異丙酚聯(lián)合米索前列醇用于無痛人工流產臨床觀察

摘要：目的 對無痛人工流產孕婦行異丙酚聯(lián)合米索前列醇治療，觀察臨床治療效果。方法 擇取本院于2014年10月～2015年11月收治的無痛人工流產患者78例，按照患者的個人意愿+入院時間，劃分為治療組與參照組，各39例。對參照組患者行單純異丙酚治療，對治療組患者行異丙酚聯(lián)合米索前列醇治療，對比兩組患者的手術情況以及治療總有效率。結果 治療組患者在手術時間、術中出血量、異丙酚用量以及治療總有效率方面的數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于參照組患者，統(tǒng)計學差異顯著，即P<0.05。結論 對無痛人工流產孕婦行異丙酚聯(lián)合米索前列醇治療，可以有效減少孕婦術中出血量以及異丙酚用量，縮短手術時間。

關鍵詞：異丙酚；米索前列醇；無痛人工流產；流產觀察

Abstract：Objective The painless artificial abortion of pregnant women sexual propofol with misoprostol therapy，to observe the clinical therapeutic effect.Methods Will pick our college in October 2014-November 2015 admitted during the period of 78 cases of patients with painless abortion，according to the patient's individual apiration+hospital time，divided into treatment group and control group，39 cases each.Simple propofol therapy in patients with control group，the treatment group patients propofol with misoprostol therapy，compared to two groups of patients with total effective treatment and surgery.Results The treatment group patients in the operation time，intraoperative blood loss，the dosage of propofol，and data for the total effective rate was better than control group patients，statistically significant，that is，P<0.05.Conclusion Te painless artificial abortion of pregnant women line of propofol with misoprostol therapy，can effectively reduce the bleeding amount of pregnant women as well as the dosage of propofol，shorten the operation time.

Key words：Propofol.Misoprostol；Painless induced abortion；Abortion is observed

無痛人工流產確實在一定程度上減輕了由于無計劃、意外受孕等而終止妊娠婦女的痛苦，但在實施手術過程中，往往會由于宮頸過緊、擴宮過渡等原因導致病員因不適而出現(xiàn)不配合動作，影響手術安全、手術時間延長、麻醉藥物用量增大、術后病員反應不適等情況。本院為了提高無痛人工流產術的安全性，減少病員對手術的不適反應，對需要終止妊娠的早孕婦女行異丙酚聯(lián)合米索前列醇無痛人工流產治療，取得了較好效果，其報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 擇取本院于2014年10月～2015年11月收治的無痛人工流產患者78例，按照患者的個人意愿+入院時間，劃分為治療組與參照組，各39例。參照組患者的年齡在18歲～34歲，平均（25.23±5.21）歲；妊娠周期在28d～65d，平均（44.38±7.36）d；停經周期44d～70d，平均（58.31±4.52）d；有12例為初次流產，27例為再次流產。治療組患者的年齡在19歲～35歲，平均（25.31±5.19）歲；妊娠周期在30d～71d，平均（44.51±7.30）d；停經周期40d～78d，平均（58.37±4.56）d；有14例為初次流產，25例為再次流產。兩組患者一般資料的組間比較無明顯差異，即P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法 對參照組孕婦行單純異丙酚治療；對治療組孕婦行異丙酚聯(lián)合米索前列醇治療：患者術前禁水6h[1]，于術前4h將400 g米索前列醇置于孕婦陰道內[2]，然后靜脈推注10mg/kg/h異丙酚[3]，對孕婦進行誘導麻醉，觀察孕婦反應情況。麻醉起效后，實施手術治療。手術過程中，持續(xù)對孕婦進行10mg/kg/h異丙酚靜脈注射，直至手術完成[4]。

1.3觀察指標 觀察并對比兩組孕婦的手術時間、術中出血量、異丙酚用量以及治療總有效率。

1.4統(tǒng)計學方法 以SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對孕婦無痛人工流產治療數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用n（%）表示，以χ2進行檢驗；計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，數(shù)以T進行檢驗，P<0.05為統(tǒng)計學差異顯著的判定標準。

2結果

治療組孕婦的術中出血量、手術時間以及異丙酚用量明顯少于參照組孕婦，數(shù)據(jù)組間差異明顯，即P<0.05，見表1。

治療組孕婦的治療總有效率為94.87%，參照組孕婦的治療總有效率為76.92%，數(shù)據(jù)組間差異明顯，即P<0.05，見表2。

3討論

異丙酚屬于新型短效靜脈麻醉藥，具有體內無積蓄、麻醉平穩(wěn)安全、蘇醒迅速、無記憶效果確切、鎮(zhèn)痛、起效迅速以及操作簡便等優(yōu)點[5]，無痛人工流產過程中應用該藥劑，鎮(zhèn)痛效果顯著，且不會發(fā)生人流綜合征[6]。但單純異丙酚治療無法松弛孕婦宮口以及縮短手術時間[7]。而米索前列醇作為人工合成PGE1類似物[8]，具有較好的宮頸松弛作用。在中期引產過程中，應用該藥劑，可以有效軟化孕婦宮頸，減少因過渡擴張宮頸引起的不適及不良反應。

人工流產術中，主要步驟便是擴張宮頸，本次試驗過程中，參照組與治療組所應用的麻醉誘導量一致，但由于治療組所應用的米索前列醇具有松弛宮頸的能效，大幅度縮減了宮頸擴張時間，減少手術時間的同時，也減少了異丙酚用量。

兩組孕婦在術后均為出現(xiàn)不良反應，主要原因是靜脈注射異丙酚，對孕婦進行麻醉誘導，可以幫助孕婦緩解負性情緒[9]，例如，緊張、恐懼、焦慮等，進而有效預防人工流產綜合征；聯(lián)合使用米索前列醇，可以有效松弛孕婦宮頸，進而優(yōu)化孕婦手術效果，改善預后[10]。

對無痛人工流產孕婦行異丙酚聯(lián)合米索前列醇治療，麻醉效果顯著，宮頸松弛快速，不僅可以縮減手術時間以及異丙酮用量，還能降低孕婦發(fā)生不良反應的概率，具有非常高的應用價值。

參考文獻：

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[9]秦娜，李雁凌，李秀云，等.3種不同方法應用于無痛人工流產術中的效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2010，19（14）：1749-1750.

[10]向英.異丙酚聯(lián)合米索前列醇用于高危因素人工流產的臨床觀察[J].實用預防醫(yī)學，2010，17（08）：1610-1611.編輯/孫杰