止痛消炎軟膏在哺乳期產(chǎn)婦急性乳腺炎早期的應(yīng)用

摘要：研究應(yīng)用止痛消炎軟膏外敷治療產(chǎn)婦哺乳期早期的急性乳腺炎，觀察其療效，結(jié)果取得了良好的效果，既減輕了患者的痛苦，又縮短了病程，經(jīng)濟(jì)適用，使用安全，值得臨床推廣和使用。

關(guān)鍵詞：止痛消炎軟膏；急性乳腺炎；應(yīng)用

急性乳腺炎是細(xì)菌感染引起乳腺組織的化膿性感染，是乳腺管內(nèi)和周圍結(jié)締組織炎性反應(yīng)，病原菌自乳頭皸裂破損處侵入，沿淋巴管蔓延至乳腺葉間的脂肪、纖維組織，或直接侵入乳腺管，逆行擴(kuò)散至腺葉或腺小葉內(nèi)，引起感染[1]。另一原因是由于乳汁淤積，特別是初產(chǎn)婦缺乏哺乳經(jīng)驗(yàn)，乳汁沒有吸盡，致使局部乳房組織活力降低，為細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖造成有利的條件。因此，乳汁淤積和細(xì)菌感染是本病的兩大原因。中醫(yī)上又稱\"乳癰\"，認(rèn)為是外感暑濕熱毒，邪郁肌膚，內(nèi)因嗜食高粱厚味，辛辣刺激之品，濕熱火毒內(nèi)蘊(yùn)，以致營(yíng)衛(wèi)不和，氣血瘀滯不行，經(jīng)絡(luò)壅阻不通而成[2]。多發(fā)生于產(chǎn)后2～6w的哺乳期的婦女，尤其是初產(chǎn)婦更為多見。有文獻(xiàn)報(bào)道急性乳腺炎初產(chǎn)婦患病占50%，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦之比為2.4：1，而哺乳期的任何時(shí)間均可發(fā)生，發(fā)病后痛苦，影響哺乳，不利于嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育。我院婦產(chǎn)科自2010年以來，對(duì)產(chǎn)婦哺乳期急性乳腺炎早期患者采用止痛消炎膏外敷治療，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年1月～12月產(chǎn)婦哺乳期急性乳腺炎患者29例，年齡24～30歲，平均（27.50±1.20）歲，其中初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦8例，左側(cè)乳房患病的14例，右側(cè)乳房患病的15例；發(fā)病部位左側(cè)乳房外上象限19例，右側(cè)乳房外上象限13例，左側(cè)乳房?jī)?nèi)上象限5例，右側(cè)乳房?jī)?nèi)上象限1例，右側(cè)乳房?jī)?nèi)下象限1例；發(fā)病時(shí)間均在14～24h內(nèi)，患者乳房脹滿，不同程度的疼痛，局部變硬，可捫及炎性腫塊，腫塊≥9cm×8cm19例，≥4cm×5cm10例，觸痛，哺乳時(shí)疼痛加劇，乳汁分泌不暢，腋窩淋巴結(jié)不同程度的腫大，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC11×109/L～15×109/L，NEUT77%～90%。

1.2方法 采用止痛消炎軟膏（廣東恒健制藥公司生產(chǎn)；批號(hào)：2014081701），其膏劑主要成分為獨(dú)活、生天南星、生草烏、皂莢、芒硝、冰片和水楊酸甲酯。外用，溫?zé)彳浕{(diào)勻后涂于患處，取相應(yīng)面積消毒紗布敷于腫塊部位，每8h更換止痛消炎軟膏1次。

2 臨床護(hù)理

2.1處置護(hù)理 用鹽水棉球清洗患側(cè)乳房，將止痛消炎軟膏均勻地涂在無菌敷料上，再敷于腫塊部位，敷貼范圍略大于腫塊外緣，外用膠布固定，再用寬松的乳罩將乳房托起，以促進(jìn)血液循環(huán)和控制炎癥發(fā)展，減輕疼痛和減輕腫脹[3]，8h更換止痛消炎軟膏1次，觀察腫塊變化。更換3～5次后，可見乳房腫塊消失，疼痛消失，腋窩淋巴結(jié)無觸及。

