綜合性護(hù)理干預(yù)在功能性子宮出血患者中的應(yīng)用效果

摘要：目的 探討綜合性護(hù)理干預(yù)在功能性子宮出血患者中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取功能性子宮出血患者80例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為兩組，即觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=40）。對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，觀察組施行綜合性護(hù)理干預(yù)，對(duì)觀察組和對(duì)照組患者的各項(xiàng)情況進(jìn)行對(duì)比分析，以探討對(duì)功能性子宮出血患者采取的最佳護(hù)理干預(yù)方法。結(jié)果 不管是在治療效果上，還是在平均停止出血時(shí)間、貧血率、反復(fù)出血率、患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率上，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，對(duì)促進(jìn)患者早日康復(fù)、提高患者生活質(zhì)量等具有至關(guān)重要的作用，臨床應(yīng)用價(jià)值值得肯定。

關(guān)鍵詞：綜合性護(hù)理干預(yù)；功能性失調(diào)性子宮出血；應(yīng)用效果

Abstract：Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention on patients with functional uterine bleeding.Methods 80 cases of dysfunctional uterine bleeding were randomly selected as the research objects.According to the different nursing methods were divided into two groups，namely the observation group （n=40）and the control group （n=40）.The patients of control group were given routine nursing， and the patients of observation group were given comprehensive nursing intervention.The situation of patients in observation group and the control group was compared and analyzed，in order to explore the best nursing intervention for patients with dysfunctional uterine bleeding.Results No matter in the treatment effect，or in the mean time to stop bleeding， anemia rate， recurrent bleeding rate， the satisfaction rate of patients for nursing services，the observation group were better than the control group，the difference between groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Comprehensive nursing intervention plays an important role in promoting the early rehabilitation of patients， improving the quality of life of patients，and has the great significance of clinical application.

Key words：Comprehensive nursing intervention；Dysfunctional uterine bleeding；Application effect

功能性子宮出血指的是因生殖內(nèi)分泌軸功能出現(xiàn)紊亂而造成的異常子宮出血，主要分為無(wú)排卵性功能性子宮出血和排卵性功能性子宮出血[1]，前者主要指的是更年期婦女，后者主要指的是有排卵功能的青春期或者育齡期婦女，此類患者出現(xiàn)的主要表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、月經(jīng)量過(guò)多、月經(jīng)持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)等[2]，還有的患者會(huì)同時(shí)出現(xiàn)程度不同的陰道出血癥狀，使得女性患者的身心健康和生活質(zhì)量均受到不同程度的影響。對(duì)功能性子宮出血患者實(shí)施及時(shí)有效的治療是十分重要的，但是也不能忽視護(hù)理在促進(jìn)患者身體康復(fù)、提高患者生活質(zhì)量方面的作用。本研究以探究綜合性護(hù)理干預(yù)在功能性子宮出血患者中的應(yīng)用效果為目的，對(duì)觀察組和對(duì)照組患者分別采用了綜合性護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，并進(jìn)行了護(hù)理效果的比較，具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取近2年收治的功能性子宮出血患者80例作為研究對(duì)象，均符合功能性子宮出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，因妊娠、炎癥、腫瘤及其他出血性疾病引起的子宮異常出血患者，同時(shí)伴有精神疾病、其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者均不在本次研究范圍之內(nèi)。因接受的護(hù)理方法有所不同，將80例患者分為觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=40）。觀察組患者的年齡為19～53歲，病程為1個(gè)月～3年，青春期患者3例，育齡期患者5例，更年期患者32例。對(duì)照組患者的年齡為18～54歲，病程為1個(gè)月～3年，青春期患者4例，育齡期患者6例，更年期患者30例。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析可知，組間比較無(wú)明顯差異（P>0.05），存在比較價(jià)值。

