生殖醫(yī)學(xué)中心臨床護(hù)理帶教體會(huì)

摘要：生殖醫(yī)學(xué)中心臨床護(hù)理帶教是醫(yī)院護(hù)理教育的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是幫助護(hù)士將所學(xué)的理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的必經(jīng)的途徑，進(jìn)一步讓護(hù)士在實(shí)踐中不斷提高對(duì)理論的感性認(rèn)識(shí)，從而培養(yǎng)護(hù)士分析和解決問題的能力。醫(yī)學(xué)科技發(fā)展迅猛，從而生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，必須改變過去只注重技能的培養(yǎng)。本文從實(shí)際出發(fā)，探討適合生殖醫(yī)學(xué)中心臨床護(hù)理的帶教方法，提出根據(jù)生殖醫(yī)學(xué)特點(diǎn)挑選優(yōu)秀帶教老師、制定多樣式帶教計(jì)劃、注重師生雙向評(píng)價(jià)和教學(xué)反饋策略，從而提高生殖醫(yī)學(xué)中心臨床護(hù)理的帶教質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：生殖醫(yī)學(xué)；護(hù)理；帶教

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的改變，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)要求護(hù)士要以患者為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣軐?duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)化整體護(hù)理。臨床護(hù)理帶教是護(hù)理學(xué)習(xí)的重要組成部分，是護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際進(jìn)行綜合能力訓(xùn)練的重要階段。生殖醫(yī)學(xué)是一門新興的綜合性學(xué)科，涉及到組織胚胎學(xué)、遺傳學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、倫理學(xué)等多門學(xué)科，生殖醫(yī)學(xué)中心囊括了門診、病房、手術(shù)室、胚胎室、B超室、病案室等。對(duì)于剛剛步入生殖醫(yī)學(xué)中心的護(hù)生，她們有一定的醫(yī)學(xué)護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)，但缺乏臨床實(shí)踐，同時(shí)由于護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容多、崗位輪換較快，常有一種不知所措的感覺。

1 生殖醫(yī)學(xué)中心特點(diǎn)

生殖醫(yī)學(xué)中心擁有多部門，研究領(lǐng)域超越了醫(yī)學(xué)范疇，與社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、法學(xué)等交叉滲透。對(duì)帶教老師和護(hù)生都提出了更高的要求。作為帶教老師在臨床護(hù)理工作中都應(yīng)作深入淺出的講解，這樣有利于護(hù)生更全面了解生殖醫(yī)學(xué)，從而提升生殖醫(yī)學(xué)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

2 優(yōu)秀帶教老師選定

教師的一舉一動(dòng)都將成為護(hù)生學(xué)習(xí)的表率，護(hù)生會(huì)把老師當(dāng)作專業(yè)榜樣去模仿。因此，帶教老師的選擇應(yīng)相當(dāng)嚴(yán)格。不僅有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，熟練的操作技能，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，還要有崇高的職業(yè)道德，強(qiáng)烈的事業(yè)責(zé)任感和一定的教學(xué)技巧。隨著N2-N4等級(jí)的提高，護(hù)士的教學(xué)方法和水平也有不同程度的提高[1]。我科在護(hù)士長的嚴(yán)格考核下進(jìn)行競(jìng)選，選出一名總帶教老師，再根據(jù)各部門崗位需要選出數(shù)名分帶教老師。

3 帶教方法

3.1制定帶教計(jì)劃 根據(jù)生殖醫(yī)學(xué)中心特點(diǎn)，護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)間和教學(xué)大綱要求制定教學(xué)計(jì)劃。教學(xué)計(jì)劃中，護(hù)生重點(diǎn)掌握部分用紅色標(biāo)出，使護(hù)生更加明確教學(xué)目標(biāo)，帶教老師應(yīng)按照階段目標(biāo)教學(xué)[2]。

3.2注重入科教育并創(chuàng)造良好教學(xué)環(huán)境 護(hù)生進(jìn)入科室第1d，在晨會(huì)上進(jìn)行自我介紹以相互認(rèn)識(shí)。總帶教老師進(jìn)行入科安全教育，科室專業(yè)特點(diǎn)、工作環(huán)境講解，并根據(jù)病房、門診、手術(shù)室等各崗位安排分散實(shí)習(xí)，2～3人為一組，實(shí)行一對(duì)一教學(xué)。由各崗位分帶教老師帶教，一定時(shí)間內(nèi)互相交換。護(hù)生在帶教老師帶領(lǐng)下做力所能及的工作，既可培養(yǎng)興趣，又可在實(shí)踐中增長知識(shí)，激發(fā)學(xué)習(xí)的好奇心和求知欲望，使被動(dòng)學(xué)習(xí)變主動(dòng)學(xué)習(xí)。作為帶教老師應(yīng)盡快了解護(hù)生的個(gè)性特征，注意溝通技巧，在臨床各項(xiàng)操作中，提供機(jī)會(huì)讓護(hù)生實(shí)踐，提高學(xué)習(xí)和工作興趣。

