關(guān)于加強護理管理在醫(yī)院感染預(yù)防中應(yīng)用的效果觀察

摘要：目的 觀察加強護理管理的實施在醫(yī)院感染預(yù)防中應(yīng)用后的臨床效果。方法 我院自2013年1月1日起實施加強護理管理，現(xiàn)分別從加強護理管理實施前后1年內(nèi)抽取80例患者組成A、B兩組，通過回顧性分析對比兩組患者的感染發(fā)生率，以評價加強護理管理應(yīng)用后的臨床效果。結(jié)果 組間比對，B組患者發(fā)生醫(yī)院感染的機率為6.25%，明顯低于A組患者的發(fā)生機率23.75%（P<0.05）。結(jié)論 加強護理管理的實施有效的規(guī)范了各項護理操作，增強了護理工作人員的責任心，從而有效的降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：加強護理管理；醫(yī)院感染；臨床效果

醫(yī)院是各類病原體密集的場所，醫(yī)院患者眾多，是感染發(fā)生的高風險區(qū)域。近年來醫(yī)院感染的發(fā)生機率明顯升高，醫(yī)院感染的發(fā)生受到了諸多因素的影響，其中個人因素固然處于首位，但醫(yī)源性因素仍是不可忽視的[1]。因此，加強護理管理工作，對降低醫(yī)院感染事件的發(fā)生率、改善患者預(yù)后及提高醫(yī)院聲譽具有重要意義。我院自2013年1月1日開始實施加強護理管理，自加強護理管理實施以來，醫(yī)院感染事件發(fā)生率明顯降低，筆者現(xiàn)就加強護理管理實施體會分析報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院自2013年1月1日開始實施加強護理管理，現(xiàn)分別從加強護理管理實施前一年內(nèi)收集80例患者組成A、B兩組進行回顧性分析。A組患者中男性41例、女性39例；年齡23歲～77歲，平均年齡（42.7±7.3）歲；住院時間6 d～28 d，平均住院時間（12.6±6.7）d。B組患者中男性42例、女性38例；年齡22歲～78歲，平均年齡（43.2±7.1）歲；住院時間7 d～29 d，平均住院時間（13.1±6.4）d。兩組入選患者均來自包括內(nèi)科、外科、骨科等醫(yī)院各科室，且排除了伴有其他感染性疾病患者及伴有重要器官功能性障礙的患者，兩組患者在上述各資料上比對，均無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 A組80例患者為常規(guī)護理，B組80例患者在A組患者基礎(chǔ)上加強護理管理，具體實施內(nèi)容如下：

1.2.1建立健全的監(jiān)管體制 建立三級護理質(zhì)量管理體系，有護理部帶頭組間醫(yī)院感染控制委員會，并在下屬各科室設(shè)置感染控制監(jiān)控專員，明確分級管理、分工責任制，切實落實感染控制責任。同時定期對全院各科室按照制度進行檢查考核，檢查醫(yī)院感染相關(guān)指控指標是否合格，如器械消毒情況，手部衛(wèi)生情況、空氣及地面消毒情況等，對合格科室進行通報表揚必要時給予物質(zhì)獎勵，對不合格科室通報批評，并監(jiān)督整改加大檢查力度。

1.2.2 加強護理人員管理 由院領(lǐng)導(dǎo)組織監(jiān)督定期向護理人員進行系統(tǒng)的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涉及無菌操作、微生物知識、手部衛(wèi)生清潔、無菌物品管理、崗位操作規(guī)程等。同時定期對護理人員進行醫(yī)院感染細節(jié)的講解，使其了解醫(yī)院感染的傳統(tǒng)途徑及控制方法，并堅決落實到位。組織專家開展醫(yī)院感染相關(guān)知識，強調(diào)個人保健與醫(yī)院感染的聯(lián)系，并對近期內(nèi)醫(yī)院感染的具體事件進行分析并探討有效的預(yù)防措施，以避免類似事件再次發(fā)生，同時講解感染事件具體的預(yù)防措施，以降低醫(yī)院感染事件的發(fā)生機率[2]。

1.2.3 加強消毒隔離措施 醫(yī)院感染范圍較廣，為預(yù)防院內(nèi)人員發(fā)生交叉感染，應(yīng)加強病區(qū)的消毒隔離工作。在患者方面，應(yīng)告知患者減少親友的探視、不要隨意去別的病房等，同時對其進行疾病預(yù)防、醫(yī)院感染等知識的健康宣教，以爭取患者的配合從而實現(xiàn)降低醫(yī)院感染發(fā)生的目的。在護理人員方面，應(yīng)時刻注意保持病室清潔，要做到定期消毒、定期通風換氣，同時每周要對病室環(huán)境進行一次大清掃及更換被服，并根據(jù)實際情況及時更換[3]。在管理方面，應(yīng)設(shè)置專門的污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)等，同時制定相應(yīng)的隔離制度并落實到實際工作中，對出現(xiàn)違規(guī)操作者做出明確處理。

