替羅非班聯(lián)合阿司匹林、氯吡格雷治療老年急性非ST段抬高型心肌梗死的臨床價(jià)值

摘要：目的 探究急性非ST段抬高型心肌梗死老年患者應(yīng)用阿司匹林、替羅非班以及氯吡格雷治療后的效果。方法 選取在我院進(jìn)行治療的急性非ST段抬高型心肌梗死老年患者102例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（51例）與對(duì)照組（51例），觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林、替羅非班、氯吡格雷，對(duì)照組患者應(yīng)用阿司匹林、氯吡格雷。觀察并比較兩組經(jīng)不同方式治療后的心肌損傷標(biāo)志物水平、左心室射血分?jǐn)?shù)。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林、替羅非班以及氯吡格雷治療能夠有效降低急性非ST段抬高型心肌梗死老年患者的肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白等心肌損傷標(biāo)志物水平，提高其左心室射血分?jǐn)?shù)。

關(guān)鍵詞：老年；替羅非班；阿司匹林；急性非ST段抬高型；氯吡格雷；心肌梗死

急性非ST段抬高型心肌梗死是臨床常見危急重癥，隨著我國(guó)老年人口比例不斷提高，導(dǎo)致老年急性非ST段抬高型心肌梗死的發(fā)病率也隨之增加。若老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者得不到及時(shí)有效的治療，很可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡，因此，選擇有效的治療措施就顯得尤為重要。為了更好地分析急性非ST段抬高型心肌梗死老年患者應(yīng)用阿司匹林、替羅非班以及氯吡格雷治療后的效果，本研究做了相關(guān)探討，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年11月～2015年12月在我院治療的102例老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（51例）與對(duì)照組（51例）。觀察組中，男27例，女24例，年齡65～86歲，平均年齡（74.10±20.00）歲；對(duì)照組中，男26例，女25例，年齡65～84歲，平均年齡（74.60±19.30）歲。兩組患者的發(fā)病持續(xù)時(shí)間、年齡以及病情嚴(yán)重程度等一般資料均沒有明顯差別，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 觀察組：患者口服氯吡格雷（杭州賽諾菲安萬特民生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20080090）150mg，1次/d，患者口服阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20080078）100mg，1次/d，聯(lián)合替羅非班注射液（武漢遠(yuǎn)大制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20090328），開始時(shí)靜脈推注10μg/kg，時(shí)間3min，接著持續(xù)靜脈滴注每分鐘0.15μg/kg，時(shí)間36h，1次/w，堅(jiān)持應(yīng)用藥物4w。對(duì)照組：給予患者氯吡格雷、阿司匹林的劑量、方式均與觀察組一致。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)[1] 射血分?jǐn)?shù)，肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白是心肌損傷主要標(biāo)志物。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用（x±s）表示計(jì)量資料，用χ2值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn)比較組間，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組心肌損傷標(biāo)志物比較 觀察組肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組左心室射血分?jǐn)?shù)比較 經(jīng)不同方式治療后，觀察組左心室射血分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性非ST段抬高型心肌梗死是老年人群中較常見的心血管疾病，有較高的發(fā)病率，與老年患者的不良生活習(xí)慣、慢性疾病等均有一定的關(guān)系[2]。與急性ST段抬高型心肌梗死相比，老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者的心肌組織還沒有完全發(fā)生缺血性壞死，病情相對(duì)而言輕一些，但有研究發(fā)現(xiàn)，老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者再一次發(fā)生心肌梗死的幾率較高，因此，臨床上早期選擇有效的治療方式是十分關(guān)鍵的[3-4]。目前，臨床上常用來治療老年急性非ST段抬高型心肌梗死的藥物有替羅非班、氯吡格雷等。

本研究結(jié)果見前文詳述，說明在老年急性非ST段抬高型心肌梗死治療過程中，聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林、替羅非班以及氯吡格雷治療可以改善老年患者左心室射血分?jǐn)?shù)，降低其相關(guān)心肌損傷標(biāo)志物水平。氯吡格雷、阿司匹林藥物能夠顯著抑制環(huán)氧化酶活性，控制血小板聚集，預(yù)防血栓的形成[5]；替羅非班能夠選擇性作用于患者體內(nèi)血小板表面受體，進(jìn)而阻斷血小板聚集，有效預(yù)防血栓的進(jìn)一步形成，從而在有效降低肌鈣蛋白等心肌損傷標(biāo)志物水平的同時(shí)，抑制患者體內(nèi)纖維蛋白原，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康[6-7]；同時(shí)其還能夠有效改善老年患者冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血液循環(huán)，緩解血栓對(duì)患者心臟所造成的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而盡可能幫助患者心肌組織恢復(fù)正常灌注水平，提高其左心室射血分?jǐn)?shù)。因此替羅非班聯(lián)合阿司匹林、氯吡格雷治療能夠進(jìn)一步提高老年患者左心室射血分?jǐn)?shù)，降低肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶水平[8]。

綜上，聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林、替羅非班以及氯吡格雷治療能夠有效降低急性非ST段抬高型心肌梗死老年患者心肌損傷標(biāo)志物水平，改善患者左心室射血分?jǐn)?shù)及其預(yù)后。

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編輯/蔡睿琳