血清CA125值的變化對(duì)判斷上皮性卵巢癌的臨床研究

摘要：目的 探究血清CA125值的變化對(duì)上皮性卵巢癌的診斷治療及預(yù)后的價(jià)值。方法 分析來我院治療的上皮性卵巢癌患者152例，記錄患者手術(shù)前1 d，手術(shù)后1 w及化療6個(gè)周期后的CA125值，并對(duì)患者進(jìn)行1年的隨訪，記錄患者的腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)及生存時(shí)長(zhǎng)。結(jié)果 血清CA125值降低說明患者體內(nèi)的癌細(xì)胞在減少，患者健康在逐漸恢復(fù)；血清A125 值回歸正常所用時(shí)間越短則患者對(duì)現(xiàn)用的治療方法越敏感，患者治療后的復(fù)發(fā)率就越低，生存時(shí)間越長(zhǎng)。結(jié)論 在對(duì)上皮性卵巢癌患者進(jìn)行治療時(shí)，要時(shí)刻關(guān)注血清CA125值的變化，這對(duì)患者治療方法的檢驗(yàn)及預(yù)后的評(píng)估具有重要意義。

關(guān)鍵詞：血清CA125；上皮性卵巢癌；療效；研究

在臨床上CA125過高多見于卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌等腫瘤，但有些非惡性腫瘤如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎等疾病也會(huì)出現(xiàn)不同程度的增高。CA125是一種糖蛋白表面抗原，是腫瘤標(biāo)志物檢查中的一項(xiàng)基本內(nèi)容。在1983年第一次應(yīng)用在上皮性卵巢癌患者的治療監(jiān)測(cè)，在卵巢癌的篩選、診斷、病情監(jiān)測(cè)及預(yù)后的估測(cè)方面有著重大的意義。在卵巢癌患者中有90%以上是上皮性卵巢癌，并且將近3/4的患者在確診時(shí)已經(jīng)是晚期。因此，此類病癥患者的5年生存率是生殖器腫瘤患者中最低的，對(duì)女性的健康造成了極大的威脅。因而CA125數(shù)值變化對(duì)上皮性卵巢癌的臨床影響更加值得研究和探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 分析2012年5月～2014年4月來我院治療的上皮性卵巢癌患者152例，年齡為28～60歲，平均年齡為（48.2±11.3）歲。手術(shù)后經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果確定后，漿液性囊腺癌的患者有87例，粘液性囊腺癌的患者65例。根據(jù)國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟的分期標(biāo)準(zhǔn)劃分后，有Ⅰ期患者11例，Ⅱ期患者26例，Ⅲ期患者78例，Ⅳ期患者37例。隨訪中發(fā)現(xiàn)CA125轉(zhuǎn)陰時(shí)間<8 w的患者有91例，>8 w的患者61例。所有患者均被排除了合并嚴(yán)重性心、肝、腎等臟器的衰竭，以及血液系統(tǒng)疾病，患者無嚴(yán)重的感染。

1.2方法 觀察的所有患者都進(jìn)行了腫瘤細(xì)胞滅活術(shù)。進(jìn)行全子宮、雙附件、大網(wǎng)膜、闌尾及轉(zhuǎn)移瘤的切除，合并盆腔及腹腔的淋巴結(jié)的清除術(shù)。手術(shù)徹底則殘留的腫瘤灶最大直徑應(yīng)<2 cm。術(shù)后有78例患者達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)的腫瘤細(xì)胞滅活術(shù)效果。手術(shù)結(jié)束5 d后開始進(jìn)行以鉑類藥物為主的化療，化療過程中針對(duì)其所引發(fā)的副作用進(jìn)行積極有效的治療。記錄患者的血清CA125的檢查結(jié)果，以及婦科檢查、胸腹x線檢查、腹腔及盆腔b超檢查的結(jié)果。對(duì)患者進(jìn)行定期的隨訪，隨訪的日期截止至化療后1年，將CA125轉(zhuǎn)陰時(shí)間（NT）小于等于8 w的分為一組，>8 w的為一組，對(duì)比兩組患者的存活、復(fù)發(fā)時(shí)間差異。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1患者隨訪期內(nèi)腫瘤的轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)及其存活時(shí)間。

1.3.2患者手術(shù)前1 d、手術(shù)后1 w及化療6個(gè)周期后的血清CA125的檢測(cè)結(jié)果。血清CA125值的檢測(cè)方法及標(biāo)準(zhǔn)為：將5 ml的空腹靜脈血采用羅氏Cobase 601 型電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測(cè)。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理 實(shí)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0對(duì)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料的比較用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P<0.05數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)前1 d、手術(shù)后1 w、化療6周期之后的血清CA125值在隨著病情的緩解逐漸降低，P<0.05，見表1。