2.2飲食護(hù)理 指導(dǎo)合理飲食，飲食宜清淡而富含高蛋白、高熱量、低脂肪、高維生素的食物，粗細(xì)搭配，注意膳食多樣化，多食新鮮蔬菜瓜果，忌食辛辣、刺激、煎炸油膩之品，一日多餐，防止乳汁過稠，發(fā)生凝乳阻塞乳腺管。

2.3哺乳指導(dǎo) 保持乳頭清潔，每次哺乳前用溫水清洗乳頭和乳暈，定時(shí)哺乳，雙側(cè)乳房輪流哺喂，哺乳15～20min/次，哺乳后可用吸乳器或手按摩擠出剩余乳汁，使乳汁排空，患側(cè)乳房暫停哺乳，在敷藥的同時(shí)可多飲水，使乳汁變稀，減少淤滯，利于乳汁的排除，以起到炎癥消退的作用。有乳頭內(nèi)陷者，提拉乳頭3～5次/d，使之突出，有利于嬰兒吸吮，防止乳汁淤積。乳頭有皸裂或破損時(shí)，應(yīng)停止哺乳，防止細(xì)菌侵入引起乳腺管感染，并用吸乳器吸盡乳汁，待傷口愈合后，再行哺乳。

3 結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：炎癥及局部癥狀消失，腋窩淋巴結(jié)未觸及，可以哺乳；②顯效：炎癥及局部癥狀部分消失，腫塊縮小，疼痛減輕；③無效：治療2d后無明顯變化或反轉(zhuǎn)加重，膿腫形成。

3.2治療效果評(píng)定 29例產(chǎn)婦哺乳期急性乳腺炎患者，治愈22例，顯效6例，無效1例，有效率為96.55%；當(dāng)日腫塊縮小、疼痛減輕21例，次日腫塊縮小、疼痛減輕、無哺乳障礙的6例。

4 討論

止痛消炎軟膏屬中藥制劑，其獨(dú)活有鎮(zhèn)痛作用，直接擴(kuò)張血管，并能降低毛細(xì)血管通透性，促進(jìn)炎癥局限化，減輕炎性反應(yīng)，加速腫脹消退[4]。生天南星具有消腫散結(jié)，緩解炎癥發(fā)展，通絡(luò)止痛的功能。生草烏可以麻醉局部組織、散寒止痛。皂莢除濕毒、抑制病菌的生長(zhǎng)繁殖，外敷可治療一切腫痛[5]。芒硝可起到清火消腫、減少充血和乳汁分泌，潤(rùn)燥軟件，加快淋巴細(xì)胞的生長(zhǎng)的效果，冰片辛涼，清熱解毒、減輕炎癥和疼痛，防腐生肌。研究表明：止痛消炎軟膏外敷，可通過皮膚直接滲透作用于腫塊處，達(dá)到消腫止痛、促進(jìn)局部血液循環(huán)和炎癥消散的功效。

止痛消炎軟膏使用簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)適用，使用安全，藥力深入持久、時(shí)間短、作用快、療效明顯，減輕患者痛苦，縮短治療病程，對(duì)哺乳期產(chǎn)婦患者尤為重要，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂樹森主編.外科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1989：263-264.

[2]俞大祥主編.中醫(yī)學(xué)概要[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1990：202-203.

[3]曹偉新，李樂之主編.外科護(hù)理學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：182-183.

[4]陳樣過，黃彬彬.止痛消炎軟膏治療靜脈外滲的療效觀察[J].當(dāng)代護(hù)士，2008，1：84-85.

[5]李時(shí)珍.本草綱目[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2006：252.

編輯/周蕓霏