臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：目的 探討臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將2012年3月～2015年5月于我院呼吸科住院治療的76例哮喘患者納入研究并隨機(jī)分組，對(duì)照組40例予常規(guī)護(hù)理，觀察組36例則加用臨床護(hù)理路徑方法進(jìn)行干預(yù)。比較兩組患者臨床療效、住院時(shí)間、住院費(fèi)用及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 觀察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用均更少，臨床總有效率及護(hù)理滿意度則更高，差異顯著，P<0.05。結(jié)論 應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可提高臨床療效，降低住院時(shí)間及費(fèi)用，促進(jìn)護(hù)患和諧，優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理方法，值得推廣。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；支氣管哮喘；護(hù)理；應(yīng)用

支氣管哮喘又稱為哮喘，是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，以反復(fù)發(fā)作的胸悶氣喘為主要表現(xiàn)，肺部可聞及哮鳴音。資料表明，我國哮喘患者已達(dá)到3000萬，隨著治療水平的不斷提高，其中大多數(shù)患者病情可被控制在較理想狀態(tài)，但少數(shù)病情嚴(yán)重的患者常因疾病反復(fù)發(fā)作危及生命。近年來，隨著護(hù)理模式的不斷改革創(chuàng)新，臨床路徑已廣泛應(yīng)用與臨床各類疾病的護(hù)理干預(yù)[1]。研究顯示，基于特定疾病特點(diǎn)而制定的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程的干預(yù)模式，臨床路徑可顯著提高工作效率。本文將對(duì)臨床路徑在哮喘患者中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行較為深入的研究，匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 病例均為2012年3月～2015年5月于我院就診且確診為哮喘的患者共76例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)據(jù)表法對(duì)患者進(jìn)行分組。對(duì)照組40例，男19例，女21例，年齡（62.65±12.46）歲，病程（9.74±4.78）年；觀察組36例，男18例，女18例，年齡（61.86±12.83）歲，病程（9.36±4.63）年。兩組患者一般資料具可比性，P>0.05。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《哮喘的診斷與治療指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且已知情同意者；②受試者自身無其他嚴(yán)重疾病者；③所有患者均經(jīng)我院醫(yī)務(wù)科審核通過。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn) ①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②不在我院住院治療者；③嚴(yán)重的精神病，且不能配合治療者。

1.5護(hù)理方法 對(duì)照組：采用哮喘常規(guī)護(hù)理及藥物治療。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加臨床路徑方法，成員由我院經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)科?？谱o(hù)士組成。

參考《臨床護(hù)理路徑實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)》制定臨床路徑表格，由護(hù)士完成內(nèi)容，由研究負(fù)責(zé)人統(tǒng)一匯總并在表格中打勾。入院第1d：首先由負(fù)責(zé)人并對(duì)護(hù)理研究成員、簡單醫(yī)療設(shè)備及住院環(huán)境進(jìn)行介紹等，評(píng)估患者健康狀況及可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)狀況，完善各項(xiàng)檢查，并指導(dǎo)患者正確排痰方式訓(xùn)練。第2d：進(jìn)行血?dú)夥治?、呼吸功能檢查，綜合評(píng)估患者臨床癥狀情況，告知患者各項(xiàng)檢查的目的、必要性及注意事項(xiàng)。第3d：向患者及其家屬講述支氣管哮喘的有關(guān)知識(shí)，即臨床表現(xiàn)、治療方法、預(yù)后情況等，宣講哮喘治療的常用藥物、用法用量及不良反應(yīng)等，指導(dǎo)患者操作干粉吸入劑及氣霧劑。第4d：指導(dǎo)患者自我病情監(jiān)測(cè)，宣講哮喘急性期的應(yīng)對(duì)措施。第5～7d：指導(dǎo)患者肺功能鍛煉，并對(duì)各項(xiàng)異常的指標(biāo)進(jìn)行復(fù)查。第8～10d：評(píng)估患者是否達(dá)到出院條件，進(jìn)行出院后的飲食及生活指導(dǎo)，發(fā)放健康宣傳冊(cè)，囑其定期復(fù)查。

