PDCA循環(huán)在壓瘡護理管理中的應(yīng)用探析

摘要：目的 探析壓瘡護理管理中運用PDCA循環(huán)法的臨床效果。方法 隨機將48例壓瘡患者分為兩組，對照組采用常規(guī)護理，觀察組運用PDCA循環(huán)法，比較兩組療效。結(jié)果 兩組療效和患者滿意度方面比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上將PDCA循環(huán)法運用在壓瘡護理管理中效果顯著。

關(guān)鍵詞：壓瘡；PDCA循環(huán)法；護理管理；療效；運用

Abstract：Objective To analyze pressure sores the clinical effect of applying PDCA circulation method in nursing management.Methods 8 patients with pressure ulcers were randomly divided into two groups，control group using conventional care，observation group using PDCA circulation method，comparing two groups of curative effect.Results Two groups of curative effect and patients'satisfaction to compare difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Clinical admiral PDCA circulation method used in the management of pressure ulcer care effect is remarkable.

Key words：Pressure sores；PDCA circulation method；Nursing management；Efficacy；Use

壓瘡是臨床上比較常見的一種并發(fā)癥，不僅增加患者的痛苦，還會影響患者的正常工作和生活，并且嚴(yán)重的情況下，還會出現(xiàn)感染、敗血癥，甚至危及患者生命安全。PDCA循環(huán)法是比較常見的一種護理管理方法，通常包括四個階段，分別是計劃、實施、檢查以及處理，是科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化的一種管理體系[1]。因此，本文對壓瘡管理中運用PDCA循環(huán)法的臨床效果進行了探討，如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年6月～2015年6月我院收治的48例壓瘡患者為研究對象，隨機將其分為兩組，每組24例。對照組中13例為男性，11例為女性，年齡21～77歲，平均年齡為（46.6±2.2）歲，壓瘡等級：Ⅲ°壓瘡6例，Ⅱ°壓瘡11例，Ⅰ°壓瘡7例；觀察組中15例為男性，9例為女性，年齡22～79歲，平均年齡為（46.7±2.4）歲，壓瘡等級：Ⅲ°壓瘡5例，Ⅱ°壓瘡10例，Ⅰ°壓瘡9例。兩組在年齡、壓瘡分級等資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以對比。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組采用常規(guī)壓瘡護理管理方案。

1.2.2觀察組

1.2.2.1計劃階段（P） 護理部門將壓瘡護理新理念作為基本依據(jù)，制定一套完善的壓瘡制度和上報制度，進一步完善壓瘡護理措施。同時，定期組織護理人員參與知識講座或者培訓(xùn)班，不斷學(xué)習(xí)新知識和新技能，尤其是重點培訓(xùn)護士長，提高護士長的管理意識和責(zé)任意識，提高綜合素質(zhì)。由護士長定期或者不定期組織護理人員參與培訓(xùn)，并且引導(dǎo)護理人員查閱相關(guān)的資料，將PDCA循環(huán)法與臨床實踐相結(jié)合，使壓瘡護理管理經(jīng)驗防治逐漸過渡到科學(xué)防治護理階段。此外，患者入院后，護理人員應(yīng)該運用Braden評分量表評估患者的壓瘡危險因素，對患者出現(xiàn)壓瘡的風(fēng)險進行綜合分析，并將高、中危患者篩選出來，根據(jù)患者的實際情況，制定針對性護理方案。由于一些患者入院前已經(jīng)出現(xiàn)壓瘡，責(zé)任護士應(yīng)該對患者的壓瘡分期、面積以及深度等進行全面評估，并且將患者的營養(yǎng)狀況、基礎(chǔ)疾病以及陽性指標(biāo)等作為基本依據(jù)，整體評估患者的情況，及時采取有效護理措施。