2.2血清CA125轉(zhuǎn)陰時(shí)間與患者生存時(shí)間和復(fù)發(fā)率的關(guān)系。CA125轉(zhuǎn)陰時(shí)間≤8 w患者的復(fù)發(fā)率及緩解率與>8 w的患者相比有很大的差異，P<0.05，CA125轉(zhuǎn)陰時(shí)間越短則復(fù)發(fā)率越低，緩解率越高。存活的時(shí)間也就越長(zhǎng)，見表2。

3 討論

由于卵巢的胚胎發(fā)育、組織解剖及內(nèi)分泌的功能較為異常，因此所患的腫瘤類型也較特殊。卵巢腫瘤周期沒有臨床癥狀出現(xiàn)，很難鑒別組織類型和腫瘤的良惡性質(zhì)。卵巢癌在行剖腹探查術(shù)時(shí)，腫瘤僅限于卵巢部位的只占有30%，大多數(shù)的卵巢癌已經(jīng)擴(kuò)散到了子宮及雙側(cè)附件、盆腔等各個(gè)器官。卵巢癌在發(fā)現(xiàn)的初期往往已經(jīng)是疾病的晚期階段，這導(dǎo)致了卵巢癌的治療不但艱難并且進(jìn)展非常緩慢，復(fù)發(fā)率也極高。腫瘤的分期、手術(shù)后腫瘤殘留灶的大小、年齡、機(jī)體的免疫力都影響著上皮性卵巢癌的預(yù)后。但由于大多數(shù)的上皮性卵巢癌是腹腔內(nèi)的病變而影像學(xué)檢查難以發(fā)現(xiàn)，所以血清CA125值在上皮性卵巢癌患者的治療及預(yù)后判斷上起到了重要的作用。

血清CA125的絕對(duì)值并不能直接對(duì)上皮性卵巢癌患者的治療及預(yù)后進(jìn)行預(yù)警，但是由于腫瘤細(xì)胞滅活術(shù)能夠有效的縮小腫瘤的負(fù)荷，而體內(nèi)CA125的含量與腫瘤的數(shù)量是顯正相關(guān)。所以如果癌變的組織清除，血清CA125就會(huì)轉(zhuǎn)陰，即數(shù)值恢復(fù)正常。因此化療期間的血清CA125數(shù)值的變化，對(duì)上皮性卵巢癌患者的治療效果及預(yù)后的評(píng)估有主要的影響，對(duì)上皮性卵巢癌的診斷及檢測(cè)有著重要的作用，CA125值得變化反映著病情的發(fā)展趨勢(shì)。本研究結(jié)果證明了上皮性卵巢癌患者的血清CA125值，會(huì)隨著清除術(shù)后體內(nèi)腫瘤細(xì)胞殘留數(shù)量的大量減少而降低，有效的化療在進(jìn)一步滅殺癌細(xì)胞后，也會(huì)使CA125數(shù)值隨之降低。當(dāng)癌變組織被有效清除后CA125就會(huì)轉(zhuǎn)陰，即恢復(fù)正常值。CA125轉(zhuǎn)陰時(shí)間的長(zhǎng)短也直接反應(yīng)了癌變組織被清除的速度。本次觀察中發(fā)現(xiàn)CA125轉(zhuǎn)陰時(shí)間≤8 w患者的存活時(shí)間、復(fù)發(fā)概率、緩解率都較CA125轉(zhuǎn)陰時(shí)間>8 w患者令人滿意，且P<0.05。這證明化療有效的滅殺了清除術(shù)殘留的腫瘤組織。并且根據(jù)CA125回歸正常所需的時(shí)間也可推斷患者的預(yù)后[1-5]。

綜上所訴，血清CA125值的變化趨勢(shì)，對(duì)上皮性卵巢癌患者的治療及預(yù)后的評(píng)估有著重要的意義。CA125值降低，則證明采用的治療方法具有臨床效果，患者體內(nèi)的癌細(xì)胞在降低。CA125數(shù)值回歸越快說明療效越好，患者對(duì)治療越敏感，預(yù)后的復(fù)發(fā)率越低，生存時(shí)間越長(zhǎng)。所以在對(duì)上皮性卵巢癌患者進(jìn)行治療時(shí)，要時(shí)刻注意血清CA125值的變化，這對(duì)患者的治療及預(yù)后評(píng)估具有重要作用。

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