糖尿病足的護(hù)理

摘要：目的 探討糖尿病足的有效護(hù)理模式。方法 選擇我院于2013年11月～2014年12月收治的70例糖尿病足患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各35例。兩組患者常規(guī)接受治療，治療期間對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予精細(xì)化護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組和對照組總有效率分別為88.57%和60.0%，觀察組顯著高于對照組，差異P<0.05。結(jié)論 糖尿病足患者給予精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，可顯著提高其治療效果，改善糖尿病足預(yù)后，應(yīng)推廣該護(hù)理模式。

關(guān)鍵詞：糖尿病病足；護(hù)理；感染

糖尿病足是糖尿病引發(fā)的血管病變、神經(jīng)病變和感染因素共同形成的足部病變，致病因素較多，主要與糖尿病患者體質(zhì)存在密切關(guān)系。糖尿病足患處可出現(xiàn)潰瘍、組織壞死等癥狀，感染面積增大后，可能導(dǎo)致截肢，同時(shí)也可能導(dǎo)致全身性感染性疾病，直接威脅患者生命安全。糖尿病足患者必須給予及時(shí)正確的治療，而臨床護(hù)理對疾病預(yù)后也具有較大影響，因而本院積極總結(jié)糖尿病足的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，編制了精細(xì)化護(hù)理模式，旨在提升糖尿病足的臨床護(hù)理效果。本次研究中，選擇我院70例糖尿病足患者作為研究對象，對比分析了精細(xì)化護(hù)理模式和常規(guī)護(hù)理的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院于2013年11月～2014年12月收治的70例糖尿病足患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各35例。觀察組中，男19例，女16例，平均年齡（62.35±15.63）歲，wagner 分級法：Ⅰ級16例，Ⅱ級9例，Ⅲ級6例，Ⅳ級2例，Ⅴ級2例[1]。對照組中，男18例，女17例，平均年齡（63.41±14.21）歲；wagner 分級法：Ⅰ級16例，Ⅱ級9例，Ⅲ級6例，Ⅳ級2例，Ⅴ級2例。兩組患者在年齡、病情等一般資料方面，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理措施：降血糖（要求空腹血糖<7.0mmol/L），感染護(hù)理、神經(jīng)功能干預(yù)等不作詳述。觀察組給予精細(xì)化護(hù)理，護(hù)理干預(yù)方法如下：

1.2.1心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)主動與患者進(jìn)行溝通，使患者建立信任感，并引導(dǎo)患者傾訴感情，護(hù)理人員根據(jù)患者的情況選擇合理的心理疏導(dǎo)方面，并引導(dǎo)患者聽音樂、讀書等轉(zhuǎn)移注意力，改善患者的負(fù)面情緒狀態(tài)，提高患者治療依從性。

1.2.2血糖控制 患者必須加強(qiáng)血糖監(jiān)測，要求空腹血糖< 7.0mmol/L，餐后2h血糖<9.0mmol[2]。護(hù)理人員遵醫(yī)囑給予患者藥物，定時(shí)進(jìn)行血糖監(jiān)測，并調(diào)整降糖藥物使用劑量。同時(shí)根據(jù)患者病情、營養(yǎng)情況等設(shè)計(jì)飲食計(jì)劃，控制患者每日飲食總攝入量，規(guī)定碳水化合物、蛋白質(zhì)、蔬菜、水果的攝入量，建議少食多餐，防范低血糖反應(yīng)發(fā)生。

1.2.3健康教育 護(hù)理人員要對患者及家屬實(shí)施健康教育，教育內(nèi)容：高血糖危害、糖尿病并發(fā)癥、糖尿病足發(fā)病機(jī)制、血糖控制方法、降糖藥物使用方法、胰島素使用注意事項(xiàng)、遵醫(yī)服藥重要性等。

