前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病的臨床療效觀察

摘要：目的 探討前列地爾聯(lián)用貝那普利治療糖尿病腎病的臨床效果。方法 選取我院72例糖尿病腎病患者，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組36例。對(duì)照組單純服用貝那普利治療，研究組采用前列地爾聯(lián)用貝那普利治療。使用SF-36量表評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，對(duì)兩組治療前后血肌酐、尿素氮、24h尿微量白蛋白變化情況及生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行綜合比較。結(jié)果 兩組治療后癥狀均改善，P<0.05，研究組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 前列地爾與貝那普利聯(lián)用治療糖尿病腎病有滿意的效果，可明顯增強(qiáng)治療效果，改善腎功能，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：前列地爾；貝那普利；糖尿病腎??；臨床療效

糖尿病腎病是糖尿病最重要的合并癥之一，治療不及時(shí)者可發(fā)展到終末期腎臟病，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[1]。前列地爾聯(lián)用貝那普利可早期減少尿蛋白，改善腎臟血流，對(duì)于延緩腎臟功能減退，明顯改善預(yù)后至關(guān)重要[2]。為驗(yàn)證上述說(shuō)法的科學(xué)性，筆者選取所在醫(yī)院72例糖尿病腎病患者展開(kāi)本研究，并將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2015年10月我院72例糖尿病腎病患者，均符合1999年WHO制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者簽署知情同意書(shū)。排除藥物禁忌癥、嚴(yán)重肝病、惡性腫瘤患者。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各36例。研究組的男性患者21例，女性15例，平均年齡（47.75±6.71）歲；病程（3.17±0.52）年；對(duì)照組的男性患者23例，女性13例，平均年齡（47.54±8.92）歲；病程（3.20±0.47）年。兩組一般資料比較無(wú)顯著的差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組：患者均給予降糖藥和胰島素綜合治療，嚴(yán)格控制糖尿病飲食。在此基礎(chǔ)上應(yīng)用鹽酸貝那普利片（先聲藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20063041，規(guī)格為10mg）口服，5mg/次，2次/d，治療4w。

研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)用前列地爾注射液（吉林省育華藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100179，規(guī)格為2ml：10μg）20μg+100mL的0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，1次/d，治療4w。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 隨訪6個(gè)月，使用SF-36量表評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，共分為8個(gè)維度，每項(xiàng)滿分100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，P<0.05為有顯著的差異。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較 治療4w后，研究組血肌酐、尿素氮及24h尿微量白蛋白較對(duì)照組明顯下降，改善程度更優(yōu)（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 研究組SF-36各維度評(píng)分較對(duì)照組的優(yōu)（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病慢性微血管病變之一，成為終末期腎臟病的常見(jiàn)死亡原因。糖尿病腎病發(fā)病初期尿中出現(xiàn)微量白蛋白，隨著病程進(jìn)展出現(xiàn)非選擇性臨床蛋白尿，嚴(yán)重?fù)p害腎功能[3]。研究表明，采取有效干預(yù)措施，早期降低微量蛋白尿，對(duì)于保護(hù)腎臟功能具有重要的意義[4]。貝那普利是常用的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，維持作用時(shí)間長(zhǎng)，在肝內(nèi)水解為有活性的苯那普利拉，能有效擴(kuò)張腎小球動(dòng)脈，減少尿蛋白的排泄。貝那普利同時(shí)可降低腎小球?yàn)V過(guò)膜的通透性，增強(qiáng)胰島素敏感性，降低炎癥反應(yīng)，減少尿蛋白對(duì)腎小管及腎間質(zhì)的損傷，延緩疾病的進(jìn)展[5]。前列地爾又稱前列腺素E1，是以脂質(zhì)微球?yàn)樗幬镙d體的制劑，能有效抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的活性，降低腎小球內(nèi)壓，改善患者腎小球高濾過(guò)狀態(tài)，增加細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷濃度，明顯改善微循環(huán)[6-7]。陸帥[8]研究指出，前列地爾能有效減輕內(nèi)皮細(xì)胞損傷，增加腎血流量，降低血液黏稠度，聯(lián)用貝那普利治療糖尿病腎病，有助于增強(qiáng)臨床治療效果，明顯減少尿蛋白，改善腎小球局部凝血狀態(tài)，延緩腎小球硬化。本研究結(jié)果見(jiàn)前文詳述，同尹軍四等[9]等研究結(jié)果一致，證明了前列地爾與貝那普利聯(lián)用治療糖尿病腎病安全有效，具有協(xié)同用藥作用，能明顯降低白蛋白尿，改善患者的腎功能。

綜上所述，前列地爾與貝那普利聯(lián)用治療糖尿病腎病效果確切，二者療效互補(bǔ)，能顯著降低患者血肌酐和尿蛋白定量水平，延緩腎小球硬化，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張悅，魏楓，劉揚(yáng)，等.前列地爾聯(lián)合貝那普利對(duì)糖尿病腎病患者蛋白尿的影響分析[J].中外醫(yī)療，2014，33（11）：110-111.

[2]閆紅燕.前列地爾對(duì)糖尿病腎病患者尿蛋白的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（48）：104-104.

[3]劉俊英，李光仲，劉玲，等.貝那普利聯(lián)合前列腺素E1和阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病的臨床觀察[J].實(shí)用糖尿病雜志，2013，9（4）：33-34.

[4]李敏州，高彥彬，馬鳴飛，等.糖尿病腎病發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（22）：344-349.

[5]李斯毅，劉瀅，黃仲良.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（5）：574-575.

[6]代志新.貝那普利聯(lián)合前列地爾對(duì)改善糖尿病腎病患者尿蛋白水平的意義[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（35）：17-18.

[7]朱敏.前列地爾+貝那普利治療糖尿病腎病對(duì)患者蛋白尿的影響研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（45）：307.

[8]陸帥，王娟.前列地爾治療Ⅳ期糖尿病腎病的療效觀察[J]中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（12）：1388-1390.

[9]尹軍四.貝那普利與前列地爾聯(lián)合治療糖尿病腎病臨床效果觀察[J]臨床合理用藥雜志，2015，8（26）：49-50. 編輯/金昊天