3.3采用多形式教學(xué)活動(dòng)

3.3.1小講座 帶教老師根據(jù)教學(xué)計(jì)劃認(rèn)真?zhèn)湔n，運(yùn)用問題為基礎(chǔ)的啟發(fā)式教學(xué)。例如：什么是人工授精？什么是體外受精-胚胎移植？什么是試管一代、二代、三代？胚胎體外培養(yǎng)過程？等等。先讓護(hù)生們自己回答，老師再詳細(xì)展開講解。另外，可舉實(shí)例講解不同情況的不孕不育患者門診就診流程及治療方法。

3.3.2多媒體教學(xué) 生殖醫(yī)學(xué)中心人工授精、取卵、體外受精-胚胎移植、多胎減胎等操作都非常細(xì)致，對(duì)助手護(hù)士的要求極高，護(hù)生實(shí)際操作中不可能直接參與其中，可用多媒體教學(xué)補(bǔ)充，增強(qiáng)知識(shí)的直觀性、生動(dòng)性，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)效果。

3.3.3護(hù)理教學(xué)查房 選擇典型案例進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房，并且可以適時(shí)選擇5W2H、PBL帶教方法[3，4]。帶教老師指導(dǎo)護(hù)生按照護(hù)理程序整理收集資料，分析病情及治療護(hù)理過程，提出護(hù)理問題，制定護(hù)理措施并進(jìn)行查房后評(píng)價(jià)。護(hù)生們共同參與，通過護(hù)理查房可以提高理論聯(lián)系實(shí)際的能力、綜合分析能力、解決問題能力、鍛煉語言溝通能力和應(yīng)變能力。

3.3.4座談會(huì) 4w實(shí)習(xí)期間，根據(jù)工作情況安排1～2次護(hù)生和帶教老師之間的座談會(huì)。討論的話題涉及學(xué)習(xí)、工作和生活。對(duì)這三方面遇到的困惑提出意見和建議，大家暢所欲言，帶教老師認(rèn)真傾聽護(hù)生們的心聲，可使護(hù)生們感覺心里溫暖，有助于促進(jìn)帶教工作[5]。

3.4教會(huì)溝通，建立信任。護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量的高低直接決定著患者的滿意度，故護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)已成為現(xiàn)代護(hù)理模式中的重要影響因素。這就要求我們教會(huì)護(hù)生溝通?；颊邉?cè)朐河捎诩膊〉挠绊懠碍h(huán)境的改變，產(chǎn)生心理恐懼和不安，特別注意醫(yī)護(hù)人員的一舉一動(dòng)，給患者良好的第一印象。帶教老師可以給護(hù)生示范怎樣向患者打招呼、怎樣進(jìn)行自我介紹、如何與患者交流、如何收集資料等，通過言傳身教告訴護(hù)生如何去做。在與患者溝通時(shí)，最好用通俗易懂的語言回答患者提出的問題，實(shí)行開放式提問等。

3.5護(hù)生學(xué)習(xí)評(píng)價(jià) 帶教老師通過提問、平時(shí)工作表現(xiàn)、實(shí)際操作能力等方式，對(duì)護(hù)生目標(biāo)完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和及時(shí)講解指導(dǎo)。實(shí)習(xí)第4w再通過出科操作考試、理論考試、患者及帶教老師對(duì)護(hù)生的評(píng)價(jià)來進(jìn)行總結(jié)性評(píng)價(jià)。

4 教學(xué)反饋和效果評(píng)價(jià)

護(hù)生在本科室的輪轉(zhuǎn)即將結(jié)束時(shí)，讓護(hù)生對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中可能存在的問題，改進(jìn)后繼的教學(xué)工作，達(dá)到PDCA 循環(huán)管理[6]。我科20個(gè)月共發(fā)放滿意度調(diào)查表124份，回收124份，對(duì)帶教老師的滿意度達(dá)到100%。

5 討論

生殖醫(yī)學(xué)中心?？菩院軓?qiáng)，短短4w實(shí)習(xí)，護(hù)生很難掌握全面的?？浦R(shí)。經(jīng)過2年多的帶教，我們逐步摸索了一套帶教方法，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。通過創(chuàng)造良好學(xué)習(xí)環(huán)境，選定優(yōu)秀帶教老師，注重教學(xué)方法，制定切實(shí)可行和不斷改進(jìn)的教學(xué)計(jì)劃，讓護(hù)生理論結(jié)合實(shí)際，培養(yǎng)其學(xué)習(xí)興趣，動(dòng)手能力，與患者溝通能力，分析和解決問題的能力等綜合能力，取得臨床帶教滿意效果，同時(shí)也為護(hù)生今后更好的臨床護(hù)理工作奠定了基礎(chǔ)。

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編輯/金昊天