聚甲酚磺醛溶液治療手足多發(fā)尋常疣的臨床觀察

摘要：目的 觀察聚甲酚磺醛溶液治療手足多發(fā)尋常疣的臨床療效。方法 對30 例手足多發(fā)尋常疣患者，給予聚甲酚磺醛溶液治療，并與同期30例液氮冷凍的患者作對照，對比分析兩組臨床療效、復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)。結(jié)果 首次治療后3個月，兩組在臨床療效上無統(tǒng)計學(xué)差異（Z=0.569，P=0.570）。治療后6個月，兩組在復(fù)發(fā)率上無統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=0.373，P=0.542）。在不良反應(yīng)方面，二者在創(chuàng)面愈合情況及局部疼痛反應(yīng)方面存在統(tǒng)計學(xué)差異（Z=2.255，P=0.024；Z=2.311，P=0.021）。結(jié)論 聚甲酚磺醛溶液治療手足多發(fā)尋常疣具有治愈率高、復(fù)發(fā)率低、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。因此可以廣泛的應(yīng)用于臨床。

關(guān)鍵詞：尋常疣；聚甲酚磺醛溶液；液氮冷凍

中圖分類號：R752.5+1

Clinical Observation of Policresulen Solution for Treatment of Multiple Verruca Vulgaris

of Hands and Feet

XU Min， TIAN Run-li， QIAO Liang

（Department of Dermatology， Tianjin Port Hospital， Tianjin 300456，China）

Abstract：Objective To observe the clinical effect of policresulen solution for treatment of multiple verruca vulgaris of hands and feet. Methods Thirty patients were treated with policresulen solution， 30 patients underwent cryotherapy with liquid nitrogen. The clinical effect， recurrence rate and adverse events were compared between two groups. Results Clinical effect was not statistically different between the two groups 3 months after the first treatment （Z=0.569， P=0.570）. Recurrence rate did not differ significantly between the two groups 6 months after treatment （χ2=0.373， P=0.542）. As for the adverse events， wound healing and local pain between the two groups were statistically different （Z=2.255， P=0.024； Z=2.311， P=0.021）. Conclusion Policresulen solution had advantages of high cure rate， low recurrence rate and less adverse events in treatment of multiple verruca vulgaris of hands and feet. Thus， it can be widely used in clinical.

Key words：Verruca vulgaris； Policresulen solution；Cryotherapy with liquid nitrogen

尋常疣由人類乳頭瘤病毒感染引起，好發(fā)于手、足及面部等部位[1]。臨床經(jīng)常采用CO2激光和液氮冷凍等物理治療，雖有一定效果，但存在術(shù)后瘢痕形成及疣體復(fù)發(fā)率高等諸多問題[2]。本研究采用聚甲酚磺醛溶液治療手足多發(fā)尋常疣患者取得較滿意的臨床療效現(xiàn)分析報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年2月～2013年2月來自我院皮膚科門診就診的多發(fā)手足尋常疣患者60例。其中男40例，女20例。年齡11～42歲，平均（25.5±7.0）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：手足多發(fā)融合的粗糙角化斑塊，周圍繞以增厚的角化環(huán)，境界清楚，疣體數(shù)量不限。排除標(biāo)準(zhǔn)：入選前1個月內(nèi)接受過系統(tǒng)或局部治療者；皮損局部合并其他較嚴(yán)重的皮膚?。蝗焉锖筒溉槠趮D女；合并嚴(yán)重心肝腎疾病者。將60例患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為聚甲酚磺醛溶液治療組和液氮冷凍治療組兩組。兩組在年齡、病程、皮損數(shù)目及部位方面均具有可比性，見表1。

1.2方法 聚甲酚磺醛溶液治療組：用浸有聚甲酚磺醛溶液（無需稀釋）的棉簽壓于患處5min，3次/d。液氮冷凍治療組：用大小合適的棉簽蘸液氮在疣體表面直接接觸，根據(jù)具體病變組織大小采用適當(dāng)?shù)膲毫?，使局部病變組織冷凍充分，以病變周圍1mm左右的組織呈白色為充分冷凍標(biāo)準(zhǔn)，病變組織充分冷凍后讓其自然解凍為一個凍融周期，連續(xù)3個凍融周期為一次液氮冷凍治療，7～15d結(jié)痂至痂皮自然脫落后復(fù)診，皮損未消退者則繼續(xù)治療1次。

1.3療效評價 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：痊愈為疣體完全消退；顯效為疣體縮小20%～99%；無效為疣體縮小<20%或繼續(xù)變大[3]?；颊呓?jīng)治療后，在第3個月時間點(diǎn)觀察療效；治療后第6個月觀察疣體復(fù)發(fā)情況，計算復(fù)發(fā)率[4]。

