彩色多普勒超聲檢測(cè)急性病毒性肝炎患者肝膽系統(tǒng)變化的臨床意義

摘要：目的 探討彩色多普勒超聲檢測(cè)技術(shù)對(duì)急性病毒性肝炎患者的診斷價(jià)值，及對(duì)肝膽系統(tǒng)變化意義。方法 隨機(jī)選取48例急性病毒性肝炎患者作為觀察組，另選48例同期體檢的健康受檢者作為對(duì)照組。兩組患者均行彩色多普勒超聲檢查。比較對(duì)照組與觀察組膽囊圖像及脾臟厚度的變化，以及門靜脈、脾靜脈、腸系膜上靜脈的內(nèi)徑和流速。結(jié)果 ①經(jīng)比較，觀察組患者脾臟和膽囊厚度明顯大于對(duì)照組，膽囊長(zhǎng)徑和厚徑明顯小于對(duì)照組，表明觀察組患者膽囊小于對(duì)照組，但厚度顯著增大。②觀察組門靜脈、脾靜脈、腸系膜上靜脈的血流速度均顯著低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 彩色多普勒超聲檢測(cè)技術(shù)對(duì)急性病毒性肝炎患者具有重要的診斷價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲；急性病毒性肝炎；肝膽系統(tǒng)

Clinical Significance of Color Doppler Ultrasonography in Detecting the Changes of Hepatic and Biliary System in Patients with Acute Viral Hepatitis

ZHANG Yuan-yuan

（Rudong County People's Hospital，Rudong 210029，Jiangsu，China）

Abstract：Objective To investigate the diagnostic value of color Doppler ultrasound on patients with acute viral hepatitis，and the change of the meaning of hepatobiliary system.Methods Randomly selected 48 cases of acute viral hepatitis patients as the observation group，select 48 cases of physical examinees health subjects as control group.Two groups of patients were examined by color Doppler ultrasound.Comparison of changes in the control group and the observation group of gallbladder image and spleen thickness，and portal vein，splenic vein，superior mesenteric vein diameter and blood flow.Results ①compared with the patients in the observationgroup，spleen and gallbladder thickness was significantly higher than the control group，gallbladder diameter and thickness significantly less than the control group，the observation group showed that patients with gallbladder than the control group，but the thickness increased significantly.②the observation group bloodflow velocity of portal vein and splenic vein and superior mesenteric vein were significantly lower than the control group，the comparison between groups had statistically significant difference，P<0.05.Conclusion Has an important diagnostic value for the patients with acute viral hepatitis technique of color Doppler ultrasound，it is worthy of clinical application

Key words：Color Doppler ultrasound；acute viral hepatitis；hepatobiliary system

急性病毒性肝炎是因肝炎病毒引起的具有傳染性的急性肝臟病變，臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐、黃疸、精神萎靡、出血 等[1]。彩色多普勒超聲檢查應(yīng)用了脈沖多普勒技術(shù)、連續(xù)波多普勒技術(shù)、彩色多普勒血流顯像、組織多普勒顯像等多種超聲技術(shù)，已逐漸用于該病的檢查和研究，可獲得肝臟血管及血流動(dòng)力學(xué)信息，能夠反映肝膽系統(tǒng)損害程度，具有實(shí)時(shí)、經(jīng)濟(jì)、無(wú)創(chuàng)、可靠的檢查方法[2-3]。本研究做了相關(guān)探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象為2015年2月～8月入院治療的48例急性病毒性肝炎患者和同期入院的健康受檢者，分別作為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組男性30例，女性18例，平均年齡（32.7±8.3）歲；對(duì)照組48例患者，男性28例，女性20例，平均年齡（33.2±7.4）歲。兩組研究對(duì)象入院時(shí)間、性別比例、年齡等基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①觀察組患者經(jīng)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及血清病毒檢查確診為急性病毒性肝炎；②對(duì)照組受檢者無(wú)肝膽系統(tǒng)疾病及相關(guān)病史；③簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①合并其他肝膽系統(tǒng)疾??；②妊娠婦女及孕婦；③不能配合研究者。

