2008年～2015年襄陽(yáng)地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者抗—HIV檢測(cè)數(shù)據(jù)的回顧性分析

摘要：目的 通過(guò)了解無(wú)償獻(xiàn)血人群的HIV感染情況及分布人群特征及流行情況。方法 回顧性分析2008年～2015年襄陽(yáng)地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者血液酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）和襄陽(yáng)市疾控中心（CDC）免疫印跡試驗(yàn)（WB）確認(rèn)試驗(yàn)的抗-HIV檢測(cè)數(shù)據(jù)。結(jié)果 2008年～2015年共檢測(cè)411990人次標(biāo)本，初篩陽(yáng)性的樣本有806人次，陽(yáng)性率0.20%，經(jīng)襄陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心確認(rèn)陽(yáng)性57人次，陽(yáng)性率為0.14‰；2010年～2014年，HIV確認(rèn)陽(yáng)性率之間存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），且近五年HIV檢測(cè)陽(yáng)性率呈明顯的上升趨勢(shì)；2008年～2015年經(jīng)確認(rèn)的57例陽(yáng)性獻(xiàn)血者以男性為主，占87.7%，女性?xún)H占12.3%；HIV的流行不僅只限于首次獻(xiàn)血者，在固定獻(xiàn)血者中也有發(fā)現(xiàn)；年齡分布以20～30歲比例最高（26/57，45.6%），其次是31～40歲所占比例較高（17/57，29.8%）；文化程度分布情況顯示，大專(zhuān)以下占78.7%，大專(zhuān)及以上占21.3%。結(jié)論 人類(lèi)免疫缺陷病毒的感染正成上升趨勢(shì)，人群分布比較特殊，以20～40歲所占比例最高，安全意識(shí)較低感染幾率高。

關(guān)鍵詞：無(wú)償獻(xiàn)血；抗-HIV

1998年，國(guó)務(wù)院頒布《獻(xiàn)血法》，無(wú)償獻(xiàn)血成為國(guó)內(nèi)血液采集的合法途徑，如何保證血液安全，縮短輸血傳播性疾病的窗口期是目前面臨的一大難題。通過(guò)對(duì)襄陽(yáng)地區(qū)2008年～2015年無(wú)償獻(xiàn)血血液檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析，了解其抗-HIV陽(yáng)性結(jié)果的人群分布特征，為招募低危險(xiǎn)人群的無(wú)償獻(xiàn)血者提供一些依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 2008年1月～2015年12月，來(lái)襄陽(yáng)市中心血站參加無(wú)償獻(xiàn)血，經(jīng)獻(xiàn)血前征詢(xún)和初篩試驗(yàn)合格的獻(xiàn)血者共計(jì)411990人次。

1.2儀器和試劑 儀器：Xantus全自動(dòng)加樣系統(tǒng)、FAME24/20全自動(dòng)酶免處理系統(tǒng)、UranusAE150全自動(dòng)酶免系統(tǒng)、UranusAE380全自動(dòng)酶免系統(tǒng)。試劑：英科新創(chuàng)人類(lèi)免疫缺陷病毒抗體診斷試劑盒、法國(guó)梅里埃人類(lèi)免疫缺陷病毒抗體（HIV1+2）及抗原（HIV1p24）聯(lián)合檢測(cè)試劑盒。

1.3試驗(yàn)方法 英科新創(chuàng)人類(lèi)免疫缺陷病毒抗體診斷試劑盒采用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)人血清或血漿中的HIV1/HIV2型抗體；法國(guó)梅里埃人類(lèi)免疫缺陷病毒抗體（HIV1+2）及抗原（HIV1p24）聯(lián)合檢測(cè)試劑盒應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)的原理對(duì)人體血清或血漿中的人類(lèi)免疫缺陷病毒HIV-1型和/或HIV-2型抗體（抗HIV-1，抗HIV-2和抗HIV-1\"O\"亞型）和抗HIV-1型抗原進(jìn)行檢測(cè)。本實(shí)驗(yàn)室對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血樣本采用兩種試劑檢測(cè)2次，依照試劑盒說(shuō)明書(shū)要求設(shè)置COV，待測(cè)樣本的OD值小于COV×0.8為陰性，大于等于COV為陽(yáng)性，小于COV大于等于COV×0.8的為灰區(qū)。若雙試劑均為陰性判為合格；若單試劑為陽(yáng)性或灰區(qū)，用原始樣品進(jìn)一步雙孔復(fù)試，雙孔復(fù)試結(jié)果1孔或1孔以上呈陽(yáng)性判為不合格：若雙試劑為陽(yáng)性或灰區(qū)判為不合格。所有試驗(yàn)均按試劑說(shuō)明書(shū)嚴(yán)格進(jìn)行操作。將所有該項(xiàng)目檢測(cè)不合格的血液分樣送襄陽(yáng)市CDC進(jìn)行免疫印跡法確認(rèn)。