1.2方法 不管是觀察組患者，還是對(duì)照組患者，均接受功能性子宮出血的常規(guī)治療，如激素治療、補(bǔ)鐵、補(bǔ)維生素、輸血等。對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。對(duì)觀察組患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，方法為：①心理護(hù)理：增加和患者的溝通、交流，在溝通的過(guò)程中，讓患者通過(guò)觀察護(hù)理人員的言語(yǔ)、行為感受護(hù)理人員具有的高度同情心和責(zé)任感，拉進(jìn)護(hù)患之間的距離。心理疏導(dǎo)需要建立在掌握患者年齡、病情嚴(yán)重程度、心理特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，以達(dá)到良好的心理疏導(dǎo)效果。如青春期功能性子宮出血患者在患上功能性子宮出血后覺(jué)得有羞怯感，不好意思將自己的病情告知他人，也不好意思詢問(wèn)治療方法及效果，將苦悶埋藏心中，終日郁郁寡歡。對(duì)此，要在日常護(hù)理中讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員給她們的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，增加患者對(duì)護(hù)理人員的信任，在此基礎(chǔ)上鼓勵(lì)患者將內(nèi)心存在的不安、疑慮等表達(dá)出來(lái)，并幫患者一一解惑，向其介紹一些同齡患者經(jīng)治療獲得良好效果的病例，有條件時(shí)，讓同齡患者現(xiàn)身說(shuō)法，讓患者通過(guò)聆聽(tīng)同齡患者的心路歷程和治療經(jīng)歷來(lái)增加治療的信任，提高患者的治療依從性。指導(dǎo)患者調(diào)整自己的情緒，放松身心狀態(tài)，如鼓勵(lì)患者回憶一些曾經(jīng)給她們帶來(lái)美好感覺(jué)的情景，使其沉浸其中，使心情保持愉悅的狀態(tài)；或者通過(guò)播放輕音樂(lè)幫助患者放松身心，消除緊張。同時(shí)，鼓勵(lì)患者家屬在生活上給予患者更多的照顧，給予患者更多的關(guān)心，使患者從中獲取情感支持和精神力量，促使患者形成積極面對(duì)生活和疾病的心理狀態(tài)[3]。②用藥護(hù)理：因病情需要，患者用藥的時(shí)間比較長(zhǎng)，但是當(dāng)服用藥物后癥狀有所緩解時(shí)或者產(chǎn)生不良反應(yīng)時(shí)，不少患者會(huì)擅自做主，停止使用藥物，最終導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。因此，注重對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，將定時(shí)定量服用藥物的重要性向患者解釋清楚，將擅自增減藥物使用劑量產(chǎn)生的消極影響介紹清楚，告訴患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)是正常的，但是不用恐慌，有的不良反應(yīng)會(huì)自行消失。同時(shí)，將服用藥物的一些注意事項(xiàng)和禁忌證向患者解釋清楚，如提醒患者應(yīng)當(dāng)在飯后服用孕激素藥物，這樣可以使不良反應(yīng)的發(fā)生得以減少，以提高患者用藥依從性，促使患者按醫(yī)囑定時(shí)定量服用藥物。③日常生活護(hù)理：將合理的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣對(duì)疾病康復(fù)的重要性介紹清楚，提醒患者生活要規(guī)律，不要過(guò)于勞累；要合理安排飲食，增加鐵、蛋白質(zhì)、維生素豐富的食物的攝入量，如牛奶、動(dòng)物肝臟、紅棗、菠菜等[4]。這樣可以使機(jī)體代謝得以維持，使其免疫力得以提高；提醒患者不要攝入過(guò)冷、過(guò)熱、辛辣刺激性食物，不要暴飲暴食。④預(yù)防感染：出血后，功能性子宮出血患者體質(zhì)會(huì)變得虛弱，若血跡黏附在外陰上，則有導(dǎo)致細(xì)菌滋生的可能性，進(jìn)而會(huì)增加逆行感染的發(fā)生率。因此，對(duì)和感染有關(guān)聯(lián)的體征（體溫、脈搏等）進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，對(duì)陰道出血的量、色、氣味進(jìn)行觀察，觀察有沒(méi)有出現(xiàn)異常，提醒患者及時(shí)將殘留的血跡清除干凈，注重對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行消毒。在對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行擦洗時(shí)要采用輕柔的動(dòng)作，至少做到2次/d。