1.2.4病足潰瘍護(hù)理 減輕局部壓力，出現(xiàn)潰瘍后，局部不可受壓，避免站立時(shí)體重對足部產(chǎn)生負(fù)荷。建議患者臥床休息，并抬高患側(cè)足部。若患者足潰瘍程度較輕，且堅(jiān)持活動，可為其配備石膏鞋，與患者腿部全面接觸，分散小腿及足部壓力。應(yīng)采集足潰瘍分泌物進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)，確定有效的抗生素。同時(shí)活血化瘀藥物，合并周圍神經(jīng)病變者，同時(shí)按醫(yī)囑給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物。

外科醫(yī)生確定潰瘍面處理方案，按要求作切開引流、清創(chuàng)等處理，壞死組織必須清理干凈，可利用潰瘍糊或清創(chuàng)膠處理創(chuàng)面，并使用表皮生長因子促進(jìn)藥物，幫助創(chuàng)面愈合。

1.3療效評價(jià) 痊愈：血糖控制良好，潰瘍面愈合，新生皮膚覆蓋，無化膿性感染癥狀，恢復(fù)正常生活及工作；顯效：較護(hù)理前，潰瘍面積僅剩 1/2以下，血糖控制良好，化膿性感染癥狀控制，新生肉芽組織包裹殘端；無效：血糖控制不理想、潰瘍面愈未縮小或增加，其他臨床癥狀無改善?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總研究人數(shù)[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 認(rèn)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組和對照組總有效率分別為88.57%和60.0%，觀察組顯著高于對照組，差異P<0.05，認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

我國糖尿病足發(fā)病率高達(dá)15%，而糖尿病足患者中約有半數(shù)患者面臨截肢的危險(xiǎn)，糖尿病足的治療是重要的醫(yī)學(xué)課題。老年糖尿病患者，足潰瘍治療難度加大，病程長，并發(fā)癥多，病死率較高，因而迫切的需要提高糖尿病足治療效果，改善糖尿病足預(yù)后。本院總結(jié)了糖尿病足的精細(xì)化護(hù)理模式，應(yīng)用于觀察組患者中，研究結(jié)果顯示：觀察組患者治療效果顯著優(yōu)于對照組，可知精細(xì)化護(hù)理模式提高了糖尿病足的治療效果。

精細(xì)化護(hù)理是一種科學(xué)、細(xì)致、人性化的護(hù)理模式，提升了糖尿病足護(hù)理的質(zhì)量和效率。在實(shí)施精細(xì)化護(hù)理中，要注意護(hù)理細(xì)節(jié)，強(qiáng)化護(hù)理措施的有效性。糖尿病屬于終身治療疾病，患者往往被各類并發(fā)癥的折磨，出現(xiàn)糖尿病足后，無法正常行走、生活，且要忍受潰瘍面疼痛，因而患者往往出現(xiàn)不良情緒狀態(tài)，為此，護(hù)理人員要積極給予心理護(hù)理[4，5]。建議采集足潰瘍分泌物進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)，從而確定有效的抗生素，避免產(chǎn)生多種耐藥菌株，影響患者預(yù)后。梁映慧等研究認(rèn)為，護(hù)理人員應(yīng)告知患者及家屬，應(yīng)按時(shí)、規(guī)范服藥，不可私自更改劑量和服用方法，避免發(fā)生不良反應(yīng)[6]。建議對于使用胰島素治療者，護(hù)理人員要教授患者自我注射的技能，耐心指導(dǎo)，直到患者完全掌握。

糖尿病足患者給予精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，可顯著提高其治療效果，改善糖尿病足預(yù)后，應(yīng)推廣該護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)：

[1]李娟.信息支持聯(lián)合足部護(hù)理行為干預(yù)對0級糖尿病足患者的影響[D].中南大學(xué)，2012.

[2]簡巨英.淺談糖尿病足的護(hù)理與健康教育[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，08：94-95.

[3]魯?shù)?糖尿病足的護(hù)理體會[J].微量元素與健康研究，2014，02：74-75.

[4]袁曉丹.淺談糖尿病足的護(hù)理方法[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，3（2）：29.

[5]郭正香.37例糖尿病足的臨床護(hù)理體會[J].實(shí)用糖尿病雜志，2009，6（2）：58.

[6]梁映慧.糖尿病足的護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，19：69-70.

編輯/丁一