基于網(wǎng)絡平臺構建以《實習周記》為特色的中醫(yī)學生實習檔案

摘要：利用網(wǎng)絡平臺構建以《實習周記》為特色的中醫(yī)學生實習檔案有別于傳統(tǒng)意義上的實習檔案。較后者相比前者更強調(diào)學生與學生、學生與教師之間的溝通交流及互動，在溝通交流之間激發(fā)學生自主學習的能力及終身學習意識；更有利于提高教師帶教水平；長遠來看有利于實習醫(yī)院教學水平的提高。本文將從如何建立網(wǎng)絡平臺、網(wǎng)絡平臺基礎上建立以《實習周記》為特色的中醫(yī)學生實習檔案優(yōu)勢及其質(zhì)量運行保障體系三個方面進行論述。

關鍵詞：網(wǎng)絡；實習周記；中醫(yī)學生；實習檔案

Abstract：Using Internet platform to build for the internship diary has the characteristics of students practice file is different from the traditional practice of traditional Chinese medicine. More emphasis than the latter than the former students and students， the communication and interaction between teacher and students， the communication between students autonomous learning ability and the consciousness of lifelong learning； More conducive to improving teachers' teaching level； In the long run is helpful to the improvement of clinical practice teaching. This article from how to build a network platform， the network platform for the internship diary has established on the basis of the characteristics of students archives advantages of traditional Chinese medicine and its quality assurance system operation， the essay discusses three aspects.

Key words：Network；Weekly note of practice；Students of traditional Chinese medicine；Internship file

目前中醫(yī)學生實習檔案主要包括：記錄學生基本信息的《實習生實習檔案卡》與記錄學生實習表現(xiàn)的《實習手冊》兩部分構成[1]，其中《實習手冊》中的實習周記或?qū)嵙曅〗Y是最能體現(xiàn)學生的自主學習能力、總結能力的部分，同時也是形成性評價的重要組成部分。目前有從實習周記中把握學生思想動態(tài)，總結提煉學生在臨床實習中遇到的困難，從而指導日后臨床教學[2]。有借助于微博、博客等網(wǎng)絡平臺進行某一學科臨床教學，使學生由被動學習變?yōu)橹鲃訉W習[3]。但缺少將網(wǎng)絡平臺運用到實習周記中的案例，造成現(xiàn)在全國各個中醫(yī)院校的實習醫(yī)院《實習手冊》中的實習周記內(nèi)容只局限在學生個人，而忽略了學生整體之間的交流、討論，造成學生自主學習能力、總結能力沒有更大程度上的提高?；诖嗽诰W(wǎng)絡平臺構建以《實習周記》為特色的中醫(yī)學生實習檔案顯得尤為重要。

1 如何建立網(wǎng)絡平臺

網(wǎng)絡平臺構建的目的是方便學生與學生、學生與教師之間溝通交流，在轉(zhuǎn)換科室時能夠使學生快速進入實習狀態(tài)。網(wǎng)絡平臺構建的宗旨是以提高學生自主學習能力、終身學習的意識為本，一切網(wǎng)絡資源、數(shù)據(jù)庫資源均服務于學生。

網(wǎng)絡平臺根據(jù)其構建的目的、宗旨而確立、劃分其功能板塊及屬性，主要涵蓋三個功能區(qū)：正文區(qū)、留言區(qū)、討論區(qū)。正文區(qū)是學生發(fā)布《實習周記》的區(qū)域；留言區(qū)位于正文區(qū)之下，用于教師批改及其他學生留言，留言區(qū)只針限于本篇周記進行的；討論區(qū)獨立于正文區(qū)及留言區(qū)，主要是疑難問題、學習方法等方面的討論，是相互交流的區(qū)域，獨立于正文區(qū)與留言區(qū)之外的區(qū)域。為了便于學生在轉(zhuǎn)換科室時通過查閱《實習周記》快速進入實習狀態(tài)，所以在正文區(qū)設立合理的目錄顯得尤為重要。

轉(zhuǎn)換科室是實習過程的關節(jié)點，所以應以輪轉(zhuǎn)科室為一級目錄，根據(jù)輪轉(zhuǎn)科室實際情況在輪轉(zhuǎn)科室之下設立病房與門診為二級目錄，以常見病種、經(jīng)典方藥運用及科室注意事項等為三級目錄。學生根據(jù)《實習周記》體例要求，在網(wǎng)絡平臺上編輯、發(fā)布，為方便查找尤其注意標題的命名。

此種網(wǎng)絡平臺建立比較費時、費力，但比微博、博客、QQ群等有明顯的優(yōu)勢，第一以科室病種為基礎，分類明確便于查看；第二條理清晰便于理清思路；第三利于提高每位學生自主學習能力、總結能力。第四便于實習檔案分類整理保存。

2 基于網(wǎng)絡平臺構建《實習周記》為特色的中醫(yī)學生實習檔案優(yōu)勢

2.1針對學生個人

2.1.1迅速進入實習狀態(tài)，掌握實習要領。根據(jù)實習大綱要求，每個輪轉(zhuǎn)科室最多有2個月的實習時間，而2個月的實習時間又下分為病房、門診各1個月。在短短的1個月時間里，學生往往剛剛適應環(huán)境、漸入佳境就已經(jīng)結束本月實習，進入下一個科室實習。恰好網(wǎng)絡平臺上建立的《實習周記》能夠彌補這一弊端，學生在入科前可以憑賬號進入網(wǎng)絡平臺-科室-病房/門診-病種/經(jīng)典方藥/入科事項/流程安排等欄目查看相關內(nèi)容，另外通過閱讀《實習周記》以最快的速度了解門診、病房的常見病、多發(fā)病及典型病例等，為實習提供捷徑引導學生以最快的速度有準備，有目的的進入實習狀態(tài)。

