化療對老年消化道腫瘤患者生活質(zhì)量的影響

摘要：目的 探討化療對老年消化道腫瘤患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取2012年7月～2013年7月在我院確診收治的90例老年腸胃道腫瘤患者作為研究對象，觀察患者治療前后的生活質(zhì)量，并比較化療前后患者生活質(zhì)量有無差異。結(jié)果 化療后患者整體生活質(zhì)量評分（50.9±8.6）分顯著低于化療前（73.6±5.2）分，且差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；化療后營養(yǎng)不良發(fā)生率為38.9%顯著高于化療前11.1%（P<0.05）。結(jié)論 老年腸胃道腫瘤患者化療后生活質(zhì)量明顯下降，我們的醫(yī)務(wù)人員在給患者治療疾病的同時需要關(guān)注并幫助患者改善其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年腸胃道；腫瘤；化療；生活質(zhì)量

化療是目前治療惡性腫瘤的重要方法，化療可以阻止癌細(xì)胞的增值的同時對患者機(jī)體也造成一定的損傷，降低患者機(jī)體免疫功能。NCCN指南不建議75歲以上老年人進(jìn)行化療。大多數(shù)研究認(rèn)為[1]，75歲以上老年患者并不能從化療中明顯獲益。同時部分研究認(rèn)為[2]，化療對患者生活質(zhì)量有較大影響。但國內(nèi)關(guān)于老年消化道腫瘤患者化療前后生活質(zhì)量評價的文獻(xiàn)報道較少，因此，本研究對我院收治的老年消化道化療患者化療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評價。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年7月～2013年7月在我院確診收治的90例老年消化道腫瘤患者作為研究對象。男42例，女48例，年齡63～82歲，平均年齡（69.8±5.24）歲；病程1～5年，平均病程（3.28±1.42）年；胃癌42例、直腸癌28例、結(jié)腸癌20例。對所有患者實行根治性手術(shù)。

1.2方法 患者在住院接受化學(xué)藥物治療時由我院專業(yè)經(jīng)過培訓(xùn)過的醫(yī)務(wù)人員對患者化療前后進(jìn)行生活質(zhì)量調(diào)查統(tǒng)計。并在整個過程中記錄患者的不良反應(yīng)，飲食狀況、營養(yǎng)狀況以及對患者進(jìn)行宣傳指導(dǎo)化療注意事項。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用癌癥治療與研究組織的癌癥患者生活質(zhì)量調(diào)查問卷對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查問卷分析，分為一下幾點：①疲乏、疼痛、惡心嘔吐、經(jīng)濟(jì)困難、呼吸困難、失眠、疼痛、便秘、食欲減退等；②對患者的角色功能、軀體功能、情緒功能、認(rèn)知功能以及社會功能進(jìn)行評定；③患者的生活質(zhì)量和整體健康狀況共分7個等級，為1～7分，1分為差，7分為好，其他分值由患者根據(jù)自身的情況進(jìn)行判斷；④其他條目分4個等級，為1～4分，1分為沒有，2分為有一些，3分為較多，4分為非常多[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPPS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者化療前后生活質(zhì)量變化 化療后患者整體生活質(zhì)量評分為（50.9±8.6）分顯著低于化療前（73.6±5.2）分，且差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2患者化療前后營養(yǎng)狀況對比 化療后營養(yǎng)不良發(fā)生率為38.9%顯著高于化療前11.1%（P<0.05）。

3討論

老年腸胃道惡性腫瘤是臨床較為常見的一種疾病，老年人的腸胃道功能退化，消化吸收的能力下降，容易發(fā)生吸收、消化功能的紊亂。同時，化療常常引起較為嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)，容易導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良，從而影響患者生活質(zhì)量[3]。

本次研究可以發(fā)現(xiàn)，老年腸胃道腫瘤患者化療前后其營養(yǎng)健康狀況相比，化療后患者整體生活質(zhì)量評分為（50.9±8.6）分顯著低于化療前（73.6±5.2）分，且差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；化療后營養(yǎng)不良發(fā)生率為38.9%顯著高于化療前11.1%（P<0.05），與既往研究結(jié)果相似[4]。提示，老年腸胃道腫瘤患者接受化療后生活質(zhì)量，營養(yǎng)狀況均有明顯下降[5]。

但本研究患者來自單一醫(yī)療單位，因而可能存在患者的選擇性偏倚。納入患者例數(shù)相對較少，統(tǒng)計效能較低，結(jié)果的穩(wěn)定性可能較差；同時該研究隨訪時間較低，老年患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量的影響還并不清楚。因此，下一步應(yīng)增加大樣本量，延長患者隨訪時間，進(jìn)一步評估化療對老年胃腸道腫瘤患者生活質(zhì)量的影響及其相關(guān)因素，并針對影響因素進(jìn)行干預(yù)，切實提高老年消化道腫瘤化療患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]Oh PJ，Kim JH.Chemotherapy-related Cognitive Impairment and Quality of Life in People with Colon Cancer：The Mediating Effect of Psychological Distress[J].Journal of Korean Academy of Nursing，2016，46（1）：19-28.

[2]Gaton-Johansson F，Watkins CC，Kanu IK，et al.The Effects of Symptoms on Quality of Life during Chemotherapy in African-American Women with Breast Cancer[J].J Natl Black Nurses Assoc，2015，2（2）：7-16.

[3]黃亞波，楊偉偉，陳彬.老年胃腸道腫瘤患者化療前后的營養(yǎng)狀況變化及對生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2014（06）：681-682+784.

[4]陳秀敏，鄭連雪.化療對晚期胃腸道癌癥患者生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010（14）：242-243.

[5]高亞杰，劉基巍，張潔.香菇多糖配合化療提高胃腸道腫瘤患者的生活質(zhì)量[J].中國腫瘤生物治療雜志，1999（03）：226-227.編輯/孫杰