1.6觀察指標(biāo) 護(hù)理干預(yù)結(jié)束，比較兩組患者臨床療效、住院時(shí)間、住院費(fèi)用及護(hù)理滿意度情況。其中護(hù)理滿意度量表根據(jù)我院情況自行擬定，包括滿意、基本滿意和不滿意三項(xiàng)，并以滿意、基本滿意計(jì)算滿意度。

1.7療效指標(biāo) 顯效：癥狀得到控制，各指標(biāo)恢復(fù)正常。有效：FEV1達(dá)到60%～70%，哮喘發(fā)作次數(shù)減少，但仍需藥物干預(yù)。無效：癥狀改善不明顯，各指標(biāo)無改善。

1.8統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS17.0軟件，其中計(jì)量資料用x±s表示，用t檢驗(yàn)，率用χ2檢驗(yàn)。P<0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1住院時(shí)間、住院費(fèi)用 觀察組住院時(shí)間及住院費(fèi)用均更低，差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2臨床療效 觀察組顯效率及總有效率均更高，差異顯著，P<0.05，見表2。

2.3護(hù)理滿意度 觀察組患者總滿意率更高，差異顯著，P<0.05，見表3。

3討論

臨床路徑思想的提受工業(yè)界對(duì)于促進(jìn)產(chǎn)品生產(chǎn)影響，Shoemaker首次提出醫(yī)療照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)化的重要性[2]。臨床路徑是一種包融了循證醫(yī)學(xué)、質(zhì)量保證及質(zhì)量改進(jìn)思想的質(zhì)量管理方法，適合用于同一手術(shù)或同一病種患者的護(hù)理方案制定[3]。作為一種全新的護(hù)理模式，可提高護(hù)理工作的預(yù)見性和計(jì)劃性，進(jìn)而縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理質(zhì)量。

本研究觀察組加用臨床護(hù)理路徑，住院時(shí)間、住院費(fèi)用更少總有效率及護(hù)理滿意度則更高。白梅[4]也對(duì)臨床護(hù)理路徑應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了探討，治療組住院時(shí)間及住院費(fèi)用均更少，與本研究結(jié)果相一致，均證實(shí)了臨床護(hù)理路徑在哮喘護(hù)理過程中的重要意義。本文立足臨床，將臨床療效、護(hù)理滿意度等情況均納入研究，對(duì)于臨床護(hù)理路徑的療效進(jìn)行了較全面的論述，數(shù)據(jù)更為翔實(shí)，具有一定的臨床及科研價(jià)值。我們臨床護(hù)理路徑在實(shí)施過程中以時(shí)間為護(hù)理路徑主干貫穿始終，對(duì)患者進(jìn)行入院指導(dǎo)，將指標(biāo)檢測(cè)、護(hù)理方法、疾病教育、臨床診斷、個(gè)體治療、用藥用量和出院指導(dǎo)等制成表格，既能保證護(hù)理實(shí)施過程中各方面均得到落實(shí)，并可全面了解病情，對(duì)其預(yù)后奠定了良好的基礎(chǔ)[5]。綜上，我們認(rèn)為臨床護(hù)理路徑對(duì)于支氣管哮喘患者而言意義重大，減少住院費(fèi)用，可提高臨床療效及護(hù)理滿意度，值得推廣。但我國醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重不足，且該護(hù)理模式對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)要求較高，因而臨床普及存在一定困難。因此，針對(duì)本研究而言，我們認(rèn)為，為了保障研究順利進(jìn)行，對(duì)所有護(hù)理人員進(jìn)行高質(zhì)量的研究前統(tǒng)一培訓(xùn)是非常重要的。當(dāng)然，臨床護(hù)理路徑在實(shí)施的過程中還應(yīng)根據(jù)患者具體情況對(duì)于護(hù)理方案進(jìn)行微調(diào)，使護(hù)理更完整、全面，從而更好地提高護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/孫杰