匹多莫德對(duì)大腸癌患者術(shù)后免疫功能的作用分析

摘要：目的 探討匹多莫德對(duì)大腸癌患者術(shù)后免疫功能的影響。方法 選擇2013年3月～2015年3月我院收治的84例大腸癌術(shù)后患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將其平均分為研究組與對(duì)照組，每組各42例。對(duì)照組患者術(shù)后均根據(jù)病情應(yīng)用5～15d的抗生素治療，并采取早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)；研究組在此基礎(chǔ)上加服匹多莫德治療。觀察對(duì)比兩組治療前后免疫功能的變化，以及用藥期間的不良反應(yīng)情況。結(jié)果 研究組經(jīng)匹多莫德治療后，免疫指標(biāo)IgG、CD4+、CD3+的水平顯著高于對(duì)照組與治療前（P<0.05）。兩組患者術(shù)后用藥治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)情況。結(jié)論 匹多莫德可以有效調(diào)節(jié)大腸癌患者術(shù)后的免疫功能，繼而保證患者的抗病能力，適于臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：匹多莫德；大腸癌；術(shù)后；免疫功能

大腸癌屬于臨床常見的惡性腫瘤之一，包括直腸癌與結(jié)腸癌。有資料統(tǒng)計(jì)，大腸癌的發(fā)病率依次為直腸、乙狀結(jié)腸、盲腸、升結(jié)腸、降結(jié)腸及橫結(jié)腸，且普遍認(rèn)為其發(fā)病與大腸腺瘤、遺傳因素及生活方式密切相關(guān)。目前，手術(shù)是治療大腸癌的主要方法，然而，多數(shù)患者于術(shù)后易出現(xiàn)免疫功能低下情況，表現(xiàn)為T淋巴細(xì)胞亞群水平的失調(diào)，且反復(fù)應(yīng)用類固醇或抗生素藥物也在一定程度上干擾了機(jī)體內(nèi)的免疫狀態(tài)[1]。本文探討了匹多莫德對(duì)大腸癌患者術(shù)后免疫功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年3月～2015年3月我院收治的84例大腸癌術(shù)后患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將其平均分為研究組與對(duì)照組，每組各42例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)為大腸癌；所有患者均對(duì)本次治療方法及研究內(nèi)容知情，已簽署同意書。研究組：男22例，女20例；年齡55～80歲，平均年齡（68.5±5.6）歲。對(duì)照組：男23例，女19例；年齡56～80歲，平均年齡（68.6±5.8）歲。兩組患者在性別、年齡對(duì)比中，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者術(shù)后均根據(jù)病情應(yīng)用5～15d的抗生素治療，并采取早期腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)；研究組在此基礎(chǔ)上加服匹多莫德（由天津金世制藥有限公司提供，國藥準(zhǔn)字H20030225，商品規(guī)格：2g*6袋），0.8g/次，2次/d，1個(gè)療程為10d。兩組治療期間均停用其他對(duì)免疫功能有影響的藥物。

1.3觀察指標(biāo) ①觀察對(duì)比兩組治療前后免疫功能的變化，方法：晨起空腹?fàn)顟B(tài)下采集患者靜脈血2ml，采用全自動(dòng)蛋白分析設(shè)備測定血漿中的IgM、IgG、IgA細(xì)胞活性與CD8+、CD4+、CD3+分子的變化。②觀察對(duì)比兩組術(shù)后用藥治療期間的不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件Spss15.進(jìn)行處理與統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后免疫功能的變化情況對(duì)比 兩組治療前血漿中各項(xiàng)免疫指標(biāo)（IgM、IgG、IgA、CD8+、CD4+、CD3+分子）間對(duì)比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組經(jīng)匹多莫德治療后，免疫指標(biāo)IgG、CD4+、CD3+的水平顯著高于對(duì)照組與治療前，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術(shù)后用藥期間的不良反應(yīng)情況對(duì)比 兩組患者術(shù)后用藥治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)情況。

3討論

大腸癌屬于消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，目前，手術(shù)是治療大腸癌的主要方法，而術(shù)后引發(fā)的免疫功能問題卻成為臨床學(xué)者探討的重點(diǎn)。多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，免疫功能異常是多數(shù)大腸癌患者術(shù)后預(yù)后不良的重要原因[2，3]。

匹多莫德屬于人工二肽合成物，其藥效主要依靠調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞或免疫因子的活性來實(shí)現(xiàn)。匹多莫德免疫調(diào)節(jié)劑十分適用于免疫力低下者，并可用于縮短病程、預(yù)防急性感染、降低疾病嚴(yán)重度等情況，其慢性及急性毒性作用十分低。有研究發(fā)現(xiàn)，匹多莫德可以刺激NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等介導(dǎo)及釋放免疫物質(zhì)，繼而參與機(jī)體細(xì)胞免疫應(yīng)答反應(yīng)。同時(shí)，T細(xì)胞所介導(dǎo)的免疫應(yīng)答降低的原因與年齡因素相關(guān)的T細(xì)胞亞群水平具有密切的相關(guān)性[4]。有學(xué)者指出，大腸癌術(shù)后相關(guān)的腸道炎癥進(jìn)展與T淋巴細(xì)胞相關(guān)，且通過免疫組化能夠發(fā)現(xiàn)大腸癌術(shù)后腸道炎癥期間淋巴細(xì)胞CD8+、CD4+可出現(xiàn)明顯的變化，以CD4+/CD8+失調(diào)與CD8+、CD4+下降為主[5]。本文研究結(jié)果顯示，研究組經(jīng)匹多莫德治療后，免疫指標(biāo)IgG、CD4+、CD3+的水平顯著高于對(duì)照組與治療前（P<0.05），這與許多報(bào)道結(jié)果一致[6，7]。IgG屬于腸道內(nèi)的重要免疫球蛋白，其水平的高低直接影響著腸道感染情況，匹多莫德能夠提高IgG、CD4+、CD3+水平有效達(dá)到了抗感染，提高免疫功能的作用。從不良反應(yīng)來看，兩組患者術(shù)后用藥治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)?？梢?，匹多莫德的安全性較佳，無明顯的藥物副作用。

總之，匹多莫德可以有效調(diào)節(jié)大腸癌患者術(shù)后的免疫功能，繼而保證患者的抗病能力，適于臨床應(yīng)用。

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