改良硬化法治療耳鼻咽喉血管瘤的療效

摘要：目的 對(duì)改良硬化法治療耳鼻咽喉血管瘤的效果及安全性進(jìn)行分析探討。方法 將我院收治的68例耳鼻咽喉血管瘤患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組34例患者瘤體注射魚肝油酸鈉，觀察組34例患者瘤體注射魚肝油酸鈉聯(lián)合曲安奈德，對(duì)比兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的出血率及灼熱疼痛率不具備顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論 改良硬化法治療耳鼻咽喉血管瘤療效確切，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：硬化療法；耳鼻咽喉血管瘤；療效

硬化療法為血管瘤的常用治療方法，特別是在頭、頸部血管瘤的治療中得到廣泛的應(yīng)用[1]。該方法一般使用一種硬化劑，雖然取得一定療效，但是卻因療程長、復(fù)發(fā)率高等缺點(diǎn)限制了其應(yīng)用[2]。我院近年來對(duì)耳鼻咽喉血管瘤采用改良硬化法治療，效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 我院自2012年1月～2013年1月共收治68例耳鼻咽喉血管瘤患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組34例患者，其中男19例，女15例；年齡為12～57歲，平均年齡為（40.4±3.7）歲；病程為4個(gè)月～9年，平均病程為（2.6±0.5）年；病變部位：頸側(cè)2例，上下唇4例，口底、舌、頰3例，外鼻6例，鼻腔4例，口咽9例，喉腔4例，喉咽2例。觀察組34例患者，其中男21例，女13例；年齡為16～60歲，平均年齡為（42.7±4.2）歲；病程為7個(gè)月～12年，平均病程為（3.3±1.1）年；病變部位：頸側(cè)3例，上下唇2例，口底、舌、頰4例，外鼻7例，鼻腔4例，口咽8例，喉腔3例，喉咽3例。兩組患者的性別、年齡、病變部位等基本資料無顯著性差異，P>0.05，有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組以魚肝油酸鈉治療（5%），將藥物注射入血管瘤體，直徑1cm以下瘤體，0.4mL/次，直徑在1～2cm之間的瘤體，0.6～0.8mL/次，直徑2cm以上的瘤體，1～1.2mL/次。1次/w，根據(jù)患者病情持續(xù)2～6w。

觀察組魚肝油酸鈉用法、用量同對(duì)照組。曲安奈德，注入血管瘤體，劑量根據(jù)患者病情由少到多逐漸增加，并根據(jù)局部反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整用量，1次/w根據(jù)患者病情持續(xù)2～6w。

1.3療效評(píng)價(jià) 對(duì)患者進(jìn)行1～3年的隨訪，以參考文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]：治愈：瘤體明顯減小，病變器官外觀及功能得到明顯改善；有效：瘤體變軟，有所縮小，顏色變淡；無效：瘤體大小及顏色沒有改善。治療有效率為治愈率與有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件處理分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料以？字2檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比的形式表示，對(duì)計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，以x±s的形式表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療有效率 觀察組的治療有效率為94.12%，對(duì)照組的治療有效率為73.53%，觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率 對(duì)照組輕微出血3例（8.82%），對(duì)照組輕微出血2例（5.88%），兩組患者的出血率不具備顯著性差異（P>0.05）；對(duì)照組灼熱疼痛5例（14.71%），觀察組灼熱疼痛2例（5.88%），觀察組的灼熱疼痛發(fā)生率低于對(duì)照組，但是差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。上述癥狀均經(jīng)經(jīng)冰水含漱、冷敷后緩解，未對(duì)治療造成影響。

3討論

臨床上治療血管瘤多采用冷凍、激光、電凝、放射治療、激素、硬化法及手術(shù)等[4，5]。而硬化療法是治療耳鼻咽喉等部位血管瘤的有效方法，但是該方法也會(huì)出現(xiàn)特別疼痛、出血等并發(fā)癥，影響了患者的治療依從性及治療效果[6]。

曲安奈德是糖皮質(zhì)激素，止痛效果明顯，特別是皮膚損害及過敏疼痛[7]。該藥在人體內(nèi)代謝較慢，藥效持續(xù)時(shí)間長，因此用量較少，副作用不明顯，對(duì)于口、咽、喉等部位的血管瘤治療還能夠有效避免出現(xiàn)水腫、呼吸困難及炎癥壞死等不良反應(yīng)，可作為血管瘤治療的首選輔助用藥[8]。臨床上以往治療多遵循\"少劑量，多點(diǎn)注射\"的原則，延長了治療時(shí)間。然而曲安奈德的抗水腫、消炎及抗血管收縮效果確切，聯(lián)合使用可有效提高魚肝油酸鈉的治療效果[9]。

鐘斌等[10]通過對(duì)研究發(fā)現(xiàn)，改良硬化療法治療耳鼻咽喉血管瘤的總有效率在90%以上。本研究結(jié)果符合這一報(bào)道，表明改良硬化法治療耳鼻咽喉血管瘤效果理想。除此之外，對(duì)照組灼熱疼痛發(fā)生率為14.71%，觀察組為5.88%，兩組患者的灼熱疼痛發(fā)生率不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），原因?yàn)?，改良硬化療法加用曲安奈德并未增加不良反?yīng)的發(fā)生率。

總之，改良硬化療法治療耳鼻咽喉血管瘤具有效果確切，安全性高等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/孫杰