1.2方法 采用彩色多普勒二維超聲顯像儀（日本東芝SSA-660A），于左側(cè)臥位觀察膽囊長(zhǎng)徑和厚徑長(zhǎng)度及囊壁厚度，右側(cè)臥位測(cè)定脾臟厚度，另外屏住呼吸，測(cè)定門靜脈、脾靜脈、腸系膜上靜脈的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，比較組間差異?；颊咝栌诎l(fā)病7 d內(nèi)檢查，所有患者檢查前需空腹6 h。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P<0.05表明具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1脾臟和膽囊大小及囊壁厚度比較 經(jīng)比較，觀察組患者脾臟和膽囊厚度明顯大于對(duì)照組，膽囊長(zhǎng)徑和厚徑明顯小于對(duì)照組，表明觀察組患者膽囊小于對(duì)照組，但厚度顯著增大，多普勒超聲檢查差異明顯，見表1。

2.2門脈系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù) 觀察組門靜脈、脾靜脈、腸系膜上靜脈的血流速度均顯著低于對(duì)照組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，表明患者和健康受檢者的門脈系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)差異顯著，見表2。

3 結(jié)論

急性病毒性肝炎是因藥物、病毒等入侵肝臟損害肝功能導(dǎo)致的疾病。流行病學(xué)資料顯示該病發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，我國(guó)又屬于肝炎高發(fā)區(qū)，嚴(yán)重危害國(guó)民健康[5]。目前急性病毒性肝炎的診斷方式包括實(shí)驗(yàn)室檢查、病理學(xué)檢查及影像學(xué)檢查。其中多普勒超聲是影像學(xué)檢查的常用手段，對(duì)于測(cè)定肝膽系統(tǒng)臟器實(shí)質(zhì)、大小、形狀變化以及血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)具有明顯優(yōu)勢(shì)[6]。形態(tài)學(xué)角度而言，彩色多普勒超聲檢查可獲得脾臟、膽囊大小、厚度等信息，因?yàn)榛颊咄驗(yàn)楦闻K細(xì)胞充血、腫脹等原因，導(dǎo)致膽囊腔變小、囊壁增厚，同時(shí)因炎癥刺激導(dǎo)致脾臟充血性肥大[7-8]。從血流動(dòng)力學(xué)角度而言，彩色多普勒超聲可測(cè)得門靜脈系統(tǒng)的血流速度，由于患者肝細(xì)胞腫脹壓迫導(dǎo)致門靜脈系統(tǒng)壓力增大，血流速度加快。這些都是急性病毒性肝炎的特征表現(xiàn)，因此彩色多普勒超聲檢查診斷該病具有良好的特異性。

本研究結(jié)果見前文詳述，總體而言，多普勒超聲檢測(cè)技術(shù)檢測(cè)的肝膽系統(tǒng)門靜脈血流動(dòng)力學(xué)以及膽囊和脾臟大小具有良好的特異性，與健康對(duì)照組的超聲影像結(jié)果差異顯著，對(duì)急性病毒性肝炎的診斷具有重要參考價(jià)值。

綜上所述，彩色多普勒超聲檢測(cè)技術(shù)對(duì)急性病毒性肝炎患者具有重要的診斷價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李海林，韓廣字，王璇，等.超聲引導(dǎo)下介入治療肝膽系統(tǒng)疾病111例[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2011，14（11）：910-914.

[2]李飛.病毒性肝炎的超聲診斷[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2011，24（2）：282.

[3]張秀蘭.病毒性肝炎的超聲診斷[J].中外健康文摘，2010，07（20）：165-166.

[4]左桂枝，高健，安獻(xiàn)云，等.彩超多普勒超聲對(duì)病毒性肝炎的診斷價(jià)值探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2014，24（2）：437.

[5]蔣火富，余文海，彭曉衛(wèi)，等.超聲血流動(dòng)力學(xué)聯(lián)合血清肝纖維化標(biāo)志物檢測(cè)嬰兒巨細(xì)胞病毒性肝炎肝損傷的臨床意義[J].山東醫(yī)藥，2010，50（41）：19-21.

[6]韓春燕.病毒性肝炎的超聲診斷價(jià)值與檢查方法[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）2012，14（7）：252.

[7]方志雄.病毒性肝炎患者的彩色多普勒超聲診斷分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6（25）62-63.

[8]宋洋.瞬時(shí)彈性成像對(duì)病毒性肝炎肝纖維化的診斷價(jià)值淺析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2014，10（9）：1520-1521.

編輯/翟辰萬(wàn)