精神分裂癥患者住院依賴原因分析與護(hù)理干預(yù)

摘要：目的 探討精神分裂癥患者住院依賴原因與護(hù)理干預(yù)。方法 回顧性分析76例精神分裂癥患者臨床資料，并評(píng)估其住院依賴原因，提出相應(yīng)護(hù)理干預(yù)對(duì)策。結(jié)果 精神分裂癥患者住院依賴原因包括社會(huì)和家庭因素、醫(yī)院環(huán)境、住院時(shí)間以及住院頻率。結(jié)論 精神分裂癥患者住院依賴原因較多，根據(jù)其住院依賴原因?qū)嵤┽槍?duì)性護(hù)理干預(yù)，有助于促使患者早期回歸社會(huì)。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥；住院依賴原因；針對(duì)性護(hù)理干預(yù)

Abstract：Objective To investigate the hospitalized patients with schizophrenia depend on the causes and nursing intervention.Methods A retrospective analysis of clinical data of 76 schizophrenia patients，and to assess the hospital depends on reason，put forward the corresponding nursing intervention measures.Results The patients with schizophrenia in hospital rely on causes include social and family factors，the length of time and frequency of hospitalization，hospital environment.Conclusion Schizophrenia patients in hospital more depend on the reason，according to the hospital rely on reason to implement targeted nursing intervention，helps to promote patients with early return to society.

Key words：Schizophrenia；Hospitalization dependence；Nursing intervention

長(zhǎng)期住院治療的精神分裂癥患者渡過(guò)其病情發(fā)作的急性期后，部分患者會(huì)遺留一些參與癥狀和受損社會(huì)功能?；颊呔駹顟B(tài)逐漸衰退，對(duì)于外界刺激的反應(yīng)力快速降低，其回歸社會(huì)的欲望與能力也逐漸喪失，且伴隨其病程和年齡增長(zhǎng)日益嚴(yán)重，最終出現(xiàn)住院依賴綜合征[1]。本研究分析精神分裂癥患者住院依賴原因和護(hù)理干預(yù)對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將精神科收入的76例精神分裂癥患者作為本次研究對(duì)象，其中男40例，女36例，年齡為36～74歲，平均年齡為（51.17±6.43）歲；排除合并心臟、腦、肝和腎等臟器嚴(yán)重器質(zhì)性病變患者、惡性腫瘤患者、嚴(yán)重傳染性疾病患者，76例患者的家屬均簽署了知情同意書(shū)。76例患者的病程均在5年以上，且病情日趨穩(wěn)定，具有生活自理能力，且能承擔(dān)一定責(zé)任和勞動(dòng)的患者。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2] 標(biāo)準(zhǔn)如下：①患者的自知力基本上恢復(fù)正常，其生活自理能力完全恢復(fù)，但沒(méi)有出院欲望；②患者病情穩(wěn)定，且自知力完全恢復(fù)，能夠承擔(dān)一定責(zé)任和勞動(dòng)，但不愿意出院；③患者多次出院，但病情快速惡化，入院后迅速緩解。具備上述標(biāo)準(zhǔn)中一項(xiàng)即可確定其為住院依賴。

1.3研究方法 根據(jù)患者的入院、出院登記冊(cè)，結(jié)合患者家屬提供的患者出院后相關(guān)信息，對(duì)患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，歸納其住院依賴原因。

2 結(jié)果

本組患者隨著住院時(shí)間延長(zhǎng)，住院次數(shù)的增加，其住院依賴的幾率越高；其次，76例中者，有71例患者屬于公費(fèi)醫(yī)療，其所占比例為93.42%?？梢?jiàn)患者住院依賴現(xiàn)象與其住院次數(shù)、住院時(shí)間和及家庭因素相關(guān)。

