激光與微波治療中重度宮頸糜爛患者的療效對(duì)比

摘要：目的 探討激光與微波治療中重度宮頸糜爛患者的臨床療效。方法 隨機(jī)選取我院2014年7月～2015年7月的70例中重度宮頸糜爛患者作為臨床研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=35）和對(duì)照組（n=35），給予觀察組患者采用微波治療，給予對(duì)照組患者采用激光治療，對(duì)比兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為97.14%，對(duì)照組治療總有效率為88.57%，觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后出現(xiàn)宮頸出血者26例，占74.29%，術(shù)后陰道平均排液時(shí)間（14.4±3.3）d，對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)宮頸出血者17例，占48.57%，術(shù)后陰道平均排液時(shí)間（8.9±2.7）d，組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用微波治療中重度宮頸糜爛患者療效顯著，雖然術(shù)后會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，但術(shù)后通過加強(qiáng)治療和護(hù)理，均能有效改善。

關(guān)鍵詞：微波；激光；宮頸糜爛

宮頸糜爛（columnar ectopy）又稱宮頸柱狀上皮移位，屬于婦產(chǎn)科中的疾病，在已婚已育的女性中，發(fā)病率可高達(dá)40%～60%，由于宮頸外口柱狀上皮代替了鱗狀上皮，可見上皮下方的血管及組織，像糜爛一樣，故而稱為宮頸糜爛[1]。目前，臨床上治療宮頸糜爛的方法較多，如激光治療、冷凍治療、射頻消融治療、微波治療等物理治療和藥物治療，但藥物治療效果不佳，對(duì)于中重度宮頸糜爛還是以物理治療為主，本研究中，給予患者采用激光和微波治療，比較兩種方法的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院2014年7月～2015年7月的70例中重度宮頸糜爛患者作為臨床研究對(duì)象，所有患者均有性生活史，按隨即數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各35例，其中觀察組患者平均年齡（28.3±4.3）歲，平均病程（4.2±2.2）年，顆粒型17例，單純型11，乳頭型7例；對(duì)照組患者平均年齡（27.8±4.7）歲，平均病程（4.1±2.5）年，顆粒型15例，單純型12，乳頭型8例，兩組患者在年齡、病程、宮頸糜爛分布情況方面均無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：白色念珠菌感染、淋球菌感染、滴蟲感染。

1.2方法 給予觀察組患者采用微波治療，治療儀器采用武漢德康光電技術(shù)公司生產(chǎn)的多功能微波治療儀，型號(hào)為YW-Ⅱ型，于患者月經(jīng)干凈后的3～7d進(jìn)行治療，對(duì)患者會(huì)陰、陰道進(jìn)行常規(guī)消毒，然后放置陰道窺鏡，充分暴露宮頸，采用鹽水棉球保護(hù)宮頸，將微波治療儀的輸出功率設(shè)置為20～40W， 將治療深度控制在0.3～0.5cm，用微波探頭觸壓病變組織，使糜爛面表層被破壞，將病變處燒灼呈乳白色或焦黃色即可，術(shù)后給予患者口服抗生素治療，3d后口服止血藥，連續(xù)治療10d，即1個(gè)療程；給予對(duì)照組患者行激光治療，治療儀器采用武漢得康光電科技公司生產(chǎn)的激光治療儀，型號(hào)為HG-B型15WCO2，于患者月經(jīng)干凈后的3～7d進(jìn)行治療，對(duì)患者會(huì)陰、陰道進(jìn)行常規(guī)消毒，然后放置陰道窺鏡，充分暴露宮頸，采用鹽水棉球保護(hù)宮頸，將輸出功率設(shè)置為10～14W，輸出時(shí)間為0.01s，間隔時(shí)間為0.03s，用超脈沖將聚焦點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)病變部位后，使激光束處于糜爛面3～5mm處，照射深度控制在4～5mm，以同心圓由外向內(nèi)環(huán)形燒灼，術(shù)后給予患者抗生素治療。

