安福縣孕婦膳食營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查

摘要：目的 了解安?？h孕婦營(yíng)養(yǎng)狀況，為制定營(yíng)養(yǎng)改善策略提供科學(xué)依據(jù)。方法 采用連續(xù)3d 24h膳食回顧法，于2015年2月～3月對(duì)在安?？h婦幼保健院行產(chǎn)前檢查的80名孕前無特殊病史的健康孕婦進(jìn)行膳食調(diào)查。結(jié)果 安?？h孕婦平均每人每日糧谷類食物攝入量為（396.63±202.32）g，蔬菜為（286.56±118.28）g，水果為（125.57±82.35）g，畜禽肉類為（96.50±72.39）g，魚蝦類為（29.66±20.17）g，蛋類為（40.25±45.29）g，奶類及其制品為（68.34±52.46）g，豆類及其制品為（26.85±15.98）g，油脂類為（35.40±21.35）g，食鹽為（7.26±4.82）g；能量日均攝入量為8656.56 kJ，蛋白質(zhì)為82.72g，占供能的13.19%，脂肪為52.08g，占供能的18.70%，碳水化合物為364.00g，占供能的68.11%；鈣、鋅、視黃醇當(dāng)量、硫胺素、核黃素、維生素D及葉酸均攝入不足，分別占推薦攝入量的56.37%、75.94%、39.85%、56.00%、54.12%、42.10%、47.81%；豆類和動(dòng)物性食物提供的蛋白質(zhì)占41.14%，脂肪中動(dòng)物性脂肪占71.42%，植物性食物提供的鐵占60.34%。結(jié)論 孕婦膳食結(jié)構(gòu)不合理，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)孕婦營(yíng)養(yǎng)教育，遵循營(yíng)養(yǎng)全面、合理搭配的原則，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加豆制品、牛奶、蝦皮、雞蛋、瘦肉、豬肝等食品的攝入量，以達(dá)到膳食營(yíng)養(yǎng)均衡。

關(guān)鍵詞：膳食調(diào)查；孕婦；營(yíng)養(yǎng)狀況

妊娠期婦女的營(yíng)養(yǎng)不僅要提供滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的各種營(yíng)養(yǎng)，而且要滿足自身的營(yíng)養(yǎng)需要，從而達(dá)到預(yù)防可能出現(xiàn)的母體和胎兒營(yíng)養(yǎng)缺乏及某些并發(fā)癥的目的[1]。因此，優(yōu)生學(xué)的重要研究對(duì)象是孕婦營(yíng)養(yǎng)。為此，本研究于2015年2月～3月對(duì)安福縣婦幼保健院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的80名孕婦進(jìn)行了膳食營(yíng)養(yǎng)調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取2015年2月～3月在安?？h婦幼保健院行產(chǎn)前檢查的孕婦80名，年齡20～38歲，平均（25.82±8.26）歲，孕前身體健康，無特殊病史。

1.2方法 調(diào)查員在婦幼保健院征得孕婦知情同意后，按照自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表指導(dǎo)其完成自填式問卷調(diào)查，主要內(nèi)容包括：①基本信息：姓名、年齡、家庭月收入、是否抽煙喝酒、婚姻狀況、生育史、疾病史等；②膳食調(diào)查：采用連續(xù)3d 2h膳食回顧法，詳細(xì)記錄連續(xù)3d攝入的所有食物種類和數(shù)量。利用營(yíng)養(yǎng)計(jì)算器軟件計(jì)算出人均每日能量和各種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量，并且與中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量、平衡膳食寶塔標(biāo)準(zhǔn)[2-3]的食物攝入量進(jìn)行比較。

1.3統(tǒng)計(jì)分析 應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行描述性分析。

2 結(jié)果

2.1食物攝入情況 安?？h孕婦平均每人每日糧谷類食物攝入量為（396.63±202.32）g，蔬菜為（286.56±118.28）g，水果為（125.57±82.35）g，畜禽肉類為（96.50±72.39）g，魚蝦類為（29.66±20.17）g，蛋類為（40.25±45.29）g，奶類及其制品為（68.34±52.46）g，豆類及其制品為（26.85 ±15.98）g，油脂類為（35.4 ±21.35）g，食鹽為（7.26±4.82）g。

2.2熱量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入情況 安福縣孕婦能量日均攝入量為8656.56 kJ，蛋白質(zhì)82.72g，鈣676.45mg，鐵45.34mg，鋅12.53mg，視黃醇當(dāng)量358.67μg，硫胺素0.84mg，核黃素0.92mg，維生素D 4.21μg及葉酸286.84μg。

2.3三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素供能比 安福縣孕婦平均每人每日食物中攝入蛋白質(zhì)82.72g（1384.38kJ），占熱能供能比的13.19%；脂肪52.08g（1961.91kJ），占熱能供能比的18.70%；碳水化合物364.00g（7146.19kJ），占熱能供能比的68.11%。

2.4蛋白質(zhì)、脂肪和鐵的食物來源 孕婦攝入的蛋白質(zhì)豆類和動(dòng)物性來源占41.14%，谷類和其他食物來源分別占37.24%和21.62%；攝入的脂肪主要來源于動(dòng)物性食物，占71.42%；而攝入的鐵主要來源于植物性食物，占60.34%。

