腹腔鏡治療卵巢腫瘤患者實行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果觀察

摘要：目的 研究并探討在腹腔鏡卵巢腫瘤手術(shù)患者圍手術(shù)期施行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的臨床效果。方法 于2013年1月～2015年6月，隨機選取100例行腹腔鏡手術(shù)的卵巢腫瘤患者進(jìn)，隨機將其分為兩組各50例。對照組患者給予常規(guī)護理服務(wù)，觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。對比兩組患者的術(shù)后肛門排氣恢復(fù)時間、自主下床活動時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、焦慮評分、VAS疼痛評分以及生活質(zhì)量評分。結(jié)果 與對照組相比，觀察組患者的術(shù)后肛門排氣恢復(fù)時間、自主下床活動時間、住院時間均明顯縮短（P<0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2%，明顯低于對照組的14%（P<0.05）。觀察組患者的SAS評分、VAS評分分別為（38.95±4.32）分、（2.18±0.72）分，明顯低于對照組的（47.54±6.23）分、（4.39±1.07）分（P<0.05）。觀察組患者的生活質(zhì)量總評分為（80.24±6.71）分，明顯高于對照組的（67.82±6.03）分（P<0.05）。結(jié)論 在卵巢腫瘤患者的腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期施行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，能夠有效加快術(shù)后恢復(fù)速度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善預(yù)后，同時，還能有效緩解患者的負(fù)性情緒，減輕疼痛，提高患者的生活質(zhì)量水平。

關(guān)鍵詞：卵巢腫瘤；腹腔鏡；手術(shù)；優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

近年來，隨著腹腔鏡設(shè)備的不斷更新，腹腔鏡手術(shù)治療卵巢腫瘤的應(yīng)用越來越廣泛，其臨床效果顯著，但在卵巢腫瘤患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的圍手術(shù)期，仍然存在一定程度的風(fēng)險，而圍手術(shù)期護理質(zhì)量的好壞與卵巢腫瘤腹腔鏡手術(shù)患者的預(yù)后效果密切相關(guān)[1]。臨床研究報道指出，在卵巢腫瘤患者的腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期施行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，能夠有效鞏固患者的手術(shù)效果，改善患者的預(yù)后效果[2]。本文探討了腹腔鏡治療卵巢腫瘤患者實行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 于2013年1月～2015年6月，隨機選取100例行腹腔鏡手術(shù)的卵巢腫瘤患者進(jìn)行研究，所有患者均被確診為卵巢腫瘤，且均具備腹腔鏡手術(shù)的指征。經(jīng)患者及其家屬知情同意，將這100例患者納入此次研究。

隨機將其分為兩組各50例。觀察組中，患者的年齡25～51歲，平均年齡為（35.46±6.03）歲；患病時間在1～32個月，平均為（12.42±2.87）個月。對照組中，患者的年齡24～51歲，平均年齡為（35.42±6.11）歲；患病時間在1～31個月，平均為（12.27±2.83）個月。

兩組患者一般資料無明顯差異P>0.05，具有可比性。

1.2研究方法 對照組患者給予常規(guī)護理服務(wù)，嚴(yán)密觀察患者的各項生命體征，對患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識的健康宣教。觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，主要包括心理護理、疼痛護理、并發(fā)癥護理、功能鍛煉、飲食護理。

1.3觀察指標(biāo) 對比兩組患者的術(shù)后肛門排氣恢復(fù)時間、自主下床活動時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率，并對比兩組患者的焦慮評分、VAS疼痛評分以及生活質(zhì)量評分。

焦慮自評量表（SAS）的總分為0～100分[3]，臨界值為50分，分值越高，則說明患者的焦慮情緒越嚴(yán)重。

疼痛評分（VAS）的分值為0～10分[4]，0分表示無痛，10分表示劇烈疼痛且無法耐受，分值越高，疼痛越劇烈。

GQOL-74生活質(zhì)量量表包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活等4個項目[5]，每個項目評分為0～100分，總分為0～100分，分值越高，表示生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 在SPSS17.0軟件中錄入數(shù)據(jù)，并進(jìn)行處理。計數(shù)資料表示為[n（%）]，進(jìn)行χ2檢驗；計量資料表示為（x±s），進(jìn)行t檢驗。當(dāng)P<0.05時，表示數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)后恢復(fù)情況對比 與對照組相比，觀察組患者的術(shù)后肛門排氣恢復(fù)時間、自主下床活動時間、住院時間均明顯縮短（P<0.05），見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況對比 對照組中共有7例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，包括5例切口感染、2例壓瘡，觀察組中僅有1例患者手術(shù)切口出現(xiàn)感染，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2%，明顯低于對照組的14%（P<0.05）。

2.3焦慮評分、疼痛評分對比 與對照組相比，觀察組患者的SAS評分、VAS評分均明顯更低（P<0.05），見表2。

2.4生活質(zhì)量評分對比 觀察組患者的生活質(zhì)量總評分為（80.24±6.71）分，明顯高于對照組的（67.82±6.03）分（P<0.05），見表3。

3討論

卵巢腫瘤是一種常見的婦科腫瘤，其發(fā)病率較高，預(yù)后效果較差[6，7]。目前，臨床上多采取腹腔鏡手術(shù)治療，腹腔鏡手術(shù)治療卵巢腫瘤主要是通過腹腔鏡探查腹腔和卵巢情況，在腹腔鏡下對卵巢腫瘤進(jìn)行鈍性分離，并取出腫瘤[8，9]。近年來，隨著腹腔鏡設(shè)備的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在卵巢腫瘤的臨床治療中得到廣泛的應(yīng)用，其手術(shù)效果顯著，但在圍手術(shù)期仍存在風(fēng)險，對圍手術(shù)期的護理服務(wù)構(gòu)成難點，影響了患者的手術(shù)效果和預(yù)后[10，11]，

