初產(chǎn)婦產(chǎn)前抑郁影響因素調(diào)查分析

摘要：目的 通過了解初產(chǎn)婦產(chǎn)前抑郁發(fā)生的影響因素，降低初產(chǎn)婦產(chǎn)前抑郁發(fā)生率。方法 對(duì)在我院行產(chǎn)前檢查的初產(chǎn)婦 1336 例，就產(chǎn)前抑郁的相關(guān)因素進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 年齡≥35歲、婚姻滿意度較低、非計(jì)劃內(nèi)懷孕、未參加孕婦學(xué)校是初產(chǎn)婦產(chǎn)前抑郁的危險(xiǎn)因素，而較高的家庭月收入、沒有正式的工作和不是獨(dú)生子女是預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)前抑郁的保護(hù)因素。結(jié)論 初產(chǎn)婦產(chǎn)前抑郁的發(fā)生和多種因素有關(guān)，婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)前抑郁有足夠的認(rèn)識(shí)，針對(duì)影響其發(fā)生的危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)妊娠、分娩健康等方面的知識(shí)宣教，減少初產(chǎn)婦產(chǎn)前抑郁的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：初產(chǎn)婦；產(chǎn)前抑郁；因素；調(diào)查

隨著計(jì)劃生育政策的實(shí)施及人們觀念的轉(zhuǎn)變，多數(shù)夫婦只生一個(gè)孩子，而初產(chǎn)婦初為人母，難以實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變，容易罹患各種心理疾病，產(chǎn)前抑郁就是較為常見的一種[1]。產(chǎn)前抑郁不僅容易增加產(chǎn)后抑郁的危險(xiǎn)，還可能對(duì)產(chǎn)程安全和分娩質(zhì)量甚至是嬰幼兒出生后的正常發(fā)育造成不良影響[2]。本研究通過對(duì)來我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦進(jìn)行產(chǎn)前抑郁狀況調(diào)查，旨在探討如何降低初產(chǎn)婦產(chǎn)前抑郁的發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年1月～2015年1月在我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的初產(chǎn)婦1336例，年齡20～46歲，平均（26.3±7.1）歲，孕周23+1～35+5 w。所有產(chǎn)婦均知情同意，排除智力低下、有精神疾病史及妊娠期間服用抗抑郁藥物者。

1.2方法 采用調(diào)查問卷的形式，問卷由初產(chǎn)婦自己填寫或由調(diào)查人員提問并根據(jù)回答內(nèi)容代為填寫。問卷內(nèi)容包括：年齡、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、學(xué)歷、有無正式工作、是否獨(dú)生子女、婚姻滿意度、是否為計(jì)劃內(nèi)懷孕、是否參加孕婦學(xué)校。所有調(diào)查人員在調(diào)查前均經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)，問卷采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，采用匿名方式完成，相關(guān)敏感內(nèi)容事先聲明不會(huì)對(duì)孕婦造成任何損害。

1.3抑郁癥狀的判定[3] 采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）在所有初產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查建卡當(dāng)天進(jìn)行抑郁的判定，EPDS分值為0～30分。它既可用于產(chǎn)后抑郁的評(píng)定，也可用于產(chǎn)前抑郁的評(píng)定，得分越高，說明抑郁狀況越嚴(yán)重。EPDS評(píng)分≥9分評(píng)定為產(chǎn)前抑郁。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，多因素分析采用Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次調(diào)查共發(fā)放問卷1336份，回收有效問卷1304份，有效回收率為97.6%。1304例初產(chǎn)婦中，患有產(chǎn)前抑郁412例（31.6%）。

2.1影響初產(chǎn)婦產(chǎn)前抑郁發(fā)生的單因素分析，見表1。

由表1可見，年齡、家庭月收入、學(xué)歷、有無正式工作、是否獨(dú)生子女、婚姻滿意度、是否計(jì)劃內(nèi)懷孕、是否參加孕婦學(xué)校均與初產(chǎn)婦產(chǎn)前抑郁的發(fā)生有關(guān)。