3 討論

與中國(guó)居民平衡膳食寶塔推薦的孕婦食物攝入量比較，安?？h孕婦蔬菜類、水果類、魚蝦類、奶類及其制品和豆類及豆制品的攝入量相對(duì)不足。為達(dá)到膳食平衡，應(yīng)適度增加水產(chǎn)品、蔬菜和豆類及其制品的攝入量，堅(jiān)持食物多樣化，進(jìn)一步提高水果和奶類及其制品的消費(fèi)。三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素比例，蛋白質(zhì)：脂肪：碳水化合物為13.19%：18.70%：68.11%，與中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的供能比相比，脂肪所占比例略低，碳水化合物所占比例略高，蛋白質(zhì)基本達(dá)到推薦范圍。蛋白質(zhì)來源分布顯示，孕婦攝入的蛋白質(zhì)豆類和動(dòng)物性來源占41.14%，按動(dòng)物性和豆類食品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占總蛋白質(zhì)的1/3以上的比例[4]，孕婦蛋白質(zhì)來源較好。孕婦的膳食熱能、蛋白質(zhì)攝入均偏低，提示孕婦應(yīng)適當(dāng)增加熱能和蛋白質(zhì)的攝入。孕婦營(yíng)養(yǎng)不良，尤其是蛋白質(zhì)和熱量攝入不足是胎兒生長(zhǎng)受限的主要因素，新生兒出生體重與孕婦孕期能量及蛋白質(zhì)的攝入量存在關(guān)聯(lián)[5]。妊娠早、中、晚期3個(gè)階段所需的蛋白質(zhì)的量不同，妊娠晚期蛋白質(zhì)的需求量更大，并且孕婦在保證蛋白質(zhì)總量攝入的同時(shí)，還要保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入[6]。

目前世界孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況普遍存在缺鐵、缺鈣等問題。鈣是促進(jìn)胎兒骨骼生長(zhǎng)的主要營(yíng)養(yǎng)素，孕婦鈣攝入不足可引起其小腿痙攣或手足抽搐、骨質(zhì)疏松等，胎兒亦可發(fā)生先天性佝僂病及缺鈣抽搐[7]。本調(diào)查中鈣的攝入量?jī)H占RNI的56.37%，建議孕婦應(yīng)多攝入含鈣豐富的奶及奶制品、豆類及其制品以及芝麻、蝦皮等。鐵的攝入量超過標(biāo)準(zhǔn)，但盡管如此，由于在兒童和孕婦中仍發(fā)生缺鐵性貧血，所以鐵的問題再次被提出來。鐵的營(yíng)養(yǎng)問題是吸收問題，鐵的吸收率與膳食構(gòu)成有關(guān)。因此，除了重視鐵的攝入量外，還應(yīng)重視孕婦攝入鐵的來源。本次調(diào)查孕婦攝入的鐵主要來源于蔬菜、豆類、蛋類等非血紅素鐵食物，鐵的吸收利用率較低，故孕婦應(yīng)注意補(bǔ)充含血紅素鐵高的豬血、豬肝、瘦肉等動(dòng)物性食物，以增加鐵的吸收與利用。母親妊娠時(shí)缺鋅可影響胚胎細(xì)胞繁殖周期，導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩，乃至胎兒畸形，維持血鋅濃度可提高新生兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)[8]。本調(diào)查中孕婦鋅的攝入量不足，僅占RNI的75.94%，建議孕婦應(yīng)多攝入含鋅豐富的食物，如貝殼類海產(chǎn)品、畜禽肉及內(nèi)臟、蛋類、豆類等。

大部分孕婦維生素A、D、B1、B2和葉酸的攝入量均低于RNI標(biāo)準(zhǔn)。維生素A缺乏與胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、低出生體重及早產(chǎn)有關(guān)，建議孕婦通過攝取富含類胡蘿卜素的食物來補(bǔ)充維生素A。維生素D缺乏可導(dǎo)致孕婦妊娠糖尿病、先兆子癇、細(xì)菌性陰道炎、流產(chǎn)、早產(chǎn)及原發(fā)性剖腹產(chǎn)；影響胎兒骨骼肌肉的發(fā)育，導(dǎo)致新生兒低體重、骨礦物質(zhì)含量降低[9]；孕婦應(yīng)常曬太陽，多攝入含維生素D豐富的海水魚、肝、蛋黃等動(dòng)物性食品。B族維生素均為重要的輔酶，參與機(jī)體的蛋白質(zhì)、核酸等的代謝。目前各國(guó)大多數(shù)婦女在懷孕前期服用葉酸補(bǔ)充劑，這有利于預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形；葉酸缺乏還可引起半胱氨酸向蛋氨酸轉(zhuǎn)化障礙，發(fā)生高同型半胱氨酸血癥，導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，引起妊高癥[10]；妊娠期缺乏維生素B1新生兒可出現(xiàn)明顯的腳氣病癥狀，維生素B2缺乏與胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、缺鐵性貧血有關(guān)；進(jìn)食過度精制的大米、白面及孕婦主食的攝入不足是維生素B1缺乏的主要原因，建議孕婦應(yīng)適當(dāng)攝入一些B族維生素含量豐富的雜糧、豆類、深色蔬菜及動(dòng)物內(nèi)臟。

綜上所述，安?？h孕婦的膳食結(jié)構(gòu)不合理，油脂類和肉類攝入量較多，而蔬菜、水果、魚類、奶類和豆類攝入不足。熱量、蛋白質(zhì)和大部分微量營(yíng)養(yǎng)素（維生素和礦物質(zhì)）攝入較低。三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素中，脂肪供能比略低于推薦范圍，碳水化合物供能比略高于推薦范圍。蛋白質(zhì)來源基本合理，脂肪主要來源于動(dòng)物性食物，而鐵主要來源于植物。建議加強(qiáng)對(duì)孕婦營(yíng)養(yǎng)教育，遵循營(yíng)養(yǎng)全面、合理搭配的原則，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加豆制品、牛奶、蝦皮、雞蛋、瘦肉、豬肝等食品，以達(dá)到膳食營(yíng)養(yǎng)均衡。

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編輯/蔡睿琳