87例內(nèi)分泌和代謝性疾病所致低鉀血癥患者的病因分析

摘要：目的 分析內(nèi)分泌與代謝性疾病造成低鉀血癥的相關(guān)因素，并探討相關(guān)治療措施。方法 回顧性分析我院2013年12月～2015年12月收治的87例低鉀血癥患者的臨床資料，對其發(fā)病因素進行全面分析。結(jié)果 本組低鉀血癥研究對象主要是由于甲狀腺疾病、糖尿病、腎上腺疾病、腎小管酸中毒等引起的，概率分別為43.67%、36.78%、11.49%、8.04%；經(jīng)治療后，84例低鉀血癥患者獲得明顯糾正，有效率為96.55%。結(jié)論 代謝性疾病與內(nèi)分泌疾病是低鉀血癥的常見發(fā)病因素，臨床主治醫(yī)生應(yīng)該全面了解可能引起低鉀血癥的因素，防止誤診、漏診，為及時制定臨床治療對策提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：代謝性疾??；內(nèi)分泌疾??；低鉀血癥；病因

臨床電解質(zhì)紊亂癥狀中低鉀血癥是較為常見的一種，近年來，隨著代謝性疾病、內(nèi)分泌疾病的逐漸增多，低鉀血癥發(fā)病率也以逐年升高的趨勢呈現(xiàn)[1]。低鉀血癥的發(fā)生與皮質(zhì)增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、甲狀腺功能亢進癥等具有非常密切的關(guān)系，同時也會因為多方面因素造成低鉀血癥的發(fā)生[2]。目前，臨床尚未能全方面認識代謝性疾病、內(nèi)分泌性疾病造成低鉀血癥的相關(guān)病因與臨床特征，容易發(fā)生漏診以及誤診的情況。因此，為了提高低鉀血癥的相關(guān)病因，本文對我院收治的低鉀血癥患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組研究對象的臨床數(shù)據(jù)均來自2013年12月～2015年12月到我院接受治療的87例代謝性疾病與內(nèi)分泌性疾病相關(guān)性低鉀血癥患者，男患者47例，女患者40例，年齡為40～80歲，平均年齡為（63.12±5.9）歲；本組研究對象在入院時血清鉀均低于3.5mmol/L，通過綜合分析病理檢查、手術(shù)、實驗室檢查、臨床癥狀等數(shù)據(jù)，與內(nèi)分泌和代謝性疾病所致低鉀血癥的診斷標準互相符合。

1.2方法 通過病例回顧性分析的方式調(diào)查本組87例研究對象低鉀血癥的病因構(gòu)成以及臨床特征。

1.3臨床診斷標準 輕度缺鉀為血清鉀水平在3.0～3.5mmol/L范圍內(nèi)；中度缺鉀為血清鉀水平為2.5mmol/L；重度缺鉀為血清鉀水平低于2.5mmol/L。

1.4統(tǒng)計學分析 通過SPSS25.0統(tǒng)計學軟件對本組研究對象的各項數(shù)據(jù)進行分析統(tǒng)計工作，采用率（%）表示計數(shù)數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差表示，若P<0.05，則代表組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1分析病因構(gòu)成 本組87例低鉀血癥研究對象中，由于甲狀腺疾病導致低鉀血癥的為38例，占43.67%，其中36例甲狀腺功能亢進癥，2例亞甲炎；32例糖尿病導致低鉀血癥，占36.78%，其中5例糖尿病并發(fā)高血壓通過利尿劑治療，4例酮癥酸中毒，6例酮癥；7例腎小管酸中毒，占8.04%，其中2例繼發(fā)于干燥綜合征；10例腎上腺疾病，占11.49%，其中3例嗜鉻細胞瘤，4例庫欣綜合征，3例原發(fā)性醛固酮增多癥。