1.2.4 加強無菌操作管理、合理使用抗生素 醫(yī)源性感染是醫(yī)院感染的重要組成[4]，因此護理人員應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，以防止醫(yī)源性感染的發(fā)生，如：針對術(shù)后醫(yī)療垃圾，應(yīng)確立分類細則，并實施監(jiān)督各項制度執(zhí)行情況，有效的約束護理工作，利用制度規(guī)范來強化護理管理，從而確保護理人員可以自覺遵守操作規(guī)程，進而有效預(yù)防醫(yī)院感染事件的發(fā)生?，F(xiàn)今醫(yī)院感染多數(shù)由抗生素大量使用有關(guān)，因此應(yīng)加強抗生素藥物的使用管理，這就要求護理人員應(yīng)熟悉各類抗生素藥物的藥理、抗菌譜等，并嚴格遵照醫(yī)囑給藥，同時做好抗生素藥物使用登記及藥后反應(yīng)登記，嚴禁濫用抗生素藥物現(xiàn)象的發(fā)生。

1.2.5重視細節(jié)管理 細節(jié)決定成敗，護理工作是醫(yī)療服務(wù)的重要組成，加強護理管理應(yīng)重視細節(jié)部分的強化管理，切實落實各項管理規(guī)程，具體內(nèi)容包括：嚴格執(zhí)行洗手規(guī)程；任何操作均應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌規(guī)程，在在日常診療過程中，應(yīng)堅持做到一人一針一管一帶一消毒，并對可重復(fù)使用的器械及物品進行統(tǒng)一消毒嚴格管理及定期細菌培養(yǎng)檢查；對于特殊感染或感染不明者，應(yīng)予以有效隔離，對易感人群應(yīng)做好保護措施等。

1.3觀察項目及統(tǒng)計學(xué)處理 就兩組患者醫(yī)院感染的發(fā)生情況進行統(tǒng)計，并應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS12.6進行處理，檢驗方式采??？字2檢驗，組間比對采取t檢驗，以P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

B組患者其醫(yī)院感染發(fā)生情況明顯低于A組患者（P<0.05），見表1。

3結(jié)論

醫(yī)院是患者密集的地方，其各類病原體、病原微生物較多，因此感染發(fā)生機率較高。此外，患者機體抵抗能力相對較弱、長期接受侵入性操作、住院治療時間較長、抗生素大量應(yīng)用等也均會導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)院感染的發(fā)生不僅會延長患者的就診時間加重經(jīng)濟負擔，還會對患者的預(yù)后及醫(yī)院的聲譽造成嚴重影響[5]。護理工作是醫(yī)院治療、制度的一線實施者，護理環(huán)節(jié)的好壞決定了患者預(yù)后的良好與否。為降低醫(yī)院感染的發(fā)生，加強護理管理是必要的，通過完善的管理制度、合理的管理模式切實的落實了護理工作責任，并規(guī)范了護理操作流程。此次研究結(jié)果顯示，加強護理管理后，加強護理管理后的B組患者，其醫(yī)院感染事件的發(fā)生機率明顯低于未開展加強護理管理的A組患者（P<0.05）。

綜上，加強護理管理的實施，有效的規(guī)范了各項護理操作、增強了護理人員的責任心，在各項護理操作環(huán)節(jié)均有效的預(yù)防了醫(yī)院感染的發(fā)生。因此，筆者認為，臨床應(yīng)積極推廣加強護理管理的實施。

參考文獻：

[1]溫泉，李紅霞.強化護理管理對醫(yī)院感染控制的效果[J]中華現(xiàn)代護理雜志，2014，17（19）：2319-2321.

[2]蓋秀花.護理管理在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2012，27：137-138.

[3]孫國芳，葉蘭英.加強外科護理管理有效預(yù)防醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，17：3667-3668.

[4]蒲麗輝，馮先瓊，林夢，等.護理本科學(xué)生醫(yī)院感染知識、態(tài)度、行為調(diào)查分析[J].中國實用護理雜志，2013，29（16）：11-14.

[5]李夏明，王學(xué)艷，畢蓉蓉，等.護理人員在醫(yī)院感染控制中的角色與作用[J].中華醫(yī)院感染性雜志，2014，16：2477-2479.

編輯/申磊