鼓勵(lì)患者增加飲水量，以對(duì)尿路進(jìn)行沖洗，同時(shí)大便后對(duì)外陰進(jìn)行清洗，對(duì)逆行性尿路感染加以預(yù)防。治療期間注意保暖，對(duì)感冒加以預(yù)防。若發(fā)現(xiàn)患者有感染的可能性，及時(shí)將患者的情況反映給醫(yī)生，按照醫(yī)囑給予患者抗菌藥物[5]。⑤出院指導(dǎo)：出院前，對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，提醒患者出院后也要按照醫(yī)囑定時(shí)定量服用藥物，不要進(jìn)行盆浴和性生活，勤更換內(nèi)褲及月經(jīng)用品，教會(huì)患者測(cè)量體溫方法，提醒患者要定期復(fù)查，若發(fā)現(xiàn)有不規(guī)則陰道出血發(fā)生，則及時(shí)到醫(yī)院就診[6]。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療效果：治療后，若患者的月經(jīng)量、經(jīng)期、月經(jīng)周期恢復(fù)到正常狀態(tài)，青春期患者和育齡期患者可以實(shí)現(xiàn)連續(xù)排卵≥2次，黃體期在12～14 d，更年期患者經(jīng)期、經(jīng)量恢復(fù)到正常狀態(tài)或者月經(jīng)稀發(fā)或者閉經(jīng)，則判定患者的治療效果為治愈。若患者的月經(jīng)量相較于治療前有了顯著性的減少，月經(jīng)周期基本恢復(fù)到正常狀態(tài)，青春期患者或者育齡期患者有排卵，但黃體不充分，更年期患者經(jīng)期出現(xiàn)顯著性的縮短，經(jīng)量出現(xiàn)顯著性的減少，則判定患者的治療效果為顯效。若患者的月經(jīng)量、經(jīng)期、周期均沒(méi)有任何改善，則判定患者的治療效果為無(wú)效[7]。②護(hù)理滿意率：采用調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)患者的護(hù)理滿意率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，滿分為100分，不滿意<60分，一般滿意60～80分，滿意>80分。護(hù)理滿意率=（一般滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4觀察指標(biāo) 治療效果；平均停止出血時(shí)間；貧血率；反復(fù)出血率；患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率等。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，采用率表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果的比較，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)比，見(jiàn)表2。

2.3兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率比較，見(jiàn)表3。

3 討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高，人們生活質(zhì)量的不斷提高，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高[8]。近年來(lái)，我國(guó)功血發(fā)病率逐年上升，對(duì)于該病治療的關(guān)注度也越來(lái)越多[9-10]。為了提高功能性子宮出血患者的治療效果，滿足患者合理的護(hù)理需求，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)也至關(guān)重要。對(duì)此類患者實(shí)施的綜合性護(hù)理干預(yù)主要包括心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)、預(yù)防感染和出院指導(dǎo)等，通過(guò)以上措施的有效落實(shí)，使護(hù)患關(guān)系得到了顯著性的改善，最大限度地增加了患者對(duì)護(hù)理人員的信任，提高了患者的自我保健意識(shí)和能力，提高了患者的依從性，促使其可以積極配合護(hù)理工作，為患者身體的早日康復(fù)奠定了良好的基礎(chǔ)。

結(jié)合上述論述和兩組的對(duì)比結(jié)果可知，實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，對(duì)促進(jìn)患者早日康復(fù)、提高患者生活質(zhì)量等具有至關(guān)重要的作用，臨床應(yīng)用價(jià)值值得肯定。

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編輯/張燕