2.2對比不同病因低血鉀程度 據(jù)分析本組研究對象病因構(gòu)成數(shù)據(jù)得知，由于甲狀腺疾病造成低鉀血癥的概率較高，而由于腎小管酸中毒造成低鉀血癥的概率較低；腎小管酸中毒與腎上腺疾病的對比無明顯差別（P>0.05）；腎小管酸中毒與糖尿病、甲狀腺疾病的對比具有明顯差別，組間數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3分析治療方法與治療效果 對于輕度低鉀血癥患者，應(yīng)該采用補鉀藥物給予口服治療，采用10%枸櫞酸鉀口服液10～20mL，3～4次/d；對于中度低鉀血癥患者應(yīng)該在上述治療基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的實際情況給予靜脈補鉀治療；對于重度低鉀血癥患者，應(yīng)該采用靜脈補鉀作為主要治療方式，3～6g/d，同時聯(lián)合補鉀口服治療，并給予嚴格的心電監(jiān)護；對于頑固性低鉀血癥患者，應(yīng)該通過高濃度氯化鉀給予插管泵入或者深靜脈穿刺治療。在補鉀治療期間應(yīng)該對患病因素給予明確，并對原發(fā)病進行積極治療，促進糖代謝明顯改善，對甲狀腺功能異常糾正，合理調(diào)整降壓藥物給予聯(lián)合治療。本組87例研究對象通過針對性的方式進行臨床治療后，84例低鉀血癥癥狀獲得糾正，2例由于原發(fā)疾病死亡，1例由于自身原因放棄接受治療。

3討論

臨床常見電解質(zhì)紊亂中低鉀血癥具有極高的發(fā)病率，據(jù)分析相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)得知，住院患者中大概有3%的人發(fā)生低鉀血癥，其中中重度低鉀血癥的為1/4[3]。本組因糖尿病疾病引起低鉀血癥的為32例，臨床主要是通過胰島素進行治療。胰島素會加快鉀元素轉(zhuǎn)移到細胞內(nèi)的速度，在一定程度上降低胞外鉀。少數(shù)糖尿病患者合并高血壓疾病，通過利尿劑或者降壓藥物鈣拮抗劑進行治療會加快胞外鉀往胞內(nèi)轉(zhuǎn)移的速度[4]。所以，對于糖尿病患者，要合理通過排鉀以及保鉀降壓藥物進行治療，若疾病需要，可以采用藥物或者飲食進行補鉀治療，加強監(jiān)測血鉀的工作。因甲狀腺疾病引起低鉀血癥的為38例，其是引起輕中度低鉀血癥內(nèi)分泌疾病中較為常見的一種，主要是因為甲狀腺激素增高后對機體Na+-K+-ATP酶活性增強產(chǎn)生一定的刺激，促進兒茶酚胺分泌明顯增加。另外，由于甲狀腺疾病患者多食、容易饑餓，可加快胰島素分泌速度，使骨骼細胞攝取鉀元素以及鉀元素轉(zhuǎn)移到胞內(nèi)速度明顯加快。臨床不僅需要積極給予抗甲狀腺治療，合理的補鉀，還應(yīng)該禁止高糖食物的攝入，促進低鉀血癥的發(fā)生獲得有效避免。

大部分輕中度低鉀血癥患者均能基本耐受，而重度低鉀血癥患者會造成呼吸心跳驟停、心律失常、橫紋肌溶解等癥狀，臨床應(yīng)該給予高度重視。臨床對于低鉀血癥患者要采集用藥史以及詢問病史，并全方位給予細致的檢查，特別需要重視篩查內(nèi)分泌代謝性的病因[5]。臨床不但要進行靜脈補鉀或者口服補鉀治療，還需要重視原發(fā)病的治療，從根本上改善患者低鉀血癥，提高整體治療效果。

參考文獻：

[1]張如意，趙茜.低鉀血癥97例患者病因及臨床特點分析[J].寧夏醫(yī)學雜志，2011，09：879-880.

[2]吳伯軍.內(nèi)分泌和代謝性低鉀血癥的臨床特點分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，01：203-204.

[3]鄭桂玲.低鉀血癥中相關(guān)內(nèi)分泌代謝疾病的臨床分析[J].河北醫(yī)藥，2012，03：380-381.

[4]曹晶珠，李慧，鄒大進.低鉀血癥170例病因及臨床特點[J].上海醫(yī)學，2013，05：463-464.

[5]邢萬佳，顧欣，曲衛(wèi)，等.78例住院低鉀血癥患者病因及臨床特點分析[J].山東醫(yī)藥，2015，06：71-73.編輯/孫杰