1.3療效評(píng)判 觀察并記錄患者說后陰道排液、宮頸出血情況，比較兩組患者臨床療效，共分四個(gè)等級(jí)：痊愈：患者臨床癥狀消失，陰道檢查結(jié)果顯示子宮頸光滑，病變上皮完全再生，糜爛面消失；顯效：患者臨床癥狀消失或減輕，糜爛面積縮小≥50%，重度轉(zhuǎn)為中度，中度轉(zhuǎn)為輕度，病變上皮大部分再生；有效：糜爛面積縮小，但不足50%，糜爛面由顆粒型變?yōu)閱渭冃停粺o效：患者臨床癥狀未改善，糜爛面積無改變，患者病情持續(xù)加重[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組間計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者臨床療效 兩組患者經(jīng)治療，病癥均得到有效緩解，觀察組總有效率為97.14%，對(duì)照組總有效率為88.57%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者不良反應(yīng)情況 兩組患者治療后，均有不同程度的不良反應(yīng)，觀察組術(shù)后出現(xiàn)宮頸出血者26例，占74.29%，術(shù)后陰道平均排液時(shí)間（14.4±3.3）d，對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)宮頸出血者17例，占48.57%，術(shù)后陰道平均排液時(shí)間（8.9±2.7）d，觀察組宮頸出血的發(fā)生率較對(duì)照組高，且陰道排液時(shí)間也較長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

宮頸糜爛是女性生殖系統(tǒng)中的常見病、多發(fā)病，是誘發(fā)宮頸癌的高危因素，好發(fā)于分娩、人工流產(chǎn)等損傷后的女性，該病患者臨床癥狀表現(xiàn)為下腹疼痛、白帶增多并伴有異味，外陰癢痛，接觸性出血等，嚴(yán)重影響女性的工作和生活。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，近年來宮頸糜爛的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，約占所有婦科疾病的25%～60%，目前，對(duì)宮頸糜爛的治療，主要以藥物治療和物理治療為主，但前者治療效果欠佳，特別是對(duì)于中重度宮頸糜爛患者，治療效果并不理想，因此，臨床上對(duì)中重度宮頸糜爛的治療主要是物理治療，如微波治療、激光治療等[3]。

激光治療主要通過光化、熱、電磁場(chǎng)以及生物刺激等作用促進(jìn)宮頸病變細(xì)胞壞死、脫落、變性，使鱗狀上皮重新生長(zhǎng)，該治療方法不僅有消炎作用，還能促進(jìn)組織恢復(fù)，但激光治療也存在一定局限性，例如，不能一次性治愈患者，因此，會(huì)導(dǎo)致炎癥發(fā)生，由于手術(shù)創(chuàng)傷大，因此術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，禁忌癥較多。

微波治療是通過加熱效應(yīng)，促進(jìn)宮頸和周圍組織血液循環(huán)，加快組織修復(fù)，該治療方法是直接接觸創(chuàng)面，因此治療較徹底，且具有殺菌作用，但局部創(chuàng)面大，患者術(shù)后極易出現(xiàn)宮頸出血和排液較多的不良反應(yīng)[4-5]。本研究結(jié)果表明，觀察組術(shù)后出現(xiàn)宮頸出血者26例，占74.29%，術(shù)后陰道平均排液時(shí)間（14.4±3.3）d，對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)宮頸出血者17例，占48.57%，術(shù)后陰道平均排液時(shí)間（8.9±2.7）d，觀察組宮頸出血的發(fā)生率較對(duì)照組高，且陰道排液時(shí)間也較長(zhǎng)。

綜上所述，對(duì)于中重度宮頸糜爛患者，采用微波可有效提高患者治療總有效率，雖然術(shù)后會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，但可通過加強(qiáng)治療、術(shù)后護(hù)理減輕患者出血及排液等情況。

參考文獻(xiàn)：

[1]薛俊霞.激光與微波治療中重度宮頸糜爛患者的療效對(duì)比[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，20（4）：135-135.

[2]周倩.激光、微波和宮頸炎康栓局部治療宮頸糜爛療效對(duì)比觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51（10）：74-75.

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[5]陳玉霞.激光與微波治療宮頸糜爛效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志，2011，17（6）：101-102.

編輯/蔡睿琳