1.2.2.2實施階段（D） 通常情況下，實施階段包括以下幾方面內(nèi)容：①由于內(nèi)科、骨傷科等相關(guān)科室患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險較高，所以應(yīng)該選擇經(jīng)驗豐富、綜合素質(zhì)較高的1名護士長和2名主管護理人員組成壓瘡管理小組，對壓瘡護理管理進行全面的監(jiān)督和管理，從而確保護理工作的順利進行；②護理人員在日常的工作中，應(yīng)該充分認(rèn)識到壓瘡護理管理的重要性，定期對高、中危險因素的患者及其家屬進行健康教育，耐心給他們講解發(fā)生壓瘡的原因、危害、治療以及預(yù)防措施等，使患者及其家屬能夠正確認(rèn)識疾病，正視疾病，消除內(nèi)心的恐慌和焦慮，使患者的治療依從性提高，積極配合護理。在24 h內(nèi)，不同科室的壓瘡管理小組應(yīng)該檢查壓瘡護理和評估措施的安全性與合理性，一旦發(fā)現(xiàn)問題，立刻指出來，并且及時調(diào)整護理方案，確保護理的順利有序進行。此外，還應(yīng)該對難免壓瘡申報表和壓瘡上報表進行仔細填寫，并及時向護理部門匯報。護理部門應(yīng)該及時對難免壓瘡和壓瘡的評估進行監(jiān)控和管理，及時給出指導(dǎo)意見，為制定合理的護理計劃提供有效保障；③由于患者的危險因素不同，其護理措施也存在著一定的區(qū)別。由于一些患者已經(jīng)發(fā)生了壓瘡，應(yīng)該將患者的實際病情作為基本依據(jù)，及時采取有效護理措施：Ⅰ°壓瘡。指導(dǎo)患者保持合適的體位，減輕壓力，嚴(yán)禁按摩患者的壓瘡部位，避免損傷深部組織；Ⅱ°壓瘡。不僅要指導(dǎo)患者保持合適的體位，還應(yīng)該對患者的皮膚進行保護，局部消毒壓瘡部位后，運用無菌敷料包扎，降低發(fā)生感染的風(fēng)險；Ⅲ°壓瘡。運用3%雙氧水和生理鹽水徹底清洗創(chuàng)面后，由專業(yè)護理人員對患者進行局部艾灸，控制好艾灸時間，一般在15min左右，完成艾灸后，在創(chuàng)面上涂抹上濕潤燙傷膏或者水凝膠，并且使患者的創(chuàng)面保持干燥和清潔，避免發(fā)生感染。

1.2.2.3檢查階段（C） 護理人員在交接班時，應(yīng)該對患者的皮膚狀況進行密切關(guān)注，使護理人員的責(zé)任感增強，有效落實各項護理措施。護士長每天需要跟蹤檢查護理效果，并且護士部門每周跟蹤檢查的次數(shù)應(yīng)該≥2次，完成檢查后，將發(fā)現(xiàn)的問題提出來，并且與護理人員一起分析原因，及時整改護理措施。同時，應(yīng)該加強與患者及其家屬之間的溝通和交流，指導(dǎo)患者家屬合理安排患者日常飲食，盡量食用富含維生素、蛋白質(zhì)、營養(yǎng)的食物，改善機體營養(yǎng)狀態(tài)，促進患者康復(fù)。

1.2.2.4處理階段（A） 處理階段包括2點：①根據(jù)檢查結(jié)果進行認(rèn)真判斷和分析，進一步完善可行的護理措施，并制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)；②對護理效果不理想的原因進行總結(jié)，向護理部門提出申請，及時對患者進行會診，并且將臨床醫(yī)師的會診意見作為基本依據(jù)，及時調(diào)整護理方案。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 評價療效：①痊愈。創(chuàng)面完全愈合，且結(jié)痂；②有效。生成新鮮的肉芽組織，且創(chuàng)面面積較治療前縮小≥50%；③無效。創(chuàng)面面積較治療前縮小<50%[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)運用SPSS12.0軟件分析，采用？字2檢驗組間計數(shù)資料對比，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較 兩組療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者滿意度對比 觀察組滿意14例，一般7例，不滿意3例，滿意度為87.5%；而對照組滿意8例，一般7例，不滿意9例，滿意度為62.5%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

通常情況下，患者住院期間發(fā)生壓瘡后，不僅增加患者自身痛苦，使護士工作量增加，還會增加相關(guān)醫(yī)療費用，加大患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，在一定程度上增加了發(fā)生護患糾紛的風(fēng)險[3]。所以，對壓瘡進行科學(xué)管理，是確?；颊咂つw安全的一個重要基礎(chǔ)，而提高全體護理人員預(yù)防和重視壓瘡意識是降低壓瘡發(fā)生率的一個基本前提[4]。PDCA循環(huán)法作為科學(xué)的一種管理模式，由于具有完整性、統(tǒng)一性以及連續(xù)性等特點，被廣泛運用在臨床上[5]。有研究發(fā)現(xiàn)，在壓瘡護理管理中運用PDCA循環(huán)法，一方面可以改善壓瘡的管理現(xiàn)狀，另一方面還具備具體的護理改進措施，能夠進一步強化護理措施的追蹤落實，并且對護理措施進行全面評價，實現(xiàn)壓瘡護理管理的計劃性、系統(tǒng)性、科學(xué)性，有效提高壓瘡護理管理效能，對促進患者康復(fù)有著極其重要的意義[6，7]。在本次研究中，觀察組的治療總有效率為91.67%，明顯高于對照組的70.83%，并且與對照組相比，觀察組的患者滿意度較高[8]。

綜上所述，在壓瘡護理管理中運用PDCA循環(huán)法，不僅可以提高治療效果，還能提高護理質(zhì)量，改善緊張的護患關(guān)系。

參考文獻：

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