔬菜以及水果。同時要注意，患者鈉鹽的攝入需要依據(jù)心衰程度進行判定：心衰Ⅰ度：2 g/d；心衰Ⅱ度：1 g/d；心衰Ⅲ度：0.4 g/d。

其次，心理干預。護理人員應結合患者的家庭情況、病情發(fā)展情況等進行綜合分析，給予心理護理，強化雙方之間的溝通，幫助患者樹立自信心，鼓勵其參與治療。同時告知患者CHF疾病發(fā)生的原因，臨床癥狀表現(xiàn)，并進行成功臨床范例舉證，對于臨床治療中相關藥物的具體作用、可能發(fā)生的不良反應以及用藥過程中需要注意的相關事項都進行說明，提高患者治療的依從性。

1.2.2運動干預 護理人員要對患者目前的活動方式進行綜合評估，在此基礎上與患者和家屬進行溝通，并制定獨屬于患者自身的個體化運動方案。依據(jù)制定的活動方案，對患者進行活動方式的正確指導，并告知患者及家屬在活動過程中所需要監(jiān)測的問題，例如心悸、頭暈以及疲勞、虛汗等，一旦發(fā)生這些癥狀表現(xiàn)，需要理解停止運動的進行。

1.2.3 出院前指導 護理人員對患者出院后所需要進行護理的相關內(nèi)容進行說明，可以記錄在本子上，方便患者日后查看。例如，患者出院后需要每天都進行體重的測量，判定水腫變化情況；不能過度的勞累，這樣才能保證患者的心臟無需承受很大的負擔；要求患者定期到相關部門進行復診，以適時對治療方案進行調整；護理人員采取月隨訪的方式對患者的病癥以及體征變化情況進行調查，對于患者提出疑問進行及時解答。

1.3 評定標準 對比兩組CHF患者的生活質量進行評定，采取生活質量表，表中所設內(nèi)容，包含患者的軀體功能、角色功能等。設計調查問卷，對實驗參與患者進行護理滿意度情況調查。同時對患者出院后1年內(nèi)的復發(fā)情況進行統(tǒng)計分析。

1.4統(tǒng)計學方法 采取統(tǒng)計學軟件包SPSS 21.0進行計算。所得計量資料以（x±s）表示，計數(shù)資料以%表示，分別行t、χ2檢驗。P<0.05，表面兩組CHF患者之間的數(shù)據(jù)對比結果具有差異。

2 結果

2.1生活質量評分 兩組患者護理干預后生活質量評分，見表1，經(jīng)統(tǒng)計學軟件計算，實驗組總生活質量優(yōu)于對照組，P<0.05。

2.2滿意度對比 利用問卷調查，對比兩組CHF患者對于臨床護理的滿意度。經(jīng)對比，實驗組患者總體滿意人數(shù)為38例，滿意度95%；對照組患者總體滿意人數(shù)為28例，滿意度70%；P<0.05，χ2=8.6580。

2.3復發(fā)情況對比 以治療后1年內(nèi)作為隨訪周期，統(tǒng)計患者疾病復發(fā)次數(shù)。經(jīng)對比P<0.05，實驗組復發(fā)次數(shù)低于對照組，見表2。

3 討論

結合本次實驗研究結果來看，CHF具有并發(fā)癥多、死亡率高的顯著特點，雖然臨床治療中一直在探求最為有效的治療方法，但是現(xiàn)階段仍無萬全的治療方法[4-5]。數(shù)據(jù)結果顯示，在我國成年人中，大概會有400萬的發(fā)病率，患者呈現(xiàn)出病情反復、惡化等情況，所以對于患者乃至整個家庭都帶來了精神以及生活負擔，嚴重影響生活質量。

本文就CHF患者治療過程中實施的有效臨床護理干預措施所帶來的效果進行分析，對CHF患者實施了運動、心理、飲食以及出院指導等多方面的護理，從患者的心理障礙以及疑問出發(fā)，對患者疾病以及用藥中的疑惑進行講解和說明，對患者運動方式的正確與否進行評定，制定了更為合理的運動方案，對患者的膳食進行了合理的規(guī)劃，明確了飲食需要多從蔬菜和水果進行著手，對患者出院后的相關問題進行文字書寫，保證患者出院后能夠記得自己需要進行自我護理的內(nèi)容。

綜上所述，40例實施護理干預的CHF患者，其無論是生活質量上，還是1年內(nèi)的疾病復發(fā)次數(shù)等方面對比，實驗組都具有明顯的優(yōu)勢，足以證明實施護理干預的價值。

參考文獻：

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[4]菅仲英.個體化護理干預對社區(qū)老年慢性心力衰竭患者生活質量及治療依從性的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2014，23（11）：2145-2147.

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編輯/張燕