1.4不良反應(yīng) ①創(chuàng)面愈合情況。愈合良好：創(chuàng)面干燥，無紅腫滲液等；愈合中等：少許滲血滲液，創(chuàng)面周圍有少許紅腫；愈合不良：較多滲血滲液，紅腫明顯，或合并血皰；②局部疼痛反應(yīng)。總分為0～9分，0分最輕，9分最重。評分方法為當(dāng)面對患者詳細(xì)解釋疼痛分?jǐn)?shù)代表的意義，患者表示理解后根據(jù)自己的主觀感受做出評分。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料組間比較行χ2檢驗(yàn)、Fisher確切概率檢驗(yàn)，計量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，臨床療效與不良反應(yīng)的比較采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 聚甲酚磺醛溶液治療組30例患者中，第3個月時22例痊愈，5例顯效，3例無效，痊愈率為73.3%，有效率為90%；液氮冷凍治療組30例患者中，第3個月時20例痊愈，6例顯效，4例無效，痊愈率為66.7%，有效率為86.7%。兩組在臨床療效上無統(tǒng)計學(xué)差異（Z=0.569，P=0.570），見表2。

2.2疣體復(fù)發(fā)情況 聚甲酚磺醛溶液治療組30例患者中，第6個月時6例在原部位新發(fā)疣體，復(fù)發(fā)率為20%（6/30）；液氮冷凍治療組30例患者中，第6個月時8例在原部位新發(fā)疣體，復(fù)發(fā)率為26.7%（8/30）。兩組在復(fù)發(fā)率上無統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=0.373， P=0.542）。

2.3不良反應(yīng) 聚甲酚磺醛溶液治療組30例患者中，23例愈合良好，6例愈合中等，1例愈合不良；液氮冷凍治療組30例患者中，15例愈合良好，10例愈合中等，5例愈合不良；兩組存在統(tǒng)計學(xué)差異（Z=2.255， P=0.024）。聚甲酚磺醛溶液治療組30例患者中，0～4分患者21例，5～7分患者8例，7分以上患者1例；液氮冷凍治療組30例患者中，0～4分患者13例，5～7分患者11例，7分以上患者6例；兩組存在統(tǒng)計學(xué)差異（Z=2.311， P=0.021）。這說明聚甲酚磺醛溶液在不良反應(yīng)上低于液氮冷凍治療，見表3。

3 討論

液氮冷凍是治療尋常疣的常用方法，具有治愈率高、不易留疤痕、經(jīng)濟(jì)、簡便、不需要儀器以及非侵入性治療等優(yōu)點(diǎn)；但也存在疼痛、水皰形成、感染等問題。聚甲酚磺醛是由亞甲基連接的m-甲酚磺醛聚合物，具有廣譜的抗菌作用，包括革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌和某些真菌，可選擇性的作用于壞死組織和柱狀上皮并使之變性，但對正常鱗狀上皮無作用，臨床上常用于宮頸糜爛和各類陰道感染，同時可用于尖銳濕疣及加速電凝治療后的傷口愈合。聚甲酚磺醛溶液治療尋常疣的機(jī)理可能為選擇性的作用于壞死組織，同時可以加速壞死組織的脫落，但更深入的分子機(jī)制尚待進(jìn)一步研究。

本研究采用聚甲酚磺醛溶液治療手足多發(fā)尋常疣，與液氮冷凍治療組相比較，二者在臨床療效及疣體復(fù)發(fā)上無統(tǒng)計學(xué)差異，但不良反應(yīng)方面要好于液氮冷凍組。這說明聚甲酚磺醛溶液能夠有效的治療疣體并控制復(fù)發(fā)，而且存在不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)。與液氮冷凍相比缺點(diǎn)為療程相對較長，需患者有較好的依從性。

參考文獻(xiàn)：

[1]Shangkuan WC， Lin MY. Verruca vulgaris of tympanic membrane treated with topical immunotherapy [J]. Am J Otolaryngol， 2013， S0196-0709 （13）00277-9.

[2]戴海蓉，馬春光，周暉，等. 疣體刮除術(shù)聯(lián)合5%咪喹莫特乳膏治療尋常疣的臨床觀察 [J]. 皮膚性病診療學(xué)雜志， 2013， 20 （3）： 176-178.

[3]彭軍，葉文靜，孫則勝，等. 咪喹莫特乳膏聯(lián)合雞眼膏治療尋常疣的療效觀察 [J]. 國際皮膚性病學(xué)雜志， 2008， 34 （2）： 76.

[4]Cockayne S， Hewitt C， Hicks K， et al. Cryotherapy versus salicylic acid for the treatment of plantar warts （verrucae）： a randomised controlled trial [J]. BMJ， 2011， 342：d3271.

編輯/蔡睿琳