3 討論

住院依賴綜合征，又稱住院綜合癥，指的是患者因長(zhǎng)期住院而出現(xiàn)依賴醫(yī)院、無(wú)法適應(yīng)家庭與社會(huì)的一種綜合征[3]。精神分裂癥患者發(fā)生住院依賴綜合征的比率極高。經(jīng)本組回顧性分析患者臨床資料發(fā)現(xiàn)，患者住院依賴綜合癥的產(chǎn)生與其住院頻率、住院時(shí)間相關(guān)。①伴隨患者住院時(shí)間的延長(zhǎng)，其長(zhǎng)期不與外界聯(lián)系，導(dǎo)致其社會(huì)功能逐漸降低，精神殘疾，出現(xiàn)了角色習(xí)慣化固定現(xiàn)象，依戀醫(yī)院[4]。②醫(yī)院環(huán)境也是導(dǎo)致患者產(chǎn)生住院依賴綜合征的因素之一?；颊咦≡汉笃淙恳率匙⌒芯卺t(yī)護(hù)人員的照顧協(xié)助下完成，久而久之則養(yǎng)成懶惰個(gè)性。病友之間、醫(yī)患之間平等相處，加上醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷、理解，給予患者心理上的滿足。③家庭、社會(huì)因素也是導(dǎo)致依賴醫(yī)院的因素之一。據(jù)本組研究結(jié)果可知，有93.42%患者屬于公費(fèi)醫(yī)療，患者住院后則解除了自身對(duì)于家庭造成的困擾，且長(zhǎng)期住院導(dǎo)致親情關(guān)系疏遠(yuǎn)、社會(huì)信息割裂，逐漸失去了回歸社會(huì)的欲望和能力?；颊叱鲈汉螅鐣?huì)環(huán)境、家庭環(huán)境不佳，人們無(wú)法正確理解患者，出現(xiàn)厭惡和歧視現(xiàn)象?；颊呱鐣?huì)功能的減退，導(dǎo)致其不能主動(dòng)尋求、利用社會(huì)支持，削弱了其對(duì)于各種應(yīng)急的應(yīng)付、耐受以及擺脫能力[5]。

針對(duì)患者的住院依賴綜合征產(chǎn)生原因，本研究提出以下護(hù)理干預(yù)對(duì)策：①幫助患者建立正確認(rèn)知：護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)施健康教育期間，可通過(guò)個(gè)別、集體健康宣教形式，向患者傳授精神分裂癥基本知識(shí)，告知其病因、預(yù)防措施和轉(zhuǎn)歸方法，讓患者明白堅(jiān)持用藥、定期復(fù)查和治療的必要性，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，并消除其疑慮，激發(fā)患者主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的自信，促使其沖突心理狀態(tài)得到良心轉(zhuǎn)化[6]。②心理護(hù)理：每周對(duì)患者進(jìn)行一次心理護(hù)理，探尋患者興趣、特長(zhǎng)、愛(ài)好以及當(dāng)前心理問(wèn)題，必要情況下可開(kāi)展個(gè)別心理疏導(dǎo)，為其日后安排適宜的康復(fù)活動(dòng)奠定基礎(chǔ)。同時(shí)，鼓勵(lì)、引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)出院后適應(yīng)方法，刺激其對(duì)于出院后生活的向往。③生活、學(xué)習(xí)技能訓(xùn)練：護(hù)理人員在患者出院前，需著重訓(xùn)練其生活與學(xué)習(xí)技能，讓患者自行料理其衣食住行，指引其整理個(gè)人儀容，保持個(gè)人衛(wèi)生。訓(xùn)練患者的學(xué)習(xí)技能時(shí)，著重鍛煉其時(shí)間觀念。此外，在集體勞動(dòng)、學(xué)習(xí)時(shí)，可采取互相評(píng)比、檢查和監(jiān)理等方式給予患者激勵(lì)。④社交訓(xùn)練：開(kāi)展組織各種活動(dòng)，促使患者掌握與人交往時(shí)所需的禮儀、容忍、關(guān)懷、和睦等，通過(guò)家屬探視和集體勞動(dòng)時(shí)間給予患者指導(dǎo)和鼓勵(lì)，協(xié)助其處理實(shí)際困難[7]。⑤對(duì)患者家屬進(jìn)行衛(wèi)生宣教：告知患者家屬關(guān)于精神分裂癥的預(yù)防、復(fù)查與用藥等知識(shí)。利用家庭干預(yù)提升家庭和社會(huì)系統(tǒng)的支持，讓患者無(wú)法離開(kāi)社會(huì)，降低或者避免其產(chǎn)生住院依賴綜合征，能夠早日回歸社會(huì)。

綜上所述，精神分裂癥患者住院依賴的原因比較多，主要是住院時(shí)間、住院頻率、社會(huì)以及家庭因素等。而根據(jù)本組所歸納的住院依賴原因，對(duì)其實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，通過(guò)幫助患者建立正確認(rèn)知、實(shí)施心理護(hù)理、社交訓(xùn)練，并對(duì)患者家屬進(jìn)行衛(wèi)生宣教，有助于刺激患者出院欲望，并能幫助其掌握住院后的社交、學(xué)習(xí)和生活能力，減少其住院后面臨的困難，從而幫助其緩解住院依賴綜合征，促使其早日出院。

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