傳統(tǒng)的護理模式在護理過程中未對患者進(jìn)行全面、周到的護理，具有被動性、機械性的局限性[12]。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是指以患者為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責(zé)任制，深化護理內(nèi)涵，全面提高護理服務(wù)質(zhì)量的新型模式[13]。針對卵巢腫瘤腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的護理難點，可在圍手術(shù)期給予患者優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)進(jìn)行干預(yù)，具體措施如下：①心理護理：根據(jù)患者的性格特點和負(fù)性情緒出現(xiàn)的原因，對患者進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，可請同病區(qū)的手術(shù)治療成功的患者現(xiàn)身說法，增強患者的信心，提高患者的治療依從性。②疼痛護理：通過按摩使患者的身體狀態(tài)松弛，通過播放音樂、講故事、看電視等途徑轉(zhuǎn)移患者的注意力，使患者忽視疼痛，如患者疼痛劇烈且無法耐受，可遵醫(yī)囑給予患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物進(jìn)行止痛。③并發(fā)癥護理：針對術(shù)后可能出現(xiàn)的壓瘡和感染，可給予患者預(yù)見性護理，幫助患者梳頭、洗臉、洗手等，使患者保持衛(wèi)生清潔，對患者的病房和病床進(jìn)行清潔消毒，并定期幫助患者翻身，通過改變體位的方式可有效預(yù)防壓瘡；給予患者抗生素以預(yù)防感染，同時，還應(yīng)對患者的手術(shù)切口進(jìn)行嚴(yán)密觀察，定時更換敷料，患者皮膚應(yīng)保持干燥，如出現(xiàn)紅腫、滲液等異常情況，應(yīng)立即告知醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行處理[14]。④功能鍛煉：根據(jù)患者的具體情況，制定功能鍛煉方法，患者可先進(jìn)行深呼吸練習(xí)，逐漸過渡到肌肉鍛煉，通過肢體肌肉用力、松弛，反復(fù)對肌肉功能進(jìn)行鍛煉。⑤飲食護理：手術(shù)后，患者的消化功能出現(xiàn)一定程度的減退，可給予患者適當(dāng)?shù)娘嬍持笇?dǎo)，手術(shù)后，先給予患者營養(yǎng)豐富的流質(zhì)食物，再根據(jù)患者的恢復(fù)狀況，慢慢過渡到半流質(zhì)飲食，待患者消化功能恢復(fù)正常，可恢復(fù)正常飲食。

本次研究結(jié)果顯示，施行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的觀察組患者在術(shù)后肛門排氣恢復(fù)時間、自主下床活動時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況方面均具有優(yōu)勢，同時，患者的負(fù)性情緒評分、疼痛評分以及生活質(zhì)量評分均明顯更優(yōu)，與姚麗的研究結(jié)果較為一致[15]。

綜上所述，在卵巢腫瘤患者的腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期施行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，能夠有效加快術(shù)后恢復(fù)速度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善預(yù)后，同時，還能有效緩解患者的負(fù)性情緒，減輕疼痛，提高患者的生活質(zhì)量水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]金建新.腹腔鏡手術(shù)在卵巢良性腫瘤治療中的優(yōu)勢分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（23）：243.

[2]曲悅，齊曉紅，任飛，等.卵巢腫瘤切除患者實施優(yōu)質(zhì)護理的臨床體會[J].中外女性健康研究，2015，7（12）：142.

[3]李偉艷.人性化護理在卵巢腫瘤護理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（15）：251-252.

[4]王娟，黃紅芹.人性化護理在卵巢腫瘤患者的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（20）：157-158.

[5]王建梅.對腹腔鏡下卵巢腫瘤手術(shù)患者的護理干預(yù)[J].河北中醫(yī)，2013，35（5）：775-776.

[6]崔明華.臨床護理路徑在卵巢腫瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（22）：173-175.

[7]Albrecht TA，Anderson JG，Jones R，etal.A complementary care study combining flaxseed oil，caffeine，fasting，and exercise in women diagnosed with advanced ovarian cancer：Findings from a case study[J].Holistic nursing practice，2012，26（6）：308-316.

[8]郝婷，李萌，熊光武，等.早期卵巢癌腹腔鏡與開腹分期手術(shù)的對比分析[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2010，10（3）：208-211.

[9]Sun V，Otis Green S，Morgan R，et al. Toxicities，complications，and clinical encounters during intraperitoneal chemotherapy in17women with ovarian cancer[J].European journal of oncology nursing：the official journal of European Oncology Nursing Society，2013，17（3）：375-380.

[10]孫巖.探討妊娠合并卵巢腫瘤手術(shù)前后的護理方法及效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（15）：224-225.

[11]郭瑩瑩，黃美紅，韓瑤芳，等.腹腔鏡卵巢腫瘤手術(shù)的護理體會[J].腹腔鏡外科雜志，2012，17（11）：876，880.

[12]顏紅.無氣腹腹腔鏡手術(shù)治療妊娠合并卵巢腫瘤患者的護理[J].護理學(xué)雜志，2013，28（20）：38-39.

[13]王琳琳.卵巢腫瘤腹腔鏡剝除術(shù)患者的手術(shù)室護理探析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2015，28（3）：114-115

[14]郭玲辛.健康教育路徑在良性卵巢腫瘤患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].上海護理，2011，11（4）：30-32.

[15]姚麗.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在腹腔鏡治療卵巢腫瘤患者中的應(yīng)用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（12）：23-24，31.

編輯/申磊