2.2影響初產(chǎn)婦產(chǎn)前抑郁發(fā)生的多因素Logistic分析 為有效控制混雜因素的影響，采用條件后退法構(gòu)建Logistic回歸分析模型對(duì)單因素分析中有意義的年齡（<35歲=1，≥35歲=2），家庭月收入（<3000元=1，≥3000元=2），學(xué)歷（高=1，低=2），有無正式工作（是=1，否=2），是否獨(dú)生子女（是=1，否=2），婚姻滿意度（高=1，低=2），是否計(jì)劃內(nèi)懷孕（是=1，否=2），是否參加孕婦學(xué)校（是=1，否=2）進(jìn)行多因素分析（入選標(biāo)準(zhǔn)=0.05，剔除標(biāo)準(zhǔn)=0.10），見表2。

由表2可見，年齡≥35歲、婚姻滿意度較低、非計(jì)劃內(nèi)懷孕、未參加孕婦學(xué)校是初產(chǎn)婦產(chǎn)前抑郁的危險(xiǎn)因素（OR>1，P<0.05），而較高的家庭月收入、沒有正式的工作和不是獨(dú)生子女是預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)前抑郁的保護(hù)因素（OR<1，P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)前抑郁是孕婦經(jīng)常出現(xiàn)的一種心理疾病，通常表現(xiàn)為在妊娠期間出現(xiàn)以郁悶、膽怯、空虛感、煩惱、憤怒、焦慮等一系列癥狀為特征的心理障礙[4]。本次調(diào)查的1304例初產(chǎn)婦中，產(chǎn)前抑郁占31.6%，發(fā)生率較高。年齡較大的初產(chǎn)婦，由于對(duì)自身的妊娠及分娩甚至自己的事業(yè)考慮過多，不能正確看待妊娠及分娩，容易產(chǎn)生擔(dān)心及焦慮，所以年齡較大的初產(chǎn)婦產(chǎn)前抑郁發(fā)生率較高。有正式工作的初產(chǎn)婦由于擔(dān)心妊娠、分娩及哺乳等對(duì)其工作和事業(yè)造成一定的不良影響，所以更容易發(fā)生產(chǎn)前抑郁。獨(dú)生子女初產(chǎn)婦，大多是“80后”，她們擔(dān)心妊娠和生育后身材走樣，甚至擔(dān)心產(chǎn)后會(huì)失去工作和家庭的關(guān)注與寵愛，容易導(dǎo)致產(chǎn)前抑郁。由于物價(jià)上漲，經(jīng)濟(jì)狀況較差的初產(chǎn)婦擔(dān)心孩子出生的相關(guān)費(fèi)用，產(chǎn)前抑郁發(fā)生率也較高?；橐鰸M意度較差的孕婦，由于缺乏丈夫的支持和溝通，容易患有包括抑郁在內(nèi)的各種心理疾病。計(jì)劃外懷孕的孕婦，由于意外的懷孕打亂了事業(yè)和家庭的安排，加之擔(dān)心經(jīng)濟(jì)狀況準(zhǔn)備的不充分，導(dǎo)致抑郁的發(fā)生。參加孕婦學(xué)校的孕婦，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，可以客觀地認(rèn)識(shí)妊娠及分娩，學(xué)會(huì)如何疏導(dǎo)自己不良心境，避免了抑郁等心理疾病的發(fā)生。

初產(chǎn)婦產(chǎn)前抑郁的發(fā)生和多種因素相關(guān)，婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)前抑郁有足夠的認(rèn)識(shí)，針對(duì)影響其發(fā)生的危險(xiǎn)因素，努力加強(qiáng)妊娠、分娩健康等方面的知識(shí)宣教[5]。此外，加強(qiáng)初產(chǎn)婦社會(huì)支持，教會(huì)孕婦如何學(xué)會(huì)放松自己，如何去舒緩自己的壓力及不良心境，從而減少初產(chǎn)婦產(chǎn)前抑郁的發(fā)生。

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編輯/肖慧