2.1.2利于長期觀察病情與療效，對疾病、方藥的認識做出正確判斷。在1個月的實習期間，學生往往會遇到前不見頭、后不見尾的現(xiàn)象，無法判斷病情變化、方藥加減及其真正療效，不免出現(xiàn)斷章取義的現(xiàn)象。而網(wǎng)絡平臺上建立的《實習周記》可避免此類現(xiàn)象的發(fā)生，針對有價值的典型病例、經(jīng)典方藥學生可以在網(wǎng)絡平臺上輕松查閱就診記錄。可在留言區(qū)查看其它同學提出問題、疑惑、感想等。

另外《實習周記》中對首次就診記錄會有明確要求，所以記錄必須詳細、包括心電圖、CT、X-ray等都將以圖片等最直接的表現(xiàn)形式在周記里展示。新進入科室的同學可參考首次就診記錄進行后續(xù)的跟蹤報道，與病例首次記錄者進行交流討論，拓展對疾病從診斷到治療的認識。

所以學生可以通過查閱病房與門診的實習周記，全面掌握疾病從發(fā)病之始到診斷、治療、康復各階段臨床表現(xiàn)及用藥治療等多方面認識，利于學生從整體上認識疾病、掌握階段化診療特點及用藥規(guī)律。

2.1.3通過交流討論，最大限度提升學生自主學習能力與終身學習意識。學生在閱讀、記錄《實習周記》過程中，實際上是一個知識的獲取與整合的過程，隨著實習時間增長、實習經(jīng)驗的積累，學生通過閱讀、書寫《實習周記》會進一步擴展與精煉知識，知識積累到一定程度，學生會根據(jù)臨床實際有意義的運用知識，指導臨床實踐。

學生通過《實習周記》討論區(qū)可自由提問、發(fā)表意見、想法。實習周記書寫者在回答問題時，如果超出自己知識范圍時，教師應引導學生第一時間登錄中國知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫查找相應的文獻，以循證醫(yī)學為依據(jù)科學解決問題，運用正確方法對文獻進行分級，科學合理參考、利用文獻。而對于實習周記查閱者，根據(jù)書寫者的回答，不僅能夠解決疑問，還能學會如何運用科學方法解決問題。學生在交流討論的過程中，最大限度提升學生自主學習能力、終身學習意識。

2.2對教師而言，在教學相長的過程中提升帶教能力與業(yè)務水平。待實習學生上傳《實習周記》完畢后，帶教老師登錄網(wǎng)絡平臺后進行內(nèi)容上的審核，指出問題所在，書寫評語，及時回答學生提出問題，并且引導學生運用正確的方法解決問題。及時總結常見問題，便于指導日后臨床教學。

學生與教師在一問一答相互交流的過程中學生提出的部分問題可激發(fā)教師的思維。隨著學生學習能力的提高，所提出問題的難度也逐步增大，面對此種局面的出現(xiàn)，教師危機意識會帶動自身臨床行為，不斷提升自己帶教能力與業(yè)務水平，不斷更新知識，不斷學習，便于更好的指導臨床教學。

2.3對實習醫(yī)院而言，有利于提升醫(yī)院總體教學水平。在基于網(wǎng)絡平臺基礎上構建的《實習周記》逐步規(guī)范、形成規(guī)模、各項管理制度逐步完善后。實習醫(yī)院培養(yǎng)學生具有自主學習的能力，教師在教學相長的過程中有終身學習的意識，不斷提升自己帶教能力與業(yè)務水平。在長遠看來，有利于醫(yī)院內(nèi)涵建設、學科建設。

3 完善質(zhì)量保障運行體系，強化網(wǎng)絡平臺基礎上構建《實習周記》的環(huán)節(jié)質(zhì)量控制

為確保網(wǎng)絡平臺基礎上構建《實習周記》平穩(wěn)有序的進行，在實習生崗前培訓時，就實習周記體例，要求及網(wǎng)絡平臺的使用做了統(tǒng)一培訓。重點滲透實習周記書寫目的，許多學生并不理解為什么要書寫實習周記，認為是無用功與實習無意，以應付差事的態(tài)度來書寫實習周記，往往造成實習周記質(zhì)量不高，失去了實習周記原有的意義。所以在崗前培訓時向?qū)W生滲透書寫實習周記的目的意義，使學生自發(fā)的去書寫實習周記。

學生上傳實習周記完畢后，帶教老師在月末集中對學生周記內(nèi)容進行審核，給出反饋意見，學生根據(jù)意見進行修改，最后由帶教老師確認無誤后，在學生出科的實習生反饋表上簽字。學生持此反饋表至教學主管部門，由教學主管部門負責檢查《實習周記》體例是否符合標準，確認無誤后教學主管部門簽署實習派遣證，實習生持派遣證方可進入下一科室實習。強化環(huán)節(jié)質(zhì)控，確?；诰W(wǎng)絡平臺上的《實習周記》正常有序的運行。

參考文獻：

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編輯/安樺