右美托咪定不同深度鎮(zhèn)靜對(duì)腰硬聯(lián)合麻醉下婦科開(kāi)腹手術(shù)患者的影響

摘要：目的 右美托咪定不同深度鎮(zhèn)靜對(duì)腰硬聯(lián)合麻醉下婦科開(kāi)腹手術(shù)患者的影響作用。方法 選取來(lái)我院行開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療的婦科疾病患者150例，根據(jù)患者麻醉過(guò)程中電腦雙頻指數(shù)所監(jiān)測(cè)到的鎮(zhèn)靜深度，按照維持的BIS值將患者分為A（BIS80-90）、B（BIS70-80）、C（BIS60-70）三組，每組各包含50例患者。所有患者均應(yīng)用右美托咪定實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉，并觀察三組患者各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的呼吸（RR、SpO2）、循環(huán)（HR、MAP）及鎮(zhèn)靜程度。結(jié)果 三組患者達(dá)到其相應(yīng)鎮(zhèn)靜深度時(shí)的右美托咪定使用劑量和維持劑量按照從低到高的順序依次為A組B組>C組；三組各時(shí)點(diǎn)SpO2和RR，比較差異具不有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 隨著右美托咪定鎮(zhèn)靜深度的增加，腰硬聯(lián)合麻醉下婦科開(kāi)腹手術(shù)患者血壓下降、HR減慢，但對(duì)SpO2、RR影響不明顯。

關(guān)鍵詞：右美托咪定；不同深度鎮(zhèn)靜；腰硬聯(lián)合麻醉；婦科開(kāi)腹手術(shù)；影響作用

婦科開(kāi)腹手術(shù)是臨床治療婦科疾病的一項(xiàng)主要手段，患者在手術(shù)治療過(guò)程中往往需要保持鎮(zhèn)靜，以便促進(jìn)整個(gè)手術(shù)的順利進(jìn)行。右美托咪定是一種廣泛應(yīng)用于各種手術(shù)患者的麻醉藥物，該藥物具有良好的止痛、鎮(zhèn)靜效果[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取來(lái)我院行開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療的婦科疾病患者150例作為本次研究的研究對(duì)象，本次研究中排除了心動(dòng)過(guò)緩的患者、傳導(dǎo)阻滯的患者以及合并高血壓疾病的患者[2]。根據(jù)患者麻醉過(guò)程中電腦雙頻指數(shù)所監(jiān)測(cè)到的鎮(zhèn)靜深度，按照維持的BIS值將患者分為A（BIS80-90）、B（BIS70-80）、C（BIS60-70）三組，每組各包含50例患者。

1.2臨床方法 所有患者均應(yīng)用右美托咪定實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉，麻醉過(guò)程中利用電腦雙頻指數(shù)（BIS）監(jiān)測(cè)鎮(zhèn)靜深度。在給右美托咪定前（T0）、達(dá)到鎮(zhèn)靜深度時(shí)（T1）、開(kāi)始維持劑量后15min（T2）、30min（T3）、停藥后15min（T4）、30min（T5）時(shí)間點(diǎn)，分別觀察三組患者的呼吸（RR、SpO2）、循環(huán)（HR、MAP）及鎮(zhèn)靜程度[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以\"x±s\"的形式進(jìn)行表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用？字2檢驗(yàn)。以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1三組患者右美托咪定應(yīng)用劑量和清醒情況比較 A組患者均清醒、安靜，B組患者停藥（31.19±4.93）min均能恢復(fù)清醒、無(wú)嗜睡癥狀，C組患者停藥（38.01±5.90）min恢復(fù)清醒、無(wú)嗜睡癥狀。三組患者達(dá)到其相應(yīng)鎮(zhèn)靜深度時(shí)的右美托咪定使用劑量和維持劑量按照從低到高的順序依次為A組

2.2三組患者各個(gè)時(shí)間點(diǎn)Ramsay評(píng)分、MAP、HR、SpO2及RR比較 與同組給右美托咪定前比較，三組各時(shí)點(diǎn)Ramsay評(píng)分均升高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同一時(shí)點(diǎn)HR、MAP 基本符合 A組>B組>C組；三組各時(shí)點(diǎn)SpO2和RR，比較差異具不有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

婦科開(kāi)腹手術(shù)腰硬聯(lián)合麻醉患者由于術(shù)中神志清醒，下肢麻木等因素，易導(dǎo)致其產(chǎn)生緊張、焦慮情緒，因此術(shù)中若能夠做好良好的鎮(zhèn)靜則能夠很好的彌補(bǔ)這一缺點(diǎn)[4]。右美托咪定的應(yīng)用很好的解決了這一問(wèn)題[5]。本次研究表明，不同劑量的右美托咪定能夠產(chǎn)生不同程度的鎮(zhèn)靜需求。因此，筆者建議在腰硬聯(lián)合麻醉婦科開(kāi)腹手術(shù)中，可根據(jù)患者的具體需求給予不同負(fù)荷劑量和維持劑量的右美托咪定，來(lái)達(dá)到鎮(zhèn)靜效果，并且合理的選擇停藥時(shí)機(jī)，以此來(lái)提升腰硬聯(lián)合麻醉的麻醉效果。

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