1.4分析方法 回顧性分析2008年～2015年抗-HIV檢測(cè)結(jié)果，并利用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1不同年份襄陽(yáng)地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者抗-HIV檢測(cè)結(jié)果，見(jiàn)表1。

2008年2015年共檢測(cè)411990人次標(biāo)本，初篩陽(yáng)性的標(biāo)本有806人次，陽(yáng)性率0.20%，經(jīng)襄陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心確認(rèn)陽(yáng)性57人次，陽(yáng)性率為0.14‰，此兩個(gè)數(shù)據(jù)與之前太原市報(bào)道[1]的初篩陽(yáng)性率為0.21%，確認(rèn)陽(yáng)性率為0.11‰相接近。2008年～2015年，不同年份HIV確認(rèn)陽(yáng)性率比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。統(tǒng)計(jì)2010年～2014年，HIV確認(rèn)陽(yáng)性率之間存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），且近五年HIV檢測(cè)陽(yáng)性率成明顯的上升趨勢(shì)。

2.2 HIV感染確認(rèn)陽(yáng)性者的性別、年齡、首次與非首次獻(xiàn)血、文化程度等分布情況，見(jiàn)表2。

2008年～2015年經(jīng)確認(rèn)的57例陽(yáng)性獻(xiàn)血者以男性為主，占87.7%，女性?xún)H占12.3%左右；抗-HIV檢測(cè)陽(yáng)性的無(wú)償獻(xiàn)血者雖然首次獻(xiàn)血所占比例較高（約65%），但也有多次獻(xiàn)血人群，顯然已經(jīng)波及到固定獻(xiàn)血人群；年齡分布以20～30歲所占比例最高（26/57，45.6%），其次是31～40歲所占比例較高（17/57，29.8%），經(jīng)確認(rèn)陽(yáng)性的獻(xiàn)血者年齡18歲～50歲；文化程度分布情況顯示，大專(zhuān)以下占78.9%，大專(zhuān)及以上占21.1%。

3討論

人類(lèi)免疫缺陷病毒經(jīng)過(guò)散發(fā)、局部流行兩階段后，現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入廣泛流行期。HIV傳播途徑包括性接觸、輸血、母嬰等途徑。據(jù)上述統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析，2010年～2014年襄陽(yáng)地區(qū)抗-HIV檢測(cè)陽(yáng)性人群呈逐年上升的趨勢(shì)，且已經(jīng)波及到固定無(wú)償獻(xiàn)血人群，經(jīng)確定抗-HIV陽(yáng)性的無(wú)償獻(xiàn)血者，其中首次獻(xiàn)血者占64.9%，還有約35.1%的人為非首次獻(xiàn)血者，其中2015年的首次獻(xiàn)血者下降至40%（4/10），非首次獻(xiàn)血者上升為60%（6/10）。男性化和年輕化特征性比較明顯，經(jīng)襄陽(yáng)市疾病預(yù)防與控制中心確認(rèn)為陽(yáng)性的57例無(wú)償獻(xiàn)血者，有50例為男性，占87.7%，這與陳道斌[2]報(bào)道的海南地區(qū)HIV陽(yáng)性的無(wú)償獻(xiàn)血者男性占89.7%的數(shù)據(jù)相接近；HIV確認(rèn)陽(yáng)性以20～40歲為主，約占75.4%。

總而言之，隨著目前血液相關(guān)疾病發(fā)生率的不斷增加，血液輸注治療措施已經(jīng)在臨床廣泛應(yīng)用，血液是否安全是輸血治療的安全隱患。隨著生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展，核酸檢測(cè)等新技術(shù)已經(jīng)被全國(guó)各大血站應(yīng)用的血液檢測(cè)上來(lái)，為進(jìn)一步提高血液安全作出更重要的保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]竇麗霞.太原市無(wú)償獻(xiàn)血者2000年1月～2012年10月人類(lèi)免疫缺陷病毒感染情況的調(diào)查分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2013，42（4）：383-384.

[2]陳道斌，符慧杰，唐秋萍，等.海南地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者抗-HIV陽(yáng)性結(jié)果分析[J].中國(guó)輸血雜志，2015，28（7）：818-820.編輯/丁一