布地奈德與復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑聯(lián)合霧化吸入治療急診重癥哮喘的療效分析

摘要：目的 分析布地奈德與復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑聯(lián)合霧化吸入治療急診重癥哮喘的療效。方法 選取我院收治的106例急診重癥哮喘患者行回顧性分析，根據(jù)治療時(shí)的不同方案分為予氨茶堿治療的對(duì)照組（58例）與予以布地奈德與復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑及霧化吸入聯(lián)合治療的研究組（48例），比較兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善情況及臨床療效。結(jié)果 研究組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 急診重癥哮喘行布地奈德與復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑聯(lián)合霧化吸入治療取得顯著效果，可有效改善患者肺功能，值得推廣。

關(guān)鍵詞：復(fù)方異丙托溴銨；布地奈德；霧化吸入；重癥哮喘；急診

哮喘屬于臨床常見(jiàn)慢性疾病，其癥狀主要是因黏液分泌增加、支氣管平滑肌痙攣及黏膜腫脹等引起[1]。大量研究已證實(shí)，及時(shí)對(duì)急診重癥哮喘患者予以有效治療可有效降低其病死率，并提高臨床療效[2]。本研究針對(duì)已選定的106例急診重癥哮喘患者分別予以不同治療方案的效果進(jìn)行回顧性分析，旨在為日后臨床提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)作如下報(bào)道：

1資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年10月～2015年10月收治的106例急診重癥哮喘患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)治療時(shí)的不同方案分為對(duì)照組（58例）與研究組（48例），前者男女比例38：20，年齡42～65歲，平均（57.85±6.74）歲，體重60～104kg，平均（77.21±10.18）kg，后者男女比例31：17，年齡41～64歲，平均（56.45±5.17）歲，體重61～104kg，平均（78.26±11.24）kg；兩組上述各項(xiàng)基線(xiàn)因素比較均未見(jiàn)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組予以氨茶堿（杭州民生藥業(yè)有限公司，H33021401，2ml：0.5g）治療，靜脈注射，0.25g/次，1次/d；研究組予以2mL布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，H20040637，20mg/支）與15mL復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，H20046118，每撳含異丙托溴銨20ug，硫酸沙丁胺120ug）聯(lián)合霧化吸入治療，2次/d；兩組均連續(xù)治療1w。

1.3觀(guān)察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 記錄并對(duì)比兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)[血?dú)庵笜?biāo)（動(dòng)脈二氧化碳分壓、血氧分壓、）與肺功能指標(biāo)（肺活量、每秒用力呼吸容積）]改善情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者喘憋、肺部啰音等臨床癥狀均于治療2d內(nèi)消失，且呼吸平穩(wěn)為顯效；患者喘憋、肺部啰音等臨床癥狀均顯著減少，且治療4d后呼吸有所改善為有效；患者治療4d后臨床癥狀均無(wú)緩解，甚至加重為無(wú)效；總有效率=（顯效數(shù)+有效數(shù)）例數(shù)/總例數(shù)*100%[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件處理，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表計(jì)量資料，t行組間比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，？字2行組間比較，P<0.05表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善情況對(duì)比 研究組動(dòng)脈血?dú)馀c肺功能改善情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組臨床療效對(duì)比 研究組治療總有效率91.67%顯著高于對(duì)照組70.69%（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

重癥哮喘患者因支氣管氣道反應(yīng)性炎癥與平滑肌痙攣導(dǎo)致支氣管阻塞，且于短時(shí)間內(nèi)快速進(jìn)入至危重狀態(tài)[4]。急診重癥哮喘臨床病死率較高，及時(shí)予以對(duì)癥支持治療為搶救關(guān)鍵措施，其可及早改善急診重癥哮喘患者二氧化碳潴留及低氧血癥等。

目前大部分臨床專(zhuān)家認(rèn)為，霧化吸入治療是防治哮喘疾病的有效方法之一，患者通過(guò)吸入高濃度的藥物迅速達(dá)至炎癥部位，且起效快，如果使用劑量小，即使藥物進(jìn)入至血液內(nèi)，其同樣被降解[5]。本研究結(jié)果與與朱學(xué)艷、劉坤等人文獻(xiàn)研究結(jié)果類(lèi)似[6]。分析原因可能為：布地奈德具抗感染功效，該藥物不僅能夠抑制炎癥因子擴(kuò)散、生成，而且可快速改善患者的呼吸道黏膜情況，將復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑與布地奈德聯(lián)合應(yīng)用可顯著發(fā)揮其協(xié)同作用，從而擴(kuò)張患者肺部支氣管[7]。復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑主要成分包含異丙托溴銨與硫酸沙丁胺醇，其中異丙托溴銨為4價(jià)銨化合物，其具抗膽堿特性，異丙托溴銨被霧化吸入可擴(kuò)張肺部支氣管，并可對(duì)呼吸道的平滑肌M受體產(chǎn)生阻斷，有效緩解病癥[8]。此外，異丙托溴銨對(duì)心血管影響比較小，可抑制肺內(nèi)活性物質(zhì)的釋放，并松弛支氣管及氣管平滑肌，進(jìn)而最大限度緩解支氣管炎癥。通過(guò)霧化吸入方式治療能夠使藥物直接作用于肺部組織，于改善患者肺功能同時(shí)積極改善微循環(huán)情況，提高血液中含氧量，有效緩解患者呼吸困難等表現(xiàn)，從而進(jìn)一步改善其癥狀。本研究受時(shí)間、環(huán)境及樣本因素制約，未對(duì)兩組用藥不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析，有待臨床進(jìn)一步研究予以驗(yàn)證。

綜上所述，布地奈德與復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑聯(lián)合霧化吸入治療急診重癥哮喘，不僅可緩解患者臨床癥狀、體征，而且有效改善其肺功能，可作為治療該病